Opiater för fibromyalgi och kronisk trötthetssyndrom

Personer med fibromyalgi (FMS) och kronisk trötthetssyndrom (ME / CFS) kan ha dussintals symptom, inklusive svår smärta som är resistent mot behandling. Det tar ofta en kombination av flera mediciner för att få oss att känna oss väsentligt bättre. Eftersom varje medicin bär sin egen risk och de riskerna kan öka när de tas med andra droger, lönar det sig att lära känna dina mediciner.
Opiatdroger, även kända som opioider eller narkotika, är utformade för att behandla smärta. De ordineras ofta för kroniska smärtstillstånd, inklusive FMS och ME / CFS.
Opiater fungerar genom att efterlikna en smärtstillande kemikalie som din kropp naturligt kallar en opioidpeptid. Som sina naturliga motsvarigheter binder opiatdroger till specifika receptorer i hjärnan och ryggmärgen och aktiverar ditt smärtlindringssystem.

Vanliga Opiater

Flera opiater har varit på marknaden under lång tid, är generellt billigt och finns i generisk form. Vanliga opiater inkluderar:

hydrocodone
Kodein
oxikodon
fentanyl
oximorfon
hydromorfon
Tramadol
Morfin

Dessutom är vissa vanligt föreskrivna opiater kombinationsläkemedel som också innehåller acetaminofen, som finns i Tylenol och många andra receptfria läkemedel. De inkluderar:

Percocet (oxikodon / acetaminofen)
Ultracet (tramadol / acetaminofen)
Vicodin (hydrokodon / acetaminofen)

Om du tar ett kombinationsläkemedel ska du vara säker på att lära dig riskerna för båda komponenterna.

Hur effektiv är Opiater?

Mot de unika smärttyperna av FMS anser det medicinska samhället generellt att opiater inte är fruktansvärda effektiva. Större delen av forskningen ryggar upp det. Men många människor med FMS säger att de får betydande lättnad från dessa droger.
Vi har inte forskning om opiater för smärta hos ME / CFS. Däremot är sjukdomen två identifierade smärtyper hyperalgesi (smärta förstärkning) och allodyni (smärta från normalt icke-smärtsamma stimuli), som är båda delar av FMS, och vi har en växande bevisning där.
Och bevisen är inte gynnsam. En studie publicerad i Cochrane Database of Systematic Reviews misslyckades med att hitta några publicerade, högkvalitativa försök med oxykodon för fibromyalgi eller icke-diabetisk neuropatisk smärta.
Clinical Journal of Pain I 2015 publicerades en studie av långvarig opioidbehandling i FMS att personer som använder opiater visade mindre förbättring av symtomen än de som tog andra mediciner. Forskare uppgav att det fanns lite stöd för långtidsanvändning av detta läkemedel i FMS.
en Smärtforskning och behandling studie stater:
"Vi har inga bevis för att [opioider] förbättrat status utöver standardvård och [de] kan till och med ha bidragit till ett mindre fördelaktigt resultat. "
När du frågar människor med dessa tillstånd om opiater, får du en annan historia. Många av dem säger att deras smärtnivåer är för höga för att fungera utan dessa läkemedel. Många läkare förskrivar dem, trots de negativa bevisen.
Faktum är att en 11-årig studie som slutade 2010 visade att opiatprocenten i FMS hade ökat från 40 procent till 46 procent. Andra studier noterar också en uppsving i användningen av opiater för behandling av långvarig smärta.
Så vad står bakom denna oenighet? Vi har ingen forskning som ger upphov till varför vissa personer med FMS tycker att opioider är mer effektiva än forskningsutställningar, men några möjliga orsaker är:

Placebo-effekten: Det är ett väl dokumenterat fenomen - människors tro på att något kommer att fungera kan faktiskt leda till förbättringar som läkemedlet eller annan behandling inte är ansvarig för.
Överlappande smärtstillstånd: FMS är känt att överlappa med många andra förhållanden, och det kan vara att människor som får lindring från opiater ser en minskning av smärta från något annat, vilket också hjälper tyst FMS-smärta.

Oavsett orsakerna, det konsekventa "de inte fungerar" -meddelandet från det medicinska samfundet, tillsammans med ständigt ökande regler och övervakning av opiatanvändning, har lett till mycket ilska och vrede i patientgemenskapen, särskilt från De som har blivit nekade ett läkemedel som de säger hjälper dem att fungera.

Opiatrisker: Overdosering, Addiction, Victimization

Opiater kommer med flera risker, vissa medicinska, vissa inte.
Överdosering kan vara dödlig. Det är ibland resultatet av att personer tar en extra dos eftersom den första inte lindrade smärtan på ett tillfredsställande sätt. Den kognitiva dysfunktionen (fibro mist) som är associerad med FMS och ME / CFS kan också göra det svårt för dig att hålla reda på när du tog medicin och leda dig att ta allt för tidigt.
Drogtolerans bidrar också till din överdosningsrisk. Många människor som tar opiater på lång sikt utvecklar en tolerans, vilket betyder att läkemedlet inte är lika effektivt för dem som det en gång var. Men bara för att det tar mer för dig att känna effekten betyder inte att din kropp faktiskt kan hantera mer. Det är viktigt att alltid ta opiater enligt anvisningarna.
Symptom på opiatdosering inkluderar:

Deprimerad nivå av medvetenhet (t ex förvirring, sömnighet, koma)
Långsam och / eller grunda andning
Lång hjärtfrekvens
kramper
Yrsel och / eller svimning
Illamående
kräkningar
Strama elever
Kall, klammig hud

Om du misstänker att du eller någon annan har överdoserat på opiater, är det viktigt att få akut medicinsk hjälp direkt.
Addiction är också en risk med opiater. Detta har fått stor uppmärksamhet från brottsbekämpning och medier de senaste åren, vilket har gjort vissa läkare ovilliga att ordinera opiater och gör vissa människor oroliga för att ta dem.
Några studier visar emellertid att risken för missbruk är lägre än vanligt menar, och den största risken förefaller vara hos personer med en historia av drogmissbruk och missbruk.
För att ta itu med läkares rädsla för att förskriva potentiellt beroendeframkallande läkemedel, publicerade American Pain Society 2009 detta dokument: Riktlinje för användning av kronisk opioidterapi vid kronisk icke-cancerproblem.
Med opiatmissbruk, överdos och död som stiger över hela landet, utfärdade CDC 2016 riktlinjer för att förskriva opioider för kronisk smärta för att ta itu med problemen.
Det är också möjligt att med tiden kan opiater öka smärtan. Vissa undersökningar tyder på att opioidmedicinering kan leda till ökad känslighet hos vissa typer av smärta, vilket liknar det sätt som FMS förstärker smärtsignaler. Denna effekt kallas opioidinducerad hyperalgesi.
Eftersom vissa människor tar opiater rekreationsmässigt, kan innehav av dessa droger göra dig som mål för tjuvar. Ju fler människor som är medvetna om att du har dessa droger, desto mer riskerar du att bli utsatt för viktminskning. Du kanske vill använda ett läkemedelssäkert, undvik att kasta bort pillerflaskor i sopor som är tillgängliga för allmänheten, och om du får påfyllnad via post, byt ut din brevlåda med en låsande.

Opiat Biverkningar & Interaktioner

Du kan få biverkningar på opiater (eller andra droger) även när du tar dem enligt anvisningarna. Vissa biverkningar är desamma som överdosssymtom. Vanliga opiatbiverkningar inkluderar:

Illamående och / eller kräkningar
dåsighet
Torr mun
Yrsel vid stående (på grund av droppar i blodtryck)
Problem urinerar
Förstoppning

Biverkningar kan variera beroende på läkemedel, så sök efter listor som är specifika för din medicinering. Du kan vanligtvis hitta dessa på tillverkarens webbplatser eller på ditt apotek.
Att ta opiater med vissa typer av läkemedel kan orsaka negativa interaktioner, inklusive död. Läkemedel som kan vara farliga när de kombineras med opiater inkluderar:

Andra smärtstillande medel
Sömnläkemedel
Antihistaminer (allergimedicin)
Muskelavslappnande medel
Medicin för depression, ångest eller andra psykiska problem
Alkohol

Återigen kan dessa variera beroende på läkemedel. Det är viktigt att du meddelar din läkare och apotekspersonal om Allt droger du tar, inklusive över-the-counter, så de kan hjälpa dig att undvika farliga interaktioner.

Minskar din risk

Det bästa sättet att ta dessa droger säkert är att följa anvisningarna till brevet och dubbelkontroll för att se till att de saker du kombinerar är säkra tillsammans. Du kanske vill ha en lista över mediciner i din telefon eller plånbok så att de är tillgängliga för akutpersonal vid överdosering.
Det kan också hjälpa till att få en familjemedlem eller vän övervaka dina mediciner, eller för att hålla en logg över de tider du tar dem för att hjälpa dig att undvika att ta allt för tidigt. Pillsorterare kan också hjälpa till.

Är opiater rätt för dig?

Endast du och din läkare kan bestämma om opiater är ett bra val för dig, baserat på dina diagnoser, symtom, övergripande hälsa och livsstilsfaktorer.
Om du inte känner att opiater är effektiva för att lindra din smärta, tala med din läkare om möjliga alternativ.
När du fattar beslut om behandling, var noga med att du överväger lagliga bestämmelser som kan göra det svårt för dig att fylla på ditt recept, till exempel att du måste lämna en pappersrecept till apoteket varje månad.

Kronisk trötthetssyndrom Läkemedelsdiskussionsguide

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmottagning så att du kan ställa rätt frågor.

Ladda ner PDF