När är kliande hud ett cancerproblem?

Kliande hud (även kallad prurit) kan vara ett symptom på cancer eller till och med det första tecknet på cancer, men andra orsaker till klåda är givetvis mycket vanligare. Cancers som vanligen är associerade med klåda inkluderar några leukemier och lymfom, gallblåscancer och levercancer. Men ett antal andra cancerformer kan också vara inblandade.
Klåda kan uppstå på grund av direkt irritation av huden (som med hudcancer eller hudmetastaser), genom uppbyggnad av gallsalter, eller på grund av ämnen som utsöndras av en tumör eller av kroppen som svar på en tumör. Även om det kan vara svårt att skilja klåda på grund av cancer från klåda på grund av godartade orsaker, finns det några ledtrådar som borde ge upphov till misstankar.
Vad ska du veta om sambandet mellan cancer och klåda?

Frekvens

Det är osäkert exakt hur ofta klåda uppträder som ett symptom eller första symptom på cancer, men man tror att en underliggande systemisk sjukdom (kroppslig) är närvarande hos 10 procent till 25 procent av personer som utvecklar generaliserad klåda utan utslag.
I en studie på nästan 17 000 personer hade de som hade generaliserad klåda större sannolikhet att ha en underliggande cancer än de som inte upplevde klåda. De cancerformer som oftast var associerade inkluderade levercancer, gallblåscancer, gallkanalcancer, blodrelaterade cancerformer som lymfom och leukemi, och hudcancer.
I den här studien var det mer sannolikt att svarta personer hade hudcancer, cancer i mjukvävnad (som sarkomer) och blodrelaterade cancerformer som den bakomliggande orsaken till klåda, medan vita personer hade större sannolikhet att ha levercancer, lungcancer, matsmältningsvägarna, och cancers av den kvinnliga reproduktiva kanalen som äggstockscancer.
Bland de deltagare som nyligen diagnostiserats med cancer har 30 procent av dem med Hodgkins lymfom, 15 procent med icke-Hodgkins lymfom, 5 procent med leukemi och över 50 procent av de med myeloproliferativa störningar haft signifikant klåda.

Är cancer orsakande klåda?

Klåda i samband med cancer är ibland identisk med klåda relaterade till hudförhållanden eller andra godartade orsaker, men det finns vissa egenskaper som kan skilja sig åt.
Kännetecken för cancerrelaterad klåda kan innefatta:

• klåda som svar på vatten (akvatisk prurit)
• frånvaron av utslag eller nässelfeber (även om det ibland uppstår utslag på grund av repeterad repning)
• Förekomsten av andra symtom som gulsot (en gulaktig missfärgning av huden) och B-symtom på lymfom (feber, viktminskning och dränerande nattsvett)

Dessutom tenderar klåda i samband med cancer att känna sig det värsta på benen och bröstet och kan vara förknippad med en brännande känsla.

Hur kan cancer orsaka klåda?

Det finns ett antal mekanismer genom vilka cancer kan leda till klåda. Kroppen innehåller nervändar som orsakar klåda (liknande smärtstillande medel). I allmänhet kan allt som irriterar dessa nervändar orsaka klåda.

Direkt inflammation

Cancers som involverar huden eller slemhinnorna på något sätt är den mest uppenbara orsaken till klåda. Detta kan inkludera olika typer av hudcancer, bröstcancer som inflammatorisk bröstcancer, Pagets sjukdom i bröstvårtan, och säkerligen vilken cancer som sprider sig (metastaserar) till huden.
Direkt inflammation kan också ge upphov till klåda i samband med vulvar och anal cancer.

Uppbyggnad av gallsalter

Obstruktion av gallkanalen eller nedbrytningen av röda blodkroppar kan både leda till uppbyggnaden av gallsalter i huden. Detta leder ofta till svår klåda. Detta kan inträffa med leukemier och lymfom (på grund av nedbrytning av celler), magkörtlar som lever och gallblåsa, och eventuell cancer som sprider sig till levern (som bröst, lung, tjocktarm mm).
Ibland är uppbyggnaden av gallsalter associerad med gulsot, men inte alltid.

Utsöndring av kemikalier

Ämnen som utsöndras av tumörer (som orsakar paranoplastiska symptom) eller ämnen som frisätts av kroppen som svar på en tumör, kan leda till klåda. Denna klåda är ofta störst i benen. I vissa fall kan paraneoplastiska symtom som klåda föregås av veckor eller månader vid diagnos av cancer såsom lungcancer eller lymfom hos lungceller.
Några av de kemikalier som har blivit implicerade i denna effekt är cytokiner (inflammatoriska kemikalier som frigörs från immunceller ofta som svar på lymfom), substans P, neuropeptider, prostaglandiner och mer. Några av dessa kemikalier verkar direkt på nervändarna för att orsaka klåda, medan andra kan orsaka frisättning av histamin genom mastceller och andra mekanismer.

Hormonella förändringar

Hormonella förändringar i samband med cancer- eller cancerbehandlingar kan leda till klåda på några sätt. Klimakteriet hos kvinnor (oavsett om det är naturligt, kirurgiskt eller medicinskt inducerat som med bröstcancer) kan orsaka torrhet. Hormonförändringar kan också leda till heta blinkningar. Dessa heta blinkar, ofta följda av svettningar, kan lätt leda till klåda.

Andra mekanismer

Det finns ett antal andra sätt där cancer kan orsaka klåda. Mastceller (som är ansvariga för allergiska reaktioner och frisättning av histamin) kan till exempel bli överaktiva med vissa cancerformer, särskilt vid exponering för varmt vatten, t.ex. under en het dusch. Detta är vanligast med blodrelaterade cancerformer och myeloproliferativa störningar.

Cancers som kan orsaka klåda

Som tidigare noterat finns det vissa cancerformer som är mer benägna att presentera med klåda än andra. Ibland är klåda svår, medan andra gånger kan det inträffa periodiskt eller bara efter att ha tagit ett varmt bad eller dusch.

Leukemier, lymfom och multipelt myelom

Varje typ av blodrelaterad cancer kan förekomma med klåda, men de vanligaste syndarna inkluderar Hodgkins lymfom, leukemi och kutant T-celllymfom (som mycosis fungoides och Sezary syndrom).
Med kutana T-celllymfomer kan cancer orsaka klåda både på grund av direkt inblandning av huden och på grund av utsöndringen av inflammatoriska ämnen som interleukin-31.
Myelodysplastiska störningar såsom polycytemi vera är också vanligtvis närvarande med klåda.
Med både T-celllymfom och myeloproliferativa sjukdomar kan kliande av huden på grund av exponering för vatten till och med vara närvarande i flera år innan cancer diagnostiseras.

Hudcancer

Hudcancer är den vanligaste typen av cancer för att ge klåda. Klåda är vanligare med basalcellkarcinom och plavocellcancer än hos melanom.

Vulvarcancer och anal cancer

Klåda i vulvar- och vaginalregionen eller analområdet är sannolikt på grund av en annan orsak, men detta ses fortfarande ibland med cancer i dessa områden.

Bröstcancer

Klåda som ett symptom på bröstcancer är inte vanligt, men det kan uppstå. Till skillnad från de vanligaste typerna av bröstcancer ser inflammatorisk bröstcancer ofta ut som en utslag eller bröstinfektion (mastit) initialt.
Ibland börjar symtom med klåda och ett litet utslag som även kan avfärdas som en buggbit innan det förvärras. Pagets sjukdom i bröstet kan också förekomma med klåda som ofta förknippas med en torr, skällig utslag i bröstvårtan.

Lever, gallkanalen, bukspottskörteln och gallblåsan

Vilken cancer som helst som stör gallret kan leda till obstruktion och följdvis uppbyggnad av gallesalter i huden. Med bukspottkörtelcancer specifikt är detta vanligast med cancer i bukspottkörteln. Andra symtom kan inkludera gulsot, buksmärta, ascites (uppbyggnad av vätska i buken) och buksmärta.

Metastatisk cancer

Metastatisk cancer i huden (hudmetastaser) kan uppstå med klåda. Hos kvinnor är bröstcancer den vanligaste källan till hudmetastaser; hos män är lungcancer vanligast. Andra cancerformer kan också spridas till huden, som tarmcancer och mer.
Levermetastaser kan också leda till klåda, som liknar klåda i samband med primära levercancer. De vanligaste cancrarna att spridas till levern är lungcancer, bröstcancer, tjocktarmscancer och melanom.

