Hur man förhindrar trycksår eller sängsår
Trycksår är smärtsamma. Som vårdgivare är en av de viktigaste sakerna du kan göra för att hålla din patient bekväm, för att förhindra att en utvecklas.
Lindra trycket
Att vrida en patient som är bundet i sängen är det viktigaste du kan göra för att förhindra att trycksår uppstår. Frekvent vridning alternerar områden av tryck på beniga områden, såsom nedre rygg, höfter, armbågar och klackar.Du bör planera att vända din älskade varannan timme, växla mellan höger och vänster sida och lägg honom platt på ryggen. Varannan timme är idealisk men det är inte nödvändigt att ställa in en väckarklocka för att vakna upp dig varje par timmar på natten. Om du och din patient sover bekvämt, lämna tillräckligt bra ensamma. Om han vaknar upp dig på mitten av natten, ta tillfället i akt att vända honom.
Det är lätt att förlora vilken sida han ska vända om han har varit på ryggen en stund. En familj som jag träffade hade en enkel lösning för detta. De använde ett mjukt bomullsband för att markera den sida som deras mormor skulle vända sig till nästa. Mormor gillade idén också eftersom armbandet var rosa - hennes favoritfärg!
När du placerar honom i sängen är kuddar din bästa vän. Använd en under ryggen för att ställa honom på hans sida; placera en mellan knäna när han är på hans sida; använd en under anklarna för att "flyta" hans klackar av sängen. Kuddar lägger till komfort och kan minska trycket på beniga områden.
Om din älskade spenderar större delen av dagen i en vilstol, är det fortfarande viktigt att omplacera honom. Små justeringar i sittplatsen är ofta effektiva för att lindra trycket. Att hålla ett viktsdrag under honom medan han sitter kommer att göra denna uppgift enklare. När det är dags att omplacera honom, håll bara ritararket (helst med hjälp av en annan skicklig person) och byt lätt på hans vikt. Du kan också försöka ändra graden av recline för att omfördela kroppsvikt.
Speciella enheter som kan hjälpa dig
Förutom att vrida och ompositionera ofta kan en stor del användas med hjälp av en speciell yta för att minska eller lindra trycket. Den enklaste av dessa är en äggkasse madrass. Många hospice och hemhälsobyråer tillhandahåller dessa kostnadsfritt men de är relativt billiga hos ditt lokala varuhus. Om din älskade spenderar mycket tid i en stol finns äggkassstolar också tillgängliga. En äggkorgyta hjälper till att fördela trycket jämnare, vilket bidrar till att minimera trycket på ett område.Ett steg upp från äggkassens madrass är en luftmadrassöverläggning. Denna typ av yta placeras ovanpå en madrass och varierar typiskt lufttryck i olika kolumner. När du använder en äggkassongrass eller en luftmadrassöverlägg, är det fortfarande viktigt att du behåller vändschemat. Dessa enheter ersätter inte frekvent ompositionering.
De stora pistolerna av tryckavlastande anordningar är fluidiserade luftmadrasser. Dessa speciella madrasser innehåller silikonbelagda glaspärlor som blir flytande när luften pumpas genom dem. Dessa madrasser gör ett underbart jobb att lindra trycket men de har sin nackdel. Madrassens ram gör det svårt att överföra till och från sängen. Och om personen vill sitta upp i sängen, skulle en skumkile troligen behöva användas för att stödja ryggen. Denna madrass passar bäst för palliativa vårdspatienter som är helt bäddbundna, har svåra trycksår och har stor smärta.
Minska friktion och skjuvning
Friktion är gnidning av huden på en yttre yta, vanligtvis lakan. Friktion till de mest drabbade områdena kan minskas med skyddsanordningar. Hjäl- och armbågsänglar är vanligtvis gjorda av äggkassmaterial och kardborreband. Hudskyddande förband, såsom filmer (Tegaderm) och tunna hydrokolloida bandager (Duoderm) kan skydda huden mot repeterad friktion men hjälper inte till att minska trycket.Det viktigaste du kan göra för att förhindra skador från friktion är att du inte skapar någon själv när du flyttar din älskade. Använd ett ritarark för att hjälpa dig att lyfta din älskade av sängen när du lyfter och flyttar.
Skjuvning skapas när djupare fettvävnader och blodkärl skadas av en kombination av friktion och tyngdkraft. Det bästa sättet att undvika denna typ av skada är att undvika en semi-Fowler och upprätt position i sängen. En semi-fowler position är där huvudet höjs mindre än 30 grader och upprätt positioner mer än 30 grader. Nu kan du självklart inte undvika dessa positioner hela tiden. Många patienter behöver vara semi-Fowler för att underlätta andfåddhet eller förhindra gastrisk återflöde och alla patienter måste vara i upprätt position för att äta säkert.
För att minimera risken för skjuvskada i halvfågel eller upprätt läge, vidta försiktighetsåtgärder för att förhindra att din älskade glider ner i sängen. Du kan göra detta genom att höja foten på sängen och knyta knäna upp med kuddar.
Skjuvskada kan hända även i stolar. För att hålla din patient från att glida i stolen, använd fotpallar eller ottomaner för att ställa fötterna och kuddarna eller speciella enheter för att hålla hans höfter i 90 graders vinkel.
Försök att behålla näring
Det finns en stark korrelation mellan näringsunderskott och trycksårsrisk. Om din älskade har en aptit, försök att behålla adekvat näring med näringsrik mat (tänk luta proteiner, helkorn, frukt och grönsaker). Om hans aptit är avtagande, erbjuda tillskott som Säkerställ eller Boost för att hjälpa till att stärka näring.Näring är ofta ett problem hos patienter med palliativ vård och det är viktigt att notera här att du aldrig ska försöka "tvinga" din älskade att äta.
Hantera fukten
Fukt från svett, urin eller avföring kan vara skadlig för huden. Det är viktigt att behålla hudens integritet genom att hantera fukten. Om en patient ackumulerar mycket fukt från svett, behöver han sina kläder och eventuellt blir hans lakan ofta ändrad. Du kan göra det enkelt för dig själv med hjälp av sjukhusrockar eller andra kläder som enkelt slår på och av. Att använda flera lager av ark kan också göra den här uppgiften lätt. En familj som jag brydde sig om började dagen genom att lägga sängen med tre bomullslakor och helt enkelt tog bort en när den blev fuktig.Om din kära är inkontinens av urin, kommer han att behöva frekvent byte av hans vuxna blöjor eller pull-ups. Att kontrollera blöjan minst varannan timme och byta den så snart den är smutsig är viktig. Användning av hudbarriär krämer kan hjälpa till att förhindra skador från urin. Det är samma princip som att förhindra blöjutslag hos spädbarn. Använd Desitin, A & D Salva, eller annan liknande produkt för att skydda huden mot fukt och surhet ur urinen..
Om det redan finns ett trycksår eller om det finns stor risk att utveckla en, kan det vara fördelaktigt att placera en inbäddad Foley-kateter. Detta kan endast göras av en sjuksköterska med läkares order. En Foley kateter är ett litet rör som sätts in i urinröret och in i blåsan där det förblir med hjälp av en uppblåst ballong. När du har placerat urinen dräneras ur röret och in i en uppsamlingspåse som håller huden fri från urin.
Om han också är inkontinent av avföring, har han en ökad risk för hudavbrott från bakterierna och matsmältningsenzymerna som finns i tarmrörelserna. Han kommer att behöva rengöras och bytas så snart som möjligt efter varje tarmrörelse. Detta kan vara en ganska utmaning om din patient lider av diarré eller har frekventa tarmrörelser. Men det blir väl värt det hårda arbetet om det förhindrar smärtsam hudfördelning.
