Tips för säker medicinsk administration

Läkemedelsfel eller misstag som involverar mediciner är så vanliga att vi i de medicinska företagen har "5 rättigheter" för att hjälpa oss att undvika dem. De fem rättigheterna är:

Den rätta dosen
Rätt medicinering
Rätt patient
Den rätta vägen
Rätt tid

I grund och botten, innan en sjuksköterska eller annan sjukvårdspersonal ger ett läkemedel frågar vi oss själva: "Är den rätt dosen av rätt medicin till rätt patient på rätt sätt vid rätt tidpunkt?"
Det ska finnas en sak till listan när du ger medicin i hemmet: rätt lagring.
Denna metod har hjälpt till att undvika många olyckor med läkemedel på sjukhus och andra hälsoinrättningar och kan hjälpa dig att undvika olyckor i ditt hem också. Om du har ansvaret för att ge mediciner till någon du bryr dig om, är "5 rättigheter" något du ska känna till och börja kolla det ögonblick du får receptet från läkaren.
Eftersom det kan finnas skillnader i hur läkemedelsordningar ges och tas emot i palliativ vård och hospice, försöker vi inkludera variationer när det är lämpligt.

Ta anteckningar på doktorn's kontor eller sjuksköterska's besök

När läkaren eller sjuksköterskan berättar att du ska börja ge ett nytt läkemedel, ta anteckningar. Skriv ner namnet på medicinen, dosen du ska ge och eventuella instruktioner som de ger dig om hur du administrerar det. Till exempel när jag besöker en patient och informerar dem om att de ska starta oral morfinlösning vid 5 mg var 4: e timme efter behov, instruerar jag dem att ta egna noteringar utöver dem jag ska skriva ner för dem. Jag berättar för dem hur medicinen är doserad; till exempel en koncentrerad lösning av 20 mg morfin för varje milliliter vätska. Jag ska berätta för dem att 5 mg morfin motsvarar 0,25 ml. Jag tar med mig ett prov av flaskan och medicinskippen som vårt apotek levererar. Jag visar dem droppen och utarbetar en provdos av medicinering. Jag kan rita ett diagram över droppen som de kan hänvisa till senare. Jag berättar för dem vad medicinen ska användas till, hur ofta man ska ge den och hur man håller reda på vad de gav. Förhoppningsvis ser deras anteckningar så här ut:

Oral morfinlösning
5 mg eller 0,25 ml eller 1/4 av droppen
Ge varje 4 timmar om det behövs för smärta
Skriv ned datum, tid och dos som ges

Ta dina egna anteckningar, även om doktorn eller sjuksköterskan skriver ned sina egna instruktioner för dig. Du kommer noga att få bättre känsla av instruktioner du skrev ner jämfört med de som skrivits av någon annan. Att ta anteckningar hjälper också att stärka informationen i ditt minne.

Kontrollera receptet på apoteket

Oavsett om du hämtar medicinen på apoteket eller levereras till ditt hus, kontrollera alltid medicinen innan du accepterar leveransen av det. Se till att det är samma medicin och samma dos eller koncentration som de anteckningar du tog. Kontrollera att patientens namn på flaskan är din patient. Kontrollera också att instruktionerna är desamma som de du skrev ner. Om instruktionerna varierar alls, kontakta din vårdgivare för att förtydliga innan du ger något av medicinerna.

Förvara läkemedlet korrekt

Vissa mediciner har särskilda lagringskrav för att bevara deras effektivitet. Insulin, vissa flytande antibiotika och flera andra läkemedel måste kylas. Vilken typ av medicin som helst i form av ett suppositorium måste lagras på en sval plats för att de inte blir för mjuka. Nitroglycerin behöver skyddas mot solljus. Kontrollera alltid med läkaren om särskilda förvaringsanvisningar för dina läkemedel och var noga med att följa dem.
Det är också mycket viktigt att lagra alla mediciner i sina ursprungliga behållare. Pill fall verkar som om de skulle vara bekvämt, och förmodligen är det, men när du fyller dem kan det vara förvirrande att säga medicinerna ifrån varandra. Det är bara mycket säkrare, om det är lite mindre bekvämt att hålla alla läkemedel i sina egna flaskor.

Ge rätt dos

OK, du säger förmodligen "Duh!" Men förhoppningsvis har du inte bara hoppat över den här delen. Medan det är sunt förnuft att ge rätt dos medicin, kan det inte vara så att ge rätt dos. Till exempel, om en medicin kräver en dos av 1 tesked, kan du bli frestad att bryta ut dina mätskedar för bakning eller, ännu värre, din omröringssked (det kallas det en tesked, eller hur?). Det kan finnas stora variationer i omröringsskedar och till och med kalibrerade mätskedar, så det är bäst att alltid ge medicinen med mätanordningen som apotekaren ger dig.
Piller kan vara lika knepiga. Du kan få recept som kräver 1/2 tablett med en medicin. Du kan bli frestad att bara bita p-piller i hälften, men du skulle vara mycket säkrare med en pillerskiva. Dessa kan köpas på ditt apotek eller kan tillhandahållas av din hospice eller annan sjukvårdsmyndighet. Kapslar av mediciner ska inte vara öppna och uppdelade. Någonsin.

Ge medicinen genom rätt väg

Om ett läkemedel beställs ges oralt, betyder det att din patient kommer att behöva svälja den. Om svallpiller är ett problem för din patient, tala alltid med din läkare eller sjuksköterska. Du kan också fråga läkaren om läkemedlet kommer i flytande form. Du ska aldrig krossa en medicin och lägga den i något, som äppelmos, såvida inte läkaren, sjuksköterskan eller apotekaren säger att det är OK. Vissa mediciner är förlängda frisläppande, vilket innebär att de ger en viss dos mediciner med jämna mellanrum under hela dagen. Krossning av dessa typer av piller skulle möjliggöra en stor dos av medicinering som ska levereras på en gång.
Ett annat ord av råd: Om ett läkemedel beställs som ett stötpasta, försök inte att få din patient att svälja den. Ett suppositorium får endast ges i rektum. Om du är osäker på hur man ger en, fråga någon att visa dig. Det är verkligen en enkel sak att göra:

Ha några handskar och smörj handy för uppgiften.
Sätt på dina latexhandskar.
Coat suppositoriet med smörjning och försiktigt sätta in det i ändtarmen.
Om du möter något starkt motstånd, sluta.
Du ska kunna glida det lätt tills det "sväljas" av ändtarmen.

Håll en läkemedelslogg

Din läkare eller sjuksköterska kan fråga dig om att hålla en logg över eventuella mediciner som ordineras på "efter behov" (eller "prn"). Dessa kan vara smärtstillande medel, läkemedel som används för att behandla illamående och kräkningar etc. De vill att du ska skriva ned datum, tid, dos och anledningen till att du gav medicinen. Detta hjälper dem att avgöra vilka symptom som orsakar patientproblemet och vilka mediciner som är effektiva vid behandling av dem.
Det är också viktigt för dig att hålla ett register över de mediciner du ger regelbundet. Omsorg för någon är tidskrävande och stressfull och det är inte ovanligt att vårdgivare undrar om de redan har givit en viss medicinering. Att hålla en logg kan ta en börda från din tunga last.
En logg kan också vara till nytta om det finns mer än en vårdgivare eller någon som kommer in för att hjälpa tillfälligt. Du behöver inte undra om moster Maria redan gav medicinen innan hon lämnade till affären.
Använd ett ordbehandlingsprogram, om tillgängligt, och gör en logg som kan skrivas ut vid behov. Du kan också skriva en logg och göra kopior på ditt lokala exemplar.
Här är ett exempel på en läkemedelslogg för "efter behov" eller "prn" -medicin:

Läkemedelslogg
Datum Tid	Medicin	Dos	Symptom Behandlas
11/26 9: 00a	Morfinlösning	5 mg / 0,25 ml	Smärta (4/10)
11/26 2: 00p	Morfinlösning	5 mg / 0,25 ml	Smärta (3/10)
11/26 8: 00p	Morfinlösning	5 mg / 0,25 ml	Smärta (4/10)

I det här exemplet behöll vårdgivaren en uppgift om vilken dag och tid medicinen gavs och hur mycket. Denna typ av logg kan hjälpa vårdpersonal att bestämma hur mycket läkemedlet en patient får och dess effektivitet.
Här är ett exempel på en läkemedelslogg för regelbundna läkemedel:

Smärtlindring
Datum	Tid	Medicin	Given?
Fredag 2/15	8: 00a	metoprolol	X
"	"	Lasix	X
"	"	Morfin tablett	X
"	8: 00 p	Morfin tablett

I detta exempel har vårdgivaren märkt att de har gett alla morgonmedicinering. Om en ny vårdgivare trängde in för att ta över klockan 9.00, kunde de se att alla morgonläkemedel redan gavs och att kvällsmedicineringen inte var. En logg som detta kan hjälpa till att förhindra missade doser eller överdoser av mediciner.
Att ta enkla steg som att följa "5 rättigheter" och hålla korrekta loggar kan hjälpa till att säkerställa din patients eller älskade säkerhet. Att ge mediciner på rätt sätt kan förbättra komforten och livskvaliteten hos den du bryr dig om.