Gemensam hypermobilitet och fibromyalgi

Fibromyalgi symptom kan överlappa med autoimmuna sjukdomar och andra artrit tillstånd som gör det svårt att diagnostisera. De definierande symtomen på fibromyalgi är ofta associerade med andra subjektiva och objektiva symptom som uppstår i kombination. Orsaken till fibromyalgi anses vara komplex som sin kliniska presentation. Den exakta orsaken till fibromyalgi är fortfarande inte väl förstådd men mekanismer som har föreslagits inkluderar:

• Onormal smärta uppfattning
• Sömnstörningar
• Onormala cirkulationsnivåer av centrala neurokemiska ämnen
• Skelettmuskelnabnormiteter, strukturella eller funktionella

Det har också föreslagits att gemensam hypermobilitet (JH) kan associeras med fibromyalgiens patologi.

Gemensam hypermobilitet

Gemensam hypermobilitet definieras som "onormalt ökad rörlighet för små och stora leder över gränserna för deras fysiologiska rörelse". Gemensam hypermobilitet är vanlig bland ungdomar och ses hos cirka 5% av den friska vuxna befolkningen. När muskuloskeletala symptom uppträder hos hypermobila personer i frånvaro av någon annan systemisk reumatologisk störning kallas det "hypermobilitetssyndrom". Gemensam hypermobilitet är också en egenskap hos ett medicinskt tillstånd som kallas Ehlers-Danlos syndrom (EDS) som kännetecknas av svaghet i kroppens bindväv.

Studien

I en studie som rapporterades i Journal of Rheumatology, undersöktes sambandet mellan gemensam hypermobilitet och primär fibromyalgi. Studiegruppen bestod av 88 patienter (all kvinnlig medianålder 34 år) med utbredd smärta kliniskt diagnostiserad som fibromyalgi och 90 friska kontroller (alla kvinnliga medianålder 36 år). Uteslutet från studien var:

• Patienter med annan reumatisk eller systemisk sjukdom.
• Patienter med någon annan inflammatorisk process eller degenerativ artrit.
• Någon som hade fått mediciner.

Patienterna hade inte diagnostiserats med fibromyalgi av en reumatolog före studien och hade inte behandlats för fibromyalgi.

Studieprocess

Samtliga patienter togs med på grund av utbredd smärta som varade längre än 3 månader. Patienter och kontroller utvärderades initialt av en reumatolog. Patienterna genomgick vidare och mer specifik utvärdering av två andra kliniker (som blintades till den ursprungliga utvärderingen) för bestämning av fibromyalgi och gemensam hypermobilitet.
Fibromyalgi bedömdes hos alla patienter genom att ifrågasätta om vanliga klagomål i samband med sjukdomen. De diagnostiserades med fibromyalgi om de uppfyllde kriterierna för American College of Rheumatology (ACR) för klassificering och diagnos av fibromyalgi. Gemensam hypermobilitet ansågs vara närvarande hos patienter baserat på Beighton-modifieringen av Carter- och Wilkinson-kriterierna för gemensam hypermobilitet.

Studieresultat

Femtiosex av de 88 patienter med utbredd smärta som ursprungligen liknade fibromyalgi uppfyllde ACR-kriterierna för fibromyalgi, medan 6 av de 90 friska kontrollerna också uppfyllde ACR-kriterierna. Patienter med eller utan fibromyalgi jämfördes också för frekvensen av gemensam hypermobilitet. Frekvensen av gemensam hypermobilitet var:

• 8% hos patienter med fibromyalgi.
• 6% hos patienter utan fibromyalgi.

Gemensam hypermobilitet upptäcktes också hos 10 av de 32 patienter med fibromyalgi som inte exakt uppfyllde ACR-kriterierna. Förekomsten av gemensam hypermobilitet var vanligare i denna grupp än i kontrollerna.

Slutsatser

Föreningen mellan fibromyalgi och gemensam hypermobilitet förstås inte fullständigt. Gemensam hypermobilitet kan orsaka utbredd artralgi hos patienter på grund av missbruk eller överanvändning av hypermobila leder.
Data från den här studien indikerade:

• Att de typiska klagomålen om fibromyalgi i första hand observerades hos patienter som uppfyllde ACR-kriterierna.
• Vissa patienter som uppvisar fibromyalgi symptom kliniskt men inte uppfyller ACR-kriterierna kan faktiskt ha gemensam hypermobilitet feldiagnostiserad som fibromyalgi.

Gemensam hypermobilitet presenterades för första gången i reumatologilitteraturen 1967. Idag förstärks gemensam hypermobilitet och erkänns mer allmänt. Men ytterligare undersökning och forskning behövs fortfarande för att lära sig ännu mer om interaktionen mellan gemensam hypermobilitet och fibromyalgi.