När är det dags att bli allvarlig om att läka efter graviditet?

Läckage är ett problem jag hellre ignorerar. Så fruktansvärt att det läcker urin när man hoppa, nysa, springa eller lyfta, säger jag själv att det bara händer ibland. Tja, om jag inte är förkyld eller vill träna regelbundet.
Det är ett problem som är lätt att normalisera. Det finns alltid en annan mamma som kommiserar med.
Det är också lätt att motivera. Jag kommer ihåg det enorma trycket som min kropp var under under graviditeten och det faktum att läckage är den sista återstående artefakten verkar som ett litet mirakel.
Men nu när mitt barn är 2, inser jag att strategin "ignorerar-det" inte fungerar. Jag är kvar och undrar hur seriöst detta problem är och om / hur man tar itu med det.
En snabb online-sökning avslöjar att definitioner av detta problem, tekniskt kallade "stressinkontinens", är rikliga. Men jag hittade råd om vad man ska göra är gles och varierad. Gör Kegels. Gör inte Keglar. Se en terapeut efter en månad. Motion och det skall gå bort naturligt.
Jag bestämde mig för att nå ut till Lindsey Vestal, en arbetsterapeut som specialiserar sig på bäckenbottnar. Lindsey gör hussamtal för pre- och postnatala kvinnor i New York City.

Läcker den nya normala?

Först ville jag veta vid vilken tidpunkt det växlar från att vara rimligt att hoppas att problemet kommer att gå bort naturligt för att vara en indikator på din nya normala.
Den första frågan Lindsey frågade mig var om jag fortfarande ammade. Under amningen släpper din kropp signifikant lägre nivåer av östrogen och progesteron. Denna hormonfall efterliknar effekten klimakteriet kommer att ha på din vaginala vävnad - vävnaden kommer att tunna och bli torrare. Detta kan spela en roll vid läckage.
När du har slutat amma i 3-9 månader kommer hormonnivåerna att återgå till normala. Det är då du verkligen får chansen att se vad din nya normala kommer att bli. Så för mig, ett år ut från amning, är det troligt ett problem som inte kommer att gå naturligt.
Lindsey gjorde det klart att vid något tillfälle efter graviditeten behöver läckage inte accepteras som vanligt. "Läckage kan vara vanligt, men det är inte normalt," sa hon. "När bäckensgolvet är försvagat och inte kan stödja strukturerna ovanför (uppenbart genom läckage) är det en möjlighet att balansera den. Och bäckenbotten är bara en del av din kärna. Lägre mage, ryggmuskulatur och även membran är vår kärna. Alla dessa områden kan bli kondenserade efter graviditeten. Pelvic floor rehabilitation är en möjlighet att återställa dessa områden. "

De långsiktiga följderna av en svag Pelvic Floor

Så, om det här är min nya normala, var min andra fråga det så dåligt av ett problem? Om jag valde att inte göra något åt det, kommer det att bli värre?
Genom vår konversation insåg jag snabbt tid och kommande förändringar i min kropp ligger inte på min sida. Om jag har en annan graviditet, kommer viktökning, födelseprocessen och hormonfluktuationen återigen att öka stressen på muskler som redan är i balans.
När klimakteriet närmar sig mina östrogenivåer kommer att minska igen, vilket möjligen orsakar en förvärring av symtomen.

När är det dags att söka hjälp?

En bäckgolvsterapeut kan hjälpa till när som helst. Ibland förekommer emellertid andra post-natal / livsproblem, och det är okej.
Att veta den hormonella tidslinjen kan du välja att vänta och se om läckage normaliserar efter amning har slutat. Ett annat tillvägagångssätt är att hålla fast vid ett kärnutbildningsprogram i några månader och se om du kan korrigera problemet på egen hand.
Det viktiga att komma ihåg är att det finns alternativ där ute för dig. Detta är inte ett villkor du måste leva med. Du kan vara proaktiv om att stoppa dess förskott.
"I en perfekt värld", säger Vestal, "jag skulle se mina patienter innan de födde att ge coaching på att slappna av i bäckenbotten. Ju mindre trauma som uppstår, desto mindre restaurering kommer att behöva hända. När det gäller postnatal vård, beundrar jag den franska modellen, som ger åtminstone en session med allmänna självhushållsprinciper och utbildning samt chansen att skärpa om ytterligare rehabilitering behövs. "

Vad kan man förvänta sig av en utvärdering

En av mina hang-ups om att söka utvärdering var rädsla för obehag. Jag fruktade idén om stirrups och spekulumet. Lindsey försäkrade mig om att en utvärdering med en bäckgolvsrehabilitär terapeut är mycket mildare.
"Människor kan förutse en fördjupad konversation", säger Vestal. "Jag frågar om deras medicinska historia, symtom, deras arbets- och leveranshistoria och deras tidigare fysiska aktivitetsnivåer. Jag tar en helhetssyn av deras övergripande hälsa. Jag vill lära känna min klient och sätta dem på lätthet; Det är sårbarhet som är inblandad i att diskutera dessa känsliga ämnen. "
"En mild intern och extern tentamen är nästa. Jag utvärderar både styrkan och uthålligheten hos bäckens golvmuskler. Precis som att rehabbing någon annan muskel i kroppen, måste du veta sin förmåga att kontrakta och upprätthålla den sammandragningen så att du kan återställa den. "

Vad förväntas från behandling

Lindsey har möjlighet att se patienter i sitt hem, så behandling kan integreras i en patients dagliga liv. Typ av behandling varierar med varje enskilt fall, men vanliga tekniker inkluderar följande:

Biofeedback, som låter dig se på en datorskärm vilka muskler som rekryteras
Kroppsmekanikutbildning (plockar upp och bär barn, spjälsängsmekanik etc.)
Kostvanor Utbildning
Myofascial frisättning
Livsstilsmodifieringar
Scar Tissue Restoration
Allmän postnatal förstärkningsprogram, med betoning på posturella faktorer som scapular rekrytering, höft och glute styrka

En anteckning om utövande efter Natal

Invecklad i frågan om läckage är ofta frågan om motion. Människor vill veta om de kan börja träna även när deras bäckenbottnar är oroliga. För många är körningen att träna relaterad till lusten att kasta graviditetspund.
Vestal rekommenderar: "Ta dig tid att ta itu med bäckengolvet först. När du kör, pundar du 4x din kroppsvikt genom bäckenet, vilket ökar processen för att sträcka och försämra ditt bäckenbotten. Om du tar 6-8 veckor till rehab din bäckenbotten, du kommer att njuta av processen att träna mycket mer. "

Hur man hittar en Pelvic Floor Rehab Specialist

Både yrkes- och fysioterapeuter kan bli bäckengolvspecialister. Men det är viktigt att notera att specifik utbildning om denna typ av behandling ofta inte ges i grundskolan.
Du kommer att behöva söka efter terapeuter som har genomgått vidareutbildning. En enkel Google-sökning kan hjälpa dig att hitta en i ditt område. Fysioterapeuten Locator är en annan resurs.

Vidare läsning

Continence Foundation of Australia
National Association for Continence
Functional Pelvis Blog