Vaktfulla vänliga fördelar och risker
exempel
Vaktande väntan kan övervägas, till exempel om en individ befinner sig att ha en ensam lung nodule på en CT-skanning av bröstet som sannolikt inte är cancerframkallande. Detta kan vara det bästa alternativet om nodulen är liten (till exempel mindre än 5 mm), eller om den har egenskaper av en godartad lungnodul.Medan vaksam väntan diskuteras ofta med prostatacancer betraktas det mindre ofta med lungcancer, speciellt vid tidigt stadium av lungcancer som har potential att botas genom operation och har låg överlevnad om de lämnas obehandlade. Vaktande väntan kan ibland övervägas om en lungcancer sannolikt inte kommer att botas genom kirurgi, och omedelbar behandling kommer sannolikt att orsaka mer symtom eller obehag än själva cancer.
Vaktande väntan är också ett vanligt rekommenderat tillvägagångssätt för långsamt växande, eller "indolenta" lymfom, ett sådant lågklassigt follikulärt lymfom och kronisk lymfocytisk leukemi när inga symtom är närvarande.
Vaktande väntan kan övervägas för vissa precancerösa förhållanden där sannolikheten för att de kommer att bli cancer är liten (och med noggrann övervakning, skulle fortfarande fångas mycket tidigt om det gjorde).
Icke-cancermedicinska tillstånd kan också behandlas med detta tillvägagångssätt. Till exempel med ett ofullständigt missfall kan vaksam väntan användas för att se om missfallet fortsätter naturligt istället för att använda mediciner eller en D och C. Det kan också användas för öroninfektioner, asymptomatiska njurstenar och andra tillstånd.
fördelar
Om en sjukdom inte är mer sannolikt att döda dig eller göra dig sjuk utan behandling - och det är viktigt att du förstår det bra finns det fördelar att välja ingen behandling. Dessa kan innehålla:- Inga biverkningar
- Mindre chans att utveckla resistens mot läkemedel som kan användas senare (det här är en mycket viktig anledning till varför vaksam väntan kan väljas)
- Färre klinik / sjukhusbesök
- Bättre livskvalitet
- Mindre kostnad för dig
Vaktigt väntar är inte ...
Det finns några frågor som vän och familj kommer att fråga nästan omedelbart efter att ha hört ditt beslut om vaksam väntan, så det är bra att prata om vad vaksam väntan inte är.- Det är inte så att det inte finns några behandlingsalternativ
- Det är inte så att du är för gammal
- Det är inte så att du är för sjuk
- Det är inte så att din cancer är för avancerad att behandlas
- Det är inte så att behandlingen är för dyr
Definition Förtydligande
Oftast används vaksam väntan och aktiv övervakning omväxlande när man talar om behandling. I vissa fall kan onkologer skilja sig, med aktiv övervakning som termen som används nedan, och vaksam väntan används för att beskriva en inställning där behandling skulle kunna startas, sätts av på grund av ålder eller medicinska tillstånd som skulle göra behandlingen dåligt tolererad. Medan skillnaden ofta görs med avseende på prostatacancer, fann en 2018 studie att uppföljningen var densamma som vilken benämning som användes.
risker
Den största risken i samband med vaksam väntan är att en känd eller precancerös tumör kommer att växa och sprida sig. När vaksam väntan används lämpligt, till exempel med prostatacancer, ökar inte chansen att en person kommer att lida eller dö av cancer mer än om behandlingen startades genast.Det kan vara ångest i samband med vaksam väntan och det kan öka när familj och vänner frågar dig varför du inte genomgår aktiv behandling. Att ta sig tid att ställa frågor och förstå ditt tillstånd kan emellertid ofta lindra denna ångest. Det är viktigt att notera att när vaksam väntan används för cancer betraktas det som en typ av behandling.
Frågor att fråga
Om du funderar på att vänta och titta, fråga din läkare om dessa frågor.- Vad förväntas hända om jag väntar?
- Vad händer om mitt tillstånd utvecklas?
- Kan det sänka min överlevnad om jag väljer att vänta på behandling?
- Väntar på att göra det svårare att behandla mitt tillstånd senare?
- Vad kan jag göra medan jag väntar? Gör en bra kost och motion har någon roll i min sjukdom?
Stöd
Det kan vara väldigt svårt emotionellt att välja en vänta och titta på diagnos eller behandling. Om du klarar av cancer, inser du hur allmänheten är programmerad att vi behöver behandla cancer aggressivt och snabbt. Ta tid att väga för och nackdelar med ditt beslut noggrant. Fråga dina vänner och kära för deras inmatning, men beslutet måste vara ditt eget - vad du kan leva med dig själv. Detta kan vara svårt om andra har åsikter som skiljer sig åt. Vissa människor tycker att det är bra att prata med en socialarbetare eller ansluta sig till andra via sociala medier som klarar av en liknande situation.Du kanske känner att du går bakåt i valet av ett vaksamt väntande tillvägagångssätt, men du kanske tänker på det annorlunda. Med framsteg inom medicin lär vi oss att ibland är den bästa behandlingen verkligen ingen behandling. Hippokrates var medvetna om detta genom att skriva den hippokratiska eden, men en del av den visdomen har gått vilse i vår nuvarande ålder där det verkar mer är bättre och aggressivt är bra.
Ett ord från Verywell
Vaktlig väntande eller aktiv övervakning kan vara "behandling av val" i ett antal godartade, precancerösa och cancerinställningar. Det betyder inte tidigare behandling, men kan snarare göra det mer troligt att aktiv behandling kommer att vara effektiv om och när det behövs.
Också känd som: vänta och titta, WAW, förväntad förvaltning, observation, aktiv övervakning
källor:
Cooperberg, M. Långtidsaktiv övervakning för prostatacancer: Svar och frågor. Journal of Clinical Oncology. 2015. 33 (3): 238-240.
Herden, J. och L. Weissbach. Utnyttjande av aktiv övervakning och vaksam väntan på lokaliserat prostatacancer i daglig praxis. World Journal of Urology. 2018. 36 (3): 383-391.
