Förstå funktionsvätskans funktioner och störningar

Pleuralvätska definieras som vätskan som finns mellan lagren i pleura, vars membran leder hålan och omger lungorna. Utrymmet som innehåller vätskan kallas pleuralhålan eller pleuralrummet. Normal pleuralvätska består av en liten mängd (cirka fyra teskedar totalt) av en tunn (serös) vätska som fungerar som smörjmedel vid andning.
Förändringar i volymen av pleuralvätska kan orsakas av infektion, trauma eller andra orsaker och kan leda till andningssvårigheter och andra negativa tillstånd. Extraktionen av pleuralvätska gör det möjligt för läkare att diagnostisera orsakerna till dessa förändringar eller att undersöka om tecken på infektion eller sjukdom. När en stor mängd pleuralvätska är närvarande, är den vanligtvis borttagen på grund av symtom. Ofta behövs emellertid vätskan, och förfaranden för att förhindra ytterligare återkommande är då nödvändiga.

Struktur och funktion av pleuralvätska

Pleuralvätska är en tunn genomskinlig vätska som fyller kaviteten mellan parietala (yttre) och viscerala (inre) pleuralskikt som omger lungorna. Vätskevolymen är liten, ungefär 20 ccs eller 4 teskedar.
Pleurala vätskefunktioner genom smörjning av utrymmet mellan pleura, vilket gör att pleura glider smidigt under inandning och utandning. På så sätt dämpar det känsliga lungvävnader mot friktion från revbenen och själva bröstväggen.

Villkor som involverar pleural kavitet

Det finns flera tillstånd som kan påverka pleurhålan och, som vanligt, pleuralvätskan. Bland dessa:

Pleural effusion är ett tillstånd där överskott av vätska ackumuleras i pleurrummet. Det finns många orsaker till pleural effusions, inklusive kongestivt hjärtsvikt, lungemboli, njureförhållanden, cancer och autoimmuna sjukdomar som lupus och reumatoid artrit. Över 200 000 personer i USA påverkas av pleurala effusion varje år.
När en uppbyggnad av vätska innehåller cancerceller kallas den för en malign pleural effusion. Medan detta oftast förekommer vid stadium 4 lungcancer kan det också uppträda med andra cancerformer som har sprids (metastasiserat) från andra delar av kroppen, inklusive bröst och äggstockar.

Typer av pleuralvätska

Det finns två primära typer av pleuralvätska som finns i pleural effusioner.
Transudates
En är en transudat, vilket är en tunn, klar vätska. Orsaker till transudat kan innefatta:

Hjärtsvikt
Bröstkirurgi
Levercirros
Lungemboli (blodproppar i benen som går av och reser till lungorna)

exsudat
Den andra typen av vätska är en exsudat, en tjockare, pusliknande vätska. ett exsudat kan hittas i:

Cancer (med en malign pleural effusion)
lunginflammation
Inflammatoriska eller autoimmuna sjukdomar som lupus och reumatoid artrit
Hemotorax (med blödning i pleurhålan)
Chylotorax (när kyle fyller pleurhålan)

Symtom på pleurala sjukdomar

När vätska byggs upp i pleurrummet kan det komprimera den underliggande lungan. Detta kan i sin tur orsaka symtom som:

Bröstsmärta, speciellt smärta med djupt andetag (pleuritisk bröstsmärta)
Andnöd
Hosta (vanligtvis torr och icke-produktiv)
Ortopedi eller andningssvårigheter när de ligger (människor med ökad pleuralvätska är ofta bekvämare att sitta upp än liggande)
Ljushet eller svimning om mängden vätska är stor

Diagnos

En överflödig mängd pleurvätska (pleuralvätska) kan noteras på en röntgen- eller bröstcancer-skanning, även om dessa bildtestningstest inte kan bestämma vad vätskan är.
I ett förfarande hänvisat till a som a thoracentesis, en fin nål sätts in i pleurrummet och ett prov extraheras. Om en stor mängd vätska är närvarande kan denna procedur också avlägsna vätska för att förbättra andningen.
För att bestämma typen av vätska undersöks den under mikroskopet (cytologi) och andra test görs för att kontrollera vätskans sammansättning. Cytologi kan detektera närvaron av vissa vita blodkroppar (deras närvaro ndicates en infektion), bakterier (med ett gramfläck) och andra ämnen som inte borde finnas där. Om en infektion misstänks skulle vätskan sedan odlas för att identifiera den specifika organismen.

Behandling av pleuralvätska

Om överskott av pleuralvätska ackumuleras i pleurrummet kan det leda till ökad andfåddhet, bröstsmärta (ofta försämrad med djupt andetag) och kan så småningom komprimera hjärtat som leder till hjärtsvikt.
För att avlägsna vätskan placeras vanligtvis ett bröströr. Bröströrplacering innebär införandet av ett flexibelt rör i pleurrummet. Röret kan lämnas på plats för att tömma överskott av vätska, blod eller luft som har ackumulerats. Den kan hållas på plats i varierande tid, beroende på tillståndet eller orsaken.
Ibland fortsätter vätskan att ackumuleras, vilket gör det svårt att ta bort bröströret. Det finns några förfaranden som kan göras om detta inträffar. I en pleurodesis tvingas de två membranen i pleura att klibba varandra genom att injicera en kemikalie (såsom talk) in i pleuralrummet. Detta skapar inflammation och så småningom ärrbildning som tjänar till att limma de två skikten i pleura tillsammans, utplåna pleurala rymden.
Ett annat alternativ är att placera en stent i pleurrummet som är anslutet till utsidan av kroppen. Vätskan kan sedan återkallas periodiskt, även i ditt hem. Detta görs oftast för pleural effusions relaterad till avancerad cancer.
Slutligen kan en pleurektomi utföras. Vid denna procedur avlägsnas pleuramembranen, vilket effektivt avlägsnar pleurrummet.
Ett ord från Verywell
Pleuralvätska spelar en viktig roll för att dämpa rörelserna i lungorna, men när de ökar i kvantitet kan den begränsa denna rörelse och orsaka symtom som smärta och andfåddhet. Inte alla överflöd av pleuralvätska är desamma, och bestämning av kompositionen och den bakomliggande orsaken är viktiga för att bestämma de bästa behandlingarna.