Mediastinum och dess 3 huvudregioner

Mediastinum är en viktig del av kroppen som ligger mellan lungorna. Strukturer som ligger i denna region inkluderar hjärtat, matstrupen, luftstrupen och stora blodkärl inklusive området. Mediastinum är också hemma för lymfkörtlar. Det finns många tillstånd som kan påverka mediastinum eller mediastinala lymfkörtlar, inklusive cancer, godartade tumörer, infektioner och mer. Att förstå de olika delarna av mediastinum är till stor hjälp vid bestämning av orsakerna till abnormiteter i denna region. Låt oss ta en titt på de olika delarna av mediastinum och tillstånd som kan uppstå i varje område.

Definition av Mediastinum

Mediastinum är området i bröstet mellan lungorna som innehåller hjärtat, en del av luftröret (luftröret), matstrupen och de stora kärlen inklusive den stigande aortan (den stora artären som bär blod från hjärtans vänstra kammare på vägen till resten av kroppen) och höger och vänstra lungartären - i huvudsak alla organ i bröstet, utom lungorna. Det är också hem för många lymfkörtlar och nerver. Ordet mediastinum är översatt som "halvvägs" på latin, med hänvisning till mitten av bröstet.
Du kan visualisera detta område genom att se membranet som botten, bröstbenet (bröstbenet) som framsidan, blodkärlen som kommer in och ut ur hjärtat (bröstinloppet) som toppen och ryggraden (ryggraden) som baksidan. På sidosidorna (kanterna) är mediastinum bunden av membranen som leder lungorna.

Strukturera

Mediastinum kan anses ha två regioner, topp och botten. Den undre (underlägsna) halvan är uppdelad i tre huvudområden. Även om detta kan låta som en tråkig beskrivning av anatomi, är det mycket viktigt att förstå de strukturer som ligger i vart och ett av dessa områden för att diagnostisera medicinska tillstånd i denna region.

• Främre: Den främre mediastinum finns endast på vänster sida och innehåller några små artärer samt lymfkörtlar.
• Mitten: Mediastinum är den största delen och innehåller hjärtat, blodkärl inklusive de som reser från lungorna till hjärtat och lymfkörtlar.
• Bakdel: Den bakre mediastinum innehåller matstrupen, många blodkärl och nerver och mediastinala lymfkörtlar.

Villkor som påverkar Mediastinum

Det finns många medicinska tillstånd som kan påverka strukturerna i mediastinum, och i början har de flesta av dessa tillstånd inga symptom. Några av dessa inkluderar:

• cancer: Cancers som lymfom (både Hodgkins lymfom och icke-Hodgkins lymfom), vissa bakteriecell tumörer och thymom (cancer av tymus körtel) förekommer i mediastinum. 
• Godartade tumörer: Godartade kimcelltumörer såsom teratom och dermoidcystor kan förekomma i denna region.
• Maligna lymfkörtlar: Termen maligna lymfkörtlar avser de lymfkörtlar som är cancerösa. Detta kan uppstå på grund av cancer som huvudsakligen påverkar lymfsystemet, som lymfom, liksom cancer som sprider sig mot lymfkörtlar. Förutom cancer som lymfom, som inte ovanligt finns i dessa noder, kan cancer som lungcancer sprida sig till lymfkörtlar i mediastinum.
• lymfadenopati: "Svullna" lymfkörtlar i mediastinum kan förekomma med vissa infektioner, särskilt virusinfektioner.
• aneurysm: Thoracic aorta aneurysmer är ett allvarligt tillstånd som involverar mediastinum.
• Nervskador: Nerver som passerar genom mediastinum kan vara skadade, till exempel genom tryck från en tumör eller cancerlymfkörtlar i detta område.

Mediastinala massor

Mediastinala massor noteras först först när en avsökning görs för att utvärdera symptom relaterade till bröstet, såsom hosta, andfåddhet eller andra symtom. De flesta massorna i mediastinum är små och har inga symptom. När de är stora kan de orsaka andningsinsufficiens (svårigheter att andas eller få tillräckligt med syre i vävnaderna) såväl som hjärtproblem, såsom blodtryckssänkningar eller minskat blodflöde.
En persons ålder och platsen för en mediastinal massa är viktiga för att överväga en diagnos. Hos barn förekommer mediastinala massor oftast i den bakre mediastinumen och är ofta godartade (icke-cancerösa.) I motsats härtill är mediastinala massor hos vuxna vanligare i främre mediastinum och ofta maligna (cancerösa). 
Några orsaker till mediastinala massor baserat på plats är:

• Anterior mediastinum: Tumörer i dessa regioner kan innefatta thymom (tumörer från tymus, ett organ i bröstet som är ganska stort i barndomen men försvinner väsentligt hos vuxna), lymfom, bakteriecellertumörer (som teratom) och retrosternal (bakom brystbenet eller bröstbenet ) sköldkörtelmassor.
• Mellanmediastinum: Förstora lymfkörtlar är en vanlig orsak till en massa i mitten mediastinum. Dessa lymfkörtlar kan i sin tur vara relaterade till underliggande cancer. Bronkogencystor kan också ses på detta område, såväl som hjärtafvikelser som en förstorad aorta.
• Posterior mediastinum: Esofageal cancer och andra esofageala avvikelser kan förekomma i den bakre mediastinumen, och förstorade lymfkörtlar kan också noteras här. Andra möjligheter inkluderar sarkomer, neurogena tumörer, ryggradss tumörer, paraspinala abscesser och ektopisk sköldkörtelvävnad (sköldkörtelvävnad växer i ett område utanför sköldkörteln. En massa i denna region kan också vara extramedullär hematopoiesis. Detta är ett tillstånd där blodceller är bildade i områden utanför benmärgen, och ofta vanligt hos unga barn är det vanligtvis onormalt hos vuxna.

Lungcancer kan orsaka en massa i någon del av mediastinum. Det är viktigt att notera att det finns många fler orsaker till abnormaliteter i mediastinum, och oftast krävs ytterligare test för att definiera den exakta orsaken.

Villkor som gäller Mediastinum

Mediastinum kan också inkluderas i namn på förhållanden som gäller denna region, såsom:

• pneumomediastinum refererar till närvaron av luft i mediastinum, oftast relaterad till kollaps av en lunga (pneumothorax.)
• mediastinit är en term som hänvisar till en infektion som involverar mediastinum. Mediastinit är ett livshotande tillstånd som oftast utvecklas efter hjärtkirurgi.

Mediastinoskopi Procedur

Med cancer som lungcancer och lymfom utvärderar läkare ofta mediastinum för att se om någon cancer har spritt sig till denna region. Ett förfarande som gör det möjligt för kirurger att visualisera detta område kallas en mediastinoskopi. Om en cancer har spridit sig till noder i mediastinum behandlas det ofta annorlunda än en cancer som inte har spridit sig till denna region. Förekomsten av mediastinala lymfkörtlar är viktig vid upptagandet av lungcancer.
Mediastinoskopi var ett vanligt förfarande för de som diagnostiserats med lungcancer, men samma information kan ibland vara tillgänglig nu via en PET-skanning.
Exempel: Glädje hade ett förfarande för att se om hennes lungcancer hade spridit sig till lymfkörtlar i hennes mediastinum.