Användningen av Cymbalta vid behandling av fibromyalgi

Cymbalta (duloxetin) är FDA-godkänd för fibromyalgi, depression, diabetisk neuropati och kronisk muskuloskeletala smärta.
Dess godkännande 2008 gjorde det bara det andra läkemedlet godkänt för behandling av fibromyalgi. En generisk form finns tillgänglig i USA.
Cymbalta och de andra godkända drogerna, Lyrica (pregabalin) och Savella (milnacipran), anses vara förstahandsbehandlingar för fibromyalgi. Det betyder att de rekommenderas före andra droger. De fungerar bra för vissa men inte för alla. För vissa människor orsakar de biverkningar som är antingen farliga eller obehagliga för att få folk att gå av dem. För andra fungerar de bara inte bra.
(Detta är inte unikt för Cymbalta. Ingen ensam behandling hjälper oss alla med denna sjukdom.)

Vad Cymbalta gör

Cymbalta klassificeras som en SNRI- eller serotonin-norepinefrinåterupptagshämmare. Vad betyder det?
Serotonin och noradrenalin är neurotransmittorer (kemiska budbärare i din hjärna.) Serotonin är involverad i sömnväckningscykeln och smärtbehandling. Norepinefrin hjälper dig att känna sig alert och intresserad samt spela en roll i minnet.
Båda dessa neurotransmittorer tros vara dysregulerade i fibromyalgi, vilket betyder att vi antingen inte har tillräckligt eller vad vi har används inte effektivt av våra hjärnor. Hur som helst kan vi använda fler av dem.
Cymbalta och andra SNRIs adderar inte serotonin och noradrenalin till våra hjärnor, men de gör den tillgänglig längre, vilket i grunden har samma effekt som att lägga till mer. För att göra det saktar de en process som kallas återupptagning, där specialiserade celler i din hjärna släckte används serotonin och norepinefrin efter att det har använts för att skicka meddelanden från en neuron till en annan. (Det är som om neurotransmittorn är ett kuvert som ligger kvar efter att du har öppnat ditt mail.) Håller neurotransmittorn runt längre kan din hjärna använda den mer effektivt.

Cymbalta för att minska fibromyalgi smärta

Flera kliniska prövningar visar att Cymbalta kan minska fibromyalgi smärta, både med och utan comorbid depression. Studier visar också att drogen fortsätter att vara effektiv i minst ett år.
Forskare förstår inte exakt hur detta läkemedel fungerar. Men en 2015-studie (Wang) föreslår att dämpar spontana smärtsignaler som orsakas av nervskada (neuropati). En teori om fibromyalgi smärta är att det innebär neuropati i de små nerverna nära ytan på huden. Om det är sant, kan det vara varför Cymbalta ofta är effektivt mot vår smärta.
I den studien tycktes Cymbalta lindra två smärtstyper som är typiska för fibromyalgi: hyperalgesi och allodyni. Hyperalgesi är vad som "visar upp volymen" av vår smärta, medan allodyni är smärta från saker som normalt inte orsakar smärta, såsom lätt tryck.

Dosering

Den rekommenderade dosen av Cymbalta är 60 mg, en gång om dagen. Det startar vanligtvis vid 30 mg per dag och ökas sedan till 60 mg efter ungefär en vecka.
Doser högre än detta antas inte vara mer effektiva för fibromyalgi, och de är förknippade med en högre risk för biverkningar.
Människor som vill sluta ta detta läkemedel ska prata med sin läkare om rätt sätt att gradvis