En jämförelse av fibromyalgi och myofascial smärtsyndrom
Att jämföra dessa störningar från början (vad som orsakar dem) att slutföra (hur de behandlas) kan hjälpa dig att navigera i en potentiell feldiagnos eller dubbeldiagnos.
orsaker
Patogenesen av FM och MPS, eller varför dessa förhållanden utvecklas hos vissa människor, är fortfarande oklara. Forskare har dock undersökt många troliga teorier.En potentiell delad orsak till FM och MPS innebär ett fenomen som kallas central sensibilisering. Med central sensibilisering förblir människans hjärna hög alert, uppfattar normala känslor som "smärtsamma" eller mildt smärtsamma stimuli som allvarligt smärtsamma.
Förutom förändrad smärtbehandling i nervsystemet kan genetiska och miljömässiga utlösare som sömnstörningar eller stress bidra till utvecklingen av FM eller MPS. För MPS specifikt är en muskelskada från att engagera sig i ansträngande repetitiva aktiviteter eller någon annan typ av trauma en vanlig utlösare.
Slutligen kan hormonella förändringar spela en roll, särskilt för FM, vilket är betydligt vanligare hos kvinnor än män.
symtom
Några symptom i samband med MPS liknar symptomen på FM, medan andra är kopplade till endast en av dessa diagnoser.Likheter
Symptom som är vanliga för både MPS och fibromyalgi inkluderar:- Muskelsmärta varierar från mild till svår
- Trötthet
- Störd sömn
- Minnesproblem
- Huvudvärk och / eller migrän
- Nummenhet och stickningar
- Irritabel tarm (t ex förstoppning eller diarré)
- Depression och ångest
- Förhöjda symtom på grund av stress, förändringar / extremiteter i väder och fysisk aktivitet
skillnader
Kanske är den största symtomskillnaden mellan MPS och FM platsen för smärtan. Medan muskelmjukhet är det främsta symptomet hos båda tillstånden är smärtan som ses i MPS regional (t ex lokaliserad till en anatomisk area, som höger nacke eller axel) medan smärtan i FM är utbredd eller "överallt".En annan symtomskillnad mellan FM och MPS är att en person med MPS endast får smärta under en kort tid, medan smärtan i FM i allmänhet alltid är kronisk.
Slutligen är det viktigt att notera att förutom muskelsmärta rapporteras de andra symptomen som nämns ovan (t ex trötthet eller domningar och stickningar) oftare hos personer med FM än MPS.
Diagnos
Medan diagnosen FM eller MPS både kräver en detaljerad klinisk prövning av antingen en primärvårdspersonal, reumatolog eller smärtspecialist, ligger en viktig diagnostisk skillnad i identifieringen av utlösningspunkter i MPS och anbudspunkter i FM.Trigger Points i MPS
Myofascial smärt syndrom diagnostiseras av närvaron av utlösningspunkter-Små, hårda knutar som du ibland kan känna under din hud. En triggerpunkt representerar ett spänt band av muskel. Knuten i sig är inte generellt smärtsam när den pekas, men det orsakar smärta i ett annat område av kroppen (känd som refererad smärta).Trigger-punkter bildar typiskt efter att vävnaden är skadad och, av någon anledning, läker inte ordentligt. Experter vet inte varför skador som normalt läker i de flesta människor orsakar utlösande punkter hos andra. Studier tyder dock på att muskelskada hos vissa människor leder till abnormiteter där nervcellerna kopplas till muskelceller.
Medan utlösningspunkter vanligtvis hittas av en erfaren läkare helt enkelt genom beröring (palpation) kan andra tester såsom magnetisk resonanselastografi (MRE) eller vävnadsbiopsi beställas. Med detta sagt har rollen av avbildning vid diagnos av MPS inte blivit fullt utspattad.
Tenderpoäng i fibromyalgi
FM diagnostiseras främst på en persons rapport med utbredd smärta, tillsammans med en upptäckt av flera anbudspunkter på en fysisk tentamen.FM-anbudet skiljer sig från MPS-utlösningspunkterna, eftersom de representerar utsökta mjuka områden av muskler som skadas med enkelt manuell tryck. Dessutom hänvisar inte anbudspunkterna i FM till smärta som utlösningspunkterna för MPS gör.
Förutom en historia och fysisk tentamen, om din läkare överväger en diagnos av FM (eller MPS, för den delen), kan han eller hon beställa blodprov för att utesluta andra medicinska tillstånd. Till exempel kan en erytrocyt sedimenteringshastighet (ESR) beställas för att utesluta en underliggande inflammatorisk process. På samma sätt kan ett sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) test beställas för att utesluta sköldkörtelsjukdom. Båda testresultaten bör vara normala i FM.
Precis som med MPS finns det ingen bildtestning eller skanning för att göra eller bekräfta en diagnos av FM. Beroende på en persons symptom kan dock en läkare rekommendera ytterligare studier (till exempel en sömnstudie eftersom sömnproblem är vanliga i FM).
Fibromyalgi Läkemedelsdiskussionsguide
Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmottagning så att du kan ställa rätt frågor.
Behandling
Liksom vid symtom och diagnos finns det viss överlapp vid behandling av MPS, men också viktiga skillnader.MPS-terapier
Den primära behandlingen av MPS är a trigger-punktinjektion, kallas ibland torr nålning. Med en utlösningspunktinsprutning sätter en läkare en nål direkt in i utlösningspunkten eller på flera ställen runt utlösningspunkten för att lossa de spända muskelbanden. Läkaren kan också injicera ett smärtstillande läkemedel, till exempel lidokain.Förutom triggerpunktinjektion inkluderar andra potentiella MPS-terapier:
Akupunktur
Akupunktur är en gammal kinesisk praxis som liknar torr nålning. Även om studier av dess användning i MPS är begränsade, lovar de, och många patienter och utövare rapporterar om bra resultat.Sjukgymnastik
En speciell typ av terapi som kallas spray-and-stretch är vanligt för behandling av MPS. En fysioterapeut guidar dig genom stretching övningar medan spraying en numbing substans på din muskel. Terapeuten kan också använda vissa massage tekniker för att lossa dina muskler och utlösande punkter. Dessutom kan en terapeut arbeta med dig på faktorer som dålig hållning som kan bidra till MPS.Orala läkemedel
Vanliga droger för MPS inkluderar icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), såsom Aleve (naproxen) och Advil (ibuprofen). Tricykliska antidepressiva medel, såsom Elavil (amitriptylin) eller serotonin-norepinefrinåterupptagshämmaren Cymbalta (duloxetin), föreskrivs ibland för behandling av MPS.Topical Medications
Topisk capsaicin eller lidokain applicerad på huden över utlösningspunkten kan också användas för att behandla MPS.FM-terapier
Ett tvärvetenskapligt tillvägagångssätt rekommenderas för behandling av FM, inklusive både farmakologiska och icke farmakologiska strategier.mediciner
Forskningsvisa trigger-punktinjektioner är inte effektiva vid lindring av fibromyalgi tenderpunkter, och NSAID är inte effektiva vid behandling av FM-smärta.Liksom MPS kan antidepressiva läkemedel som Elavil (amitriptylin) eller Cymbalta (duloxetin) förskrivas. Den antikonvulsiva Lyrica (pregabalin) kan också övervägas vid behandling av fibromyalgi.
Icke-farmakologiska strategier
Liksom MPS, kan fysisk terapi (om än i olika former) och akupunktur införlivas i behandlingsplanen för någon med FM.Mer specifikt har för FM, efter en träningsrutin (t ex cykling, löpning eller simning) visat sig minska muskelsmärta. Tai Chi, yoga, hypnos, kognitiv beteendeterapi och biofeedback kan också gynna dem med FM.
