Vad är en borste?
Syftet med testet
Ett bröströr kan införas av flera anledningar:- Att återuppbygga lungorna när en lunga kollapsar (pneumotorax). Med en pneumotorax infogas röret i pleurhålan, utrymmet mellan membran (pleura) som leder lungorna.
- Efter operation för lungcancer att dränera vätskor som förblir i det utrymme som skapas efter att en del av en lunga avlägsnats. Med mindre invasiva procedurer, såsom videoassisterad toroskopisk kirurgi (VATS) för att utföra en lumpektomi eller annan procedur, behövs kanske inte ett bröströr. När ett bröstkorg används efter moms, kan det också tas bort tidigare (till exempel ofta 48 timmar) än för dem som har bröstkörteln mot lungcancer.
- För pleurala effusioner, både godartade och maligna pleurala effusioner (se nedan.)
- Efter hjärtkirurgi, för att avlägsna vätskor som ackumuleras i bröstet.
- Om det blöder i bröstet (hemotorax), till exempel, från trauma.
- Att dränera pus från en infektion eller abscess (empyema.)
Placering
När ett bröstkorg sätts in för en kollapsad lunga, limmas ett litet område på bröstet med hjälp av en lokalbedövning. Röret sätts sedan in och ansluts till en maskin som använder sug för att avlägsna luften, vilket gör att lungan kan expandera igen. Röret sutureras på plats så det kommer inte att dra ut med rörelse.När ett bröströr infogas efter operationen placeras den under generell anestesi i operationssalen. Røret ansluts sedan till en behållare som är lägre än bröstet, med hjälp av gravitation för att tillåta överskott av vätskor att dräneras.
Hur länge är de kvar på plats?
Hur mycket tid ett bröströr kommer att förbli på plats kan variera beroende på orsaken till det, och hur länge en luftläckage eller vätskedränering fortsätter. Med en pneumotorax kommer läkare att titta på en röntgen för att se till att all luft har tagits bort, och lungan har expanderat helt. Efter lungcanceroperation kommer röret att vara kvar på plats tills endast minimal dränering kvarstår, ofta en period av tre till fyra dagar.Ibland fortsätter en läcka och andra alternativ måste beaktas (se nedan). En uthållig luftläckage efter bröstkirurgi kan vara frustrerande, men de flesta löser sig själv i tid utan ytterligare behandling.
borttagning
Avlägsnande av ett bröströr är vanligtvis ett ganska enkelt förfarande och kan göras bekvämt i din sjukhusbädd utan någon anestesi. Suturerna separeras och röret kläms sedan fast. Din läkare kommer att be dig att ta andan och hålla den, och röret är utdraget. Suturen är sedan bunden för att stänga såret och ett applicerat bandage. Om röret placerades för en kollapsad lunga, kommer en röntgen att göras för att säkerställa att lungorna förblir expanderade efter avlägsnande.komplikationer
Komplikationerna vid placeringen av bröströret liknar dem som finns med andra typer av operation och kan innefatta:- Blödning: Ibland "blodas" blodkärl medan du sätter in bröströret. Om blödning kvarstår, kan kirurgi behövas för att cauterize kärlen.
- Infektion: Varje gång ett instrument införs genom huden, finns det liten risk för infektion. Risken för infektion ökar ju längre röret är kvar på plats.
- Smärta: Även om det område genom vilket ett bröströr placeras är bedövat, är det svårt att helt döma det område genom vilket ett bröströr sätts in. Dessutom kommer lokalanestetik inte att ta bort känslan av att dra när röret sätts in.
- Dålig rörplacering (vissa pleural effusioner är "lokaliserade", med andra ord, har flera små samlingar av vatten, pus eller blod som separeras av vävnad. När så är fallet kan ett bröströr endast dränera den vätskesamlingen i det område där bröströret är placerat.
- Pneumothorax: Ett bröströr är ofta infört för att släppa ut luft från en kollapsad lunga, men kan också punktera en lunga som resulterar i en pneumotorax. En lunga som har kollapsat kan också kollapsa igen när röret avlägsnas.
- Andra strukturer i närheten av bröströret kan vara skadade, såsom matstrupen, magen, lungan eller membranet.
Pleural effusions hos personer med cancer
Pleural effusioner är mycket vanliga hos personer med lungcancer och förekommer vanligtvis med metastatisk bröstcancer. Vid pleural effusion uppstår vätska i pleurrummet, området mellan de två pleuralmembran som leder lungorna. Detta utrymme innehåller vanligen bara tre till fyra teskedar vätska, men med lungcancer kan flera liter vätska ackumuleras, eller återuppsamlas, ganska snabbt.När cancerceller är närvarande i en pleurala effusion kallas det för en malign pleural effusion. Om en malign pleurala effusion är närvarande, kategoriserar den lungcancer som steg 4.
Återkommande pleural effekt
Många med lungcancer slutar ha återkommande pleurala utslag - och trots att dessa ofta är godartade, orsakar trycket på lungorna från överskott av vätska smärta och andfåddhet.Det finns många alternativ för att behandla en återkommande pleural effusion, oavsett om effusionen är godartad för malign. Ibland placeras en shunt från pleurala rummet i buken så att vätskan kan kontinuerligt tömma. Det här alternativet kan vara bättre än att ha återkommande thoracentes (när en nål placeras i detta utrymme) för att tömma vätskan. En shunt kan också placeras på utsidan av din kropp. Detta gör det möjligt för människor att dränera sina vätskor periodiskt hemma utan att behöva återvända till sjukhuset varje gång vätska ackumuleras. Hur ofta vätskan dräneras beror på hur svårt dina symtom råkar vara (utflödet dräneras vanligtvis för din komfort och inte för att det är medicinskt nödvändigt att avlägsna all vätska.)
Ett annat alternativ för återkommande pleurala effusioner är att röra avståndet mellan de två pleuramembranen. Detta förfarande kallas en pleurodesis och görs i operationsrummet under generellt bedövningsmedel. När skinnet i lungan är ihop, utplånar det pleurrummet så att det inte längre finns ett hålrum tillgängligt för vilka vätskor som ska samlas.
