Effekterna av Hodgkin Lymfom på fertilitet och graviditet
Håll Fetus Safe
Några av tecken och symptom från HL, som trötthet och andfåddhet, kan överlappa med vanliga tecken och symtom som ses under graviditeten, vilket kan komplicera saker, men uppläggning av HL görs för att ge tillräcklig information för att styra hanteringen medan begränsa riskerna för fostret.Till exempel, när en röntgenkropp är klar, är buken skyddad för att skydda barnet. För att utvärdera buken kan MR och ultraljud göras. En benmärgsbiopsi kan fortfarande göras säkert under graviditet om det behövs.
HLS-hantering under graviditet innebär att man balanserar chansen att bota och minimera den potentiella skadan hos barnet som utvecklas. Många gravida kvinnor med HL som diagnostiseras under graviditeten genomgår behandling. Kombinationskemoterapi som ABVD har administrerats framgångsrikt under första trimestern. Studier som visar födelsemeddelanden hos mammor som behandlats för HL har varit uppmuntrande, vilket inte visar någon skillnad i födelsevikt eller medfödda missbildningar jämfört med spädbarn födda till mödrar som inte genomgår behandling. I utvalda kvinnor kan behandlingen uppskjutas tills barnet kan levereras säkert.
Fertilitet efter behandling för Hodgkin lymfom
Enligt en artikel som publicerades i november 2011 av "Haematologica" kan något som kallas för tidigt ovariefel - väsentligen tidig klimakteriet - förekomma hos 5 till 25 procent av kvinnor som genomgår behandling som är under 30 år. Risken för infertilitet ökar med Den kumulativa dosen vissa kemoterapier kallas alkyleringsmedel.Kemoterapi har också kopplats till skador på äggstockarna. Den så kallade myeloablativa behandlingen ökar risken för att en kvinna inte kommer att kunna bli gravid efter behandling. Denna typ av terapi använder högdoserad kemoterapi som dödar celler i benmärgen, inklusive cancerceller. Det minskar också antalet normala blodbildande celler i benmärgen, vilket kan bidra till allvarliga biverkningar. När myeloablativ kemoterapi används, följs detta ofta av benmärg eller stamcellstransplantation för att återställa benmärgsfunktionen.
En studie av Meirow och kollegor visade att för tidigt ovariefel är vanligare hos kvinnor över 30 år, och att den speciella kemoterapeutiska behandlingen och den särskilda dosen av bäckenbestrålning är relevanta faktorer i fertiliteten. Speciellt giftigt för äggstocksväven är alkyleringsmedel.
Många studier har undersökt fertiliteten hos patienter som följer HL-behandling. En upptäckt har varit att den dos-eskalerade BEACOPP-regimen har kopplats till en högre förekomst av sekundär amenorré än ABVD-regimen. Sekundär amenorré definieras som frånvaro av menstruationsblödning hos en kvinna som hade varit menstruation men slutar senare menstruera i tre eller flera månader-och bristen på menstruationstiden beror inte på graviditet, omvårdnad av ett spädbarn, cykelundertryck med systemiska hormonella preventivmedel (p-piller) eller klimakteriet.
Komponenterna i ovanstående regimer är:
- BEACOPP (bleomycin, etoposid, doxorubicin, cyklofosfamid, vincristin, prokarbazin och prednison, där alkyleringsmedlen är cyklofosfamid och prokarbazin)
- ABVD (doxorubicin, vinblastin, dacarbazin och bleomycin, där ett alkyleringsmedel är dacarbazin)
ChDOR innebär att få ett lågt antal ägg i en kvinnas äggstockar, men kan också påverka utvecklingen av befintliga ägg. Symtom inkluderar sekundär amenorré och infertilitet. Fullständig uttömning av folliklarna i äggstockarna kan också leda till det som kallas för tidigt ovariefel, vilket är mer tekniskt definierat som förlust av äggstocksfunktionen före 40 års ålder.
Det finns vissa tecken på att administrering av gonadotropinfrisättande hormonanaloger (GnRH-a) under kemoterapi kan bidra till att skydda äggstockarna. Mekanismen för hur detta kan fungera är emellertid fortfarande ofullständigt förstått.
