Vad är blodprovet Carcinoembryonic Antigen (CEA)?

Carcinoembryonic antigen (CEA) är en tumörmarkör i blodet eller andra kroppsvätskor som kan användas för att övervaka vissa cancerformer som kolorektal cancer. När nivåerna minskar kan det indikera att cancer svarar på behandlingen, och vid ökning kan det föreslås en återkomst, progression eller spridning (metastasering) av sjukdomen. Vid användning tillsammans med bildstudier och andra tester kan det vara till hjälp vid planering och övervakning av behandling. Testet har begränsningar i att inte alla cancerformer (särskilt tidiga cancerformer) har förhöjda nivåer och falska positioner kan uppstå, eftersom många godartade tillstånd kan orsaka höjningar i CEA. Hur ofta testet görs beror på många faktorer, men det är vanligtvis förändringen i CEA över tiden (seriella CEA-nivåer) som är mest till hjälp.

Syftet med testet

CEA är en typ av tumörmarkör som används för att övervaka cancer. Tumörmarkörer är ämnen som antingen är gjorda av cancer eller gjord av kroppen som svar på cancer.
Carcinoembryonic antigen (CEA) är ett protein som framställs av normala celler (och av fostret under graviditeten), men produceras ofta i mycket större mängder av cancerväxter.

Användningar / Indikationer

CEA kan dras av ett antal olika skäl. Några av dessa inkluderar:

Att övervaka cancerbehandling: Om CEA-nivåerna minskar betyder det vanligtvis att en tumör svarar på behandlingen, medan om nivåerna ökar kan det innebära att tumören fortskrider. CEA ordnas ofta som ett baslinjetest i början av cancerbehandling av denna anledning.
Att övervaka för återkommande cancer: Om CEA-nivåerna var normala och ökar kan det innebära att en tumör har återkommit. En stor användning av testet är att upptäcka återfall efter läkande behandling för koloncancer.
Cancer staging: Mindre tumörer kan ha lägre CEA nivåer medan större tumörer kan ha högre nivåer (större tumörbörda). Att förstå cancerfasen är viktigt för att välja de mest lämpliga behandlingarna. En studie från 2018 visade att CEA korrelerade väl med scenen (åtminstone stadium I till III) av koloncancer.
För att se om cancer har spridit sig till vissa områden: Spridning (metastaser) i vissa delar av kroppen kan leda till att mycket högre höjningar av CEA, till exempel metastaser i pleurhålan (med en malign pleural effusion), bukhålan (i buken) eller till centrala nervsystemet ofta leder till mycket höga CEA nivåer.

Att uppskatta prognosen: Förhöjda nivåer av CEA efter koloncanceroperation kan indikera en sämre prognos. CEA kan också hjälpa till att uppskatta prognosen med lungcancer och bröstcancer från små celler.
Som tillägg (extra test) vid diagnos: CEA-nivåer kan inte diagnostisera cancer, men är en pusselbit som kan ge upphov till misstanke.
I medicinska studier: En studie från 2019 konstaterar att CEA kan vara en rimlig slutpunkt (ett tecken på att en behandling är effektiv) i kliniska prövningar som letar efter bättre behandlingar för metastatisk tjocktarmscancer (CEA-svaret var starkt kopplat till övergripande överlevnad).

Carcinoembryonic antigen (CEA) är inte används som ett screeningstest för cancer för den allmänna befolkningen men kan övervägas för personer med vissa ärftliga kolorektala cancer syndromer.

Betydelsen av karcinoembryonisk antigen (CEA)

CEA är ett protein som produceras av normala celler som överuttrycks (produceras i mycket högre mängder) hos vissa cancerformer som kallas adenokarcinom. CEA kan hittas i blod, urin, avföring och andra kroppsvätskor, såväl som i själva tumören. Det är mer sannolikt att det produceras av väl differentierade tumörer (tumörer som består av cancerceller som verkar mycket lik normala celler) än med dåligt differentierade tumörer.
Benämningen "carcinoembryonic" hänför sig till vanliga proteinkällor, med "carcino" som representerar tumörerna som diskuteras och "embryonala" med hänvisning till det faktum att höga halter är närvarande i fostret under utveckling.