Klåda och cancerbehandlingar

Det finns många cancerbehandlingar som kan leda till klåda. De vanligaste är vissa riktade terapier och vissa immunterapi läkemedel, särskilt interferon och interleukin-2. Många läkemedel kan också orsaka allergiska reaktioner eller inflammation i levern, vilket i sin tur kan leda till klåda.
Strålebehandling orsakar vanligtvis klåda, särskilt senare i behandling när huden börjar läka.

Diagnostisera klåda

Oförklarlig klåda bör utvärderas av din läkare. Det första steget i diagnosen innefattar en noggrann historia och fysisk undersökning som letar efter några uppenbara orsaker till klåda.
Laboratoriearbetet kan innehålla en fullständig blodtal och leverfunktionstester. Om leukemi, lymfom eller en myeloproliferativ sjukdom misstänks behövs ofta ett benmärgstest för att antingen bekräfta eller utesluta ett problem.
Imaging test kan behövas också. Paranoplastiska symptom är inte ovanliga med lungcancer, och utvärdering kan innefatta bröstcancer (bröstcancer kan missa upp till 25 procent av lungcancer). Om bukcancer är en möjlighet, kan en abdominal CT-skanning samt andra avbildningstester behövas.
Även om utvärderingen är negativ är noggrann uppföljning nödvändig om en orsak inte hittas. Som tidigare noterat kan klåda inträffa veckor till månader före andra symptom med lungcancer och klåda kan förekomma år innan diagnosen av ett T-celllymfom görs.
Om en uppenbar underliggande medicinsk orsak inte är bestämd (antingen godartad eller cancer) är det ibland användbart att hålla ett symtom dagbok, samt låta din läkare veta om några nya symptom uppstår.

Hantera klåda

Att hantera klåda med cancer är mycket viktigt för att förbättra livskvaliteten, särskilt när klåda är svårt, såsom med levermetastaser eller T-celllymfom. Ofta minskar behandlingen av den underliggande cancer klåda. Detta är dock inte alltid möjligt, till exempel med avancerade cancerformer. Det kan ta lite tid att lösa klåda.

Livsstilsåtgärder

Enkla åtgärder för att hantera kliande hud på grund av cancerbehandling kan innefatta:

• håller sig väl hydrerad
• Använda kvalitetskräm och krämer (undviker eventuella doftprodukter)
• applicera bakpulver eller havremjölblandningar i huden
• Använd en luftfuktare om luften är torr i ditt hem
• undvika rakning
• badar i ljummet snarare än varmt vatten
• så att din hud torkar naturligt efter badning istället för att gnugga huden med en handduk
• bär bekväma och lösa kläder
• Undvik kläder som skapar friktion eller grova kläder som ull
• hålla termostaten nere eller luftkonditioneringen upp för att minska svettningen (svettning kan försvåra klåda)
• med hjälp av distraktion, till exempel konversationer, musik eller något som hjälper dig att få ditt sinne av klåda

mediciner

Ett antal olika mediciner har använts för att lindra klåda. Innan du använder receptfria preparat (OTC), se till att du pratar med din onkolog. Vissa mediciner kan störa cancerbehandlingar.
Benadryl (difenhydramin) motverkar till exempel effekterna av bröstcancerläkemedlet tamoxifen. Alternativen inkluderar:

• antihistaminer
• anti-illamående läkemedlet Zofran
• Questran (en gallsyrasekvestrant som kan vara till hjälp för personer som har klåda på grund av levermetastaser eller tumörer som orsakar gallkanalobstruktion)
• serotoninåterupptagshämmare, såsom Paxil (paroxetin)
• serotonin-norepinefrinåterupptagshämmare
• Gabapentin (ett anfallsmedel) eller mirtrazapin som kan vara till hjälp för den allvarliga klåda som är förknippad med T-celllymfom

Ett ord från Verywell

Klåda beror oftast på något annat än cancer. Det kan emellertid vara ett symptom eller till och med det första tecknet på flera typer av cancer i vissa fall. Om du har klåda som inte annars förklaras är det viktigt att du gör ett avtal för att se din läkare för att bestämma den bakomliggande orsaken. Förutom cancer finns det andra medicinska tillstånd som varierar från leversjukdom till njursjukdom som kan vara en faktor, och behandling av många av dessa tillstånd - precis som med cancer - är ofta mest framgångsrik när tillståndet upptäcks tidigare snarare än senare.
Hur man hanterar kliande hud på grund av cancer