Palpationens roll i medicin

Palpation är processen att använda en hand eller fingrar för att identifiera en sjukdom eller kroppsskada. Det används av läkare för att bestämma storleken, formen, fastheten eller placeringen av en abnormitet som tyder på sjukdom.
Detta kan innefatta:

• Känna hudens struktur för bevis på svullnad eller inflammation
• Bedömning av platsen och svårighetsgraden av smärta
• Undersökning av klumpar eller oegentligheter som tyder på tumör, bråck eller fraktur
• Att lokalisera anatomiska landmärken för att identifiera strukturella oegentligheter, såsom en gemensam dislokation eller glidskiva
• Fastställande av fostrets position under graviditeten

Palpation används vanligtvis för buk- eller bröstkorgsundersökningar, men kan appliceras på vilken del av kroppen som helst, inklusive munnen, vagina och anus. Med sin strängaste definition kan man ta en persons puls som en form av palpation.

Typer av palpation

Känslan av beröring är lika viktigt som synvinkeln i en fysisk undersökning. Som en del av deras träning lär läkarna att känna igen problem på eller under hudens yta genom att röra sig ensamma. De gör det genom att tillämpa generellt tryck med handen eller fingrarna för att upptäcka subtila förändringar som annars skulle bli obemärkt av en lekman.
De tekniker som används för palpation kan variera beroende på kroppsdelen som undersöks, såväl som syftet med provet (dvs screening vs diagnosis). Nedan är bara några av exemplen.

Thoracic Palpation

Torakal palpation används vanligtvis för att diagnostisera bröst- eller ryggproblem. Det innebär att man rör ytliga och djupa vävnader för att bedöma positionen på ryggkotan, förekomsten av ödem (svullnad) eller lymfadenopati (svullna lymfkörtlar), eller eventuellt utskjutande i revbenen, båren eller ryggraden.
Palpationen kan utföras i sittande läge eller när du ligger i en bakåt (uppåt) eller benägen (nedåt) position.

Abdominal palpation

Djup palpation av buken utförs genom att placera handflatan på bukväggen och applicera fast, stadigt tryck. Tvåhandig palpation-där överdelen används för att utöva tryck, medan den undre handen används för att känna-är ofta användbar vid utvärdering av bukmassa.
Palpation kan till och med hjälpa till att diagnostisera en abdominal aorta-aneurysm. Detta görs genom att placera båda händerna på buken med indexfingrar på varje sida av aortan (belägen precis ovanför och till höger om naveln).
Om en abdominal aortaaneurysm är närvarande skulle fingrarna separera med varje hjärtslag.
Hur Aortic Aneurysms Diagnostiseras

Uterine Palpation

Ett annat tvåhandigt förfarande är den bimanala bäckenprovet, även känd som manuell uterinpalpation. Det handlar om komprimering av underlivet med en hand och palpation av vävnader inuti slidan med fingrarna på andra sidan.
Vad kan man förvänta sig under en Pelvic Exam

Bröstpalpation

Palpation av brösten utförs med händerna och fingrarna. Förfarandet är systematiskt och innebär att medursmässiga bedömningar av bröst och bröstvårtor kontrolleras för konsistenser och klumpar. Bröstvårtan själva skulle vara palperade för elasticitet och försiktigt pressas för att kontrollera om urladdning.
Vad förväntas under en brösttest

Hernial Palpation

Palpation är en del av processen som är inblandad i diagnos och karaktärisering av en inguinal bråck (typen ligger i underlivet eller ljummen). Storleken på broket kan bedömas genom att be patienten att hosta då fingrarna placeras mot bukvävnaden. Handens baksida skulle användas för att bedöma hudens temperatur i jämförelse med den omgivande vävnaden.

Hand och handled Palpation

Hand- eller handledskador diagnostiseras typiskt med palpation. Palpationen kan innebära en mild rotation av en led, eftersom fingrarna upptäcker subtila tecken som crepitus (sprickljud och känslor), minskat rörelseområde eller ökad värme och svullnad som indikerar inflammation.
Liknande tekniker kan appliceras på andra leder, såsom knä, fotled, armbåge eller axel.

Dental Palpitation

Palpitation kan användas i tandvård för att fastställa inflammatoriska tillstånd som parodontit, orsakerna till en bettskillnad (dental ocklusion) eller utvecklingen av en tandabscess eller oral skada. Detta utförs typiskt med fingerspetsen, letar efter ändringar i textur, färg, temperatur eller tuggummi konsistens.
Förutom en intraoral undersökning kan palpation användas på käftmusklerna för att känna för klick eller bett oregelbundenhet. Detta utförs vanligen genom att man trycker fingrarna i båda händerna på käftmusklerna som personen biter ner.
Samma teknik kan användas för att hjälpa till med att diagnostisera störningar i tarmkanalen (TMJ).

Palpation i fysiska prov

En fysisk undersökning tillsammans med granskningen av din medicinska historia är vanligtvis det första steget som en läkare kommer att ta när man diagnostiserar ett medicinskt tillstånd eller utför en rutinmässig fysisk.
Det finns fyra kärnkomponenter i en fysisk tentamen. De används inte nödvändigtvis på varje kroppsdel ​​men innehåller i allmänhet:

• Inspektion, den visuella undersökningen av kroppen
• Palpation, kroppens röra
• slagverk, tappning av kroppen för att utvärdera storleken och konsistensen hos ett organ eller kontrollera förekomsten av vätska
• Auskultation, lyssnar på hjärta och tarmljud med ett stetoskop