Cancers Övervakas med CEA

CEA kan användas som ett tumörmarkörstest för att övervaka ett antal olika cancertyper men används mest i mag-tarmkanalcancer. Det kan användas med:

Kolorektal cancer
Bukspottskörtelcancer
Magskräft (magcancer)
Lungcancer
Bröstcancer
Äggstockscancer
Sköldkörtel (medullär) cancer
Blåscancer
Huvud och nackcancer
Livmoderhalscancer
Njurcancer
Prostatacancer
lymfom
Melanom

begränsningar

En signifikant begränsning av CEA-testet är att det inte ökar i alla cancerformer, och är inte så troligt att det finns närvarande i sjukdoms tidiga skeden (detta är en anledning till att det inte är ett effektivt screeningtest). Till exempel är det närvarande i ungefär 70 procent till 80 procent av avancerade koloncancer, men endast i cirka 25 procent av tidigt stadium tjocktumörer.
Falska positiva
Det finns också många godartade (icke-cancerösa) och inflammatoriska tillstånd som kan öka CEA som leder till falska positiva resultat.
Godartade tillstånd i samband med en ökning av CEA-nivåerna innefattar:

Rökning
KOL
pankreatit
Inflammatoriska tarmsjukdomar som Crohns sjukdom eller ulcerös kolit
Hepatit
Levercirros
Peptisk sår sjukdom
Gallblåsersinflammation (cholecystitis)
Lunginfektioner
Hypotyreos
Kolonpolyper
Godartad bröstsjukdom

Dessutom kan CEA-nivåerna inte återspegla vad som händer med en tumör vid den aktuella tiden.
När cancerceller dör, släpps CEA i blodet och nivåerna kan förbli förhöjda några veckor efter behandling, även om en tumör svarar väl.
CEA-resultaten kan till exempel vara mycket höga under och efter kemoterapi.

Liknande test

Det finns ett antal andra tumörmarkörer som kan dras för att övervaka cancer, även om de specifika markörer som testas varierar med den typ av cancer som följs. Ett exempel på några av dessa är:

Cancerantigen 15,3 (CA-15,3) kan användas för att övervaka bröstcancer, lungcancer, ovariecancer, livmodercancer, blåscancer och mer
Cancerantigen 19,9 (CA 19,9) kan användas för att övervaka kolorektal cancer, bukspottskörtelcancer, levercancer och mer
Cancerantigen 27,29 (CA 27,29) kan användas för att övervaka återkommande eller progression av bröstcancer och i magcancer, koloncancer, lungcancer och mer
Prostataspecifikt antigen (PSA) används endast för att övervaka (och skärma för) prostatacancer

Kompletterande test

CEA-nivåerna används inte ensamma för att övervaka cancer, men används snarare tillsammans med symtom, fysiska fynd, andra tumörmarkörer eller biomarkörer och bildningsstudier (såsom en CT-skanning) för att utvärdera cancer och planera behandling.

Risker / Kontra

Det finns mycket liten risk att göra ett CEA eftersom det är ett enkelt blodprov. Mindre vanliga biverkningar inkluderar blödning, blåmärken (hematom), lätthet och / eller svimning under bloddragen och sällan infektion.

Testet

CEA-testet kan göras på sjukhuset eller i en klinik. Testet körs ofta på ett blodprov, men kan också köras på vätska som erhållits från centrala nervsystemet (via en ländryggspår eller ryggmärg), från pleurhålan (via thoracentes) eller från bukhålan (via en paracentes). Beskrivningen nedan avser att ha testet gjort den vanligaste sätten; genom ett enkelt blodprov.

Innan testet

Det finns inga diet- eller aktivitetsbegränsningar innan CEA-testet är genomfört. Du är vanligtvis skyldig att ha ditt försäkringskort.

Under testet

En laboratorie tekniker kommer att rensa området över venen som ska användas (vanligtvis en armåre) med antiseptiska medel, och en turniquet appliceras. Du kan känna ett skarpt sting när nålen införs i venen och sedan lite tryck. Efter det att provet erhölls, avlägsnas nålen och ett bandage placeras över punkteringsstället. Vissa människor kan känna sig lätta eller svaga när de har drabbat blodet, och du bör låta teknikerna veta om du har haft några problem tidigare eller om du känner dig "rolig" under bloddragen.

Efter testet

Provet skickas till laboratoriet för analysen. Eventuella biverkningar efter testet (dock mycket ovanligt) inkluderar:

Blödning (vidhäftande blödning vid punkteringsplatsen är vanligast för personer som har blodförtunnare, har blodproblem eller har kemoterapi)
Bruising (ett hematom eller stor blåmärken kan i vissa fall bildas)
Infektion (risken för infektion är mycket låg, men högre hos personer som är kemoterapi eller på annat sätt immunundertryckta)

Tolkningsresultat

Ett enda CEA-test kan ge läkare en viss uppfattning om vad som händer i din kropp men bör upprepas om det är onormalt att se till att det är ett sant resultat.
CEA-nivåerna är mest användbara när de upprepas över tiden och ser hur de ändras.
Med andra ord ger "seriell testning" mer information än ett enda test.

Referensintervall

Nivåerna av CEA som anses vara "normala" kan variera något mellan olika laboratorier. I allmänhet är en normal CEA hos en vuxen som följer:

Mindre än eller lika med 2,5 ng / ml (0 - 2,5) hos icke-rökare
Mindre än eller lika med 5,0 ng / ml (0 - 5,0) hos personer som röker

Hög CEA

Det finns ett antal både godartade och cancerförhållanden som kan orsaka en förhöjd CEA-nivå.

Orsaker till en hög CEA-nivå

En CEA över 2,5 (eller 5,0 i rökare) kan innebära antingen cancer eller godartade inflammatoriska tillstånd (eller båda)
En CEA över 10,0 ng / ml betyder ofta cancer
En CEA över 20,0 ng / ml betyder ofta cancer som har metastasiserats
Mycket höga nivåer (ibland över 100 ng / ml) ses ofta med metastaser i pleuralhålan, bukhålan och centrala nervsystemet

Visst finns det många undantag från denna allmänna regel. Till exempel kan en CEA över 20,0 bero på ett tidigt stadium av cancer plus ett godartat tillstånd som hypotyroidism hos en person som röker.

Uppföljning

Som noterat är CEA ofta mest användbart när det upprepas med tiden. Mängden tid mellan testen kan emellertid variera beroende på många faktorer.
Till exempel, när kirurgi görs med läkande syfte för personer med stadium II eller stadium III tjocktarmscancer, rekommenderas en CEA vanligen var tredje månad i minst 3 år efter operationen. Med behandling av metastatisk tjocktarmscancer, är däremot testet ofta gjort var 1 månad till 3 månader.
Eftersom nivåer kan ta lite tid att minska under behandling med koloncancer är det viktigt att överväga hela bilden och inte fatta behandlingsbeslut baserade på CEA-nivån.
Ett ord från Verywell
Carcinoembryonic antigen (CEA) är ett användbart test vid övervakning av cancerbehandling, men det är viktigt att notera att det inte ska användas ensamt och är mest användbart när man tittar på förändringar i CEA över tiden snarare än ett enda värde. CEA-nivåerna är också användbara för att förutsäga prognos, men det är viktigt att notera att prognosen för många cancerformer förändras med nyare behandlingar, och statistik som vi inte nödvändigtvis speglar de förbättringarna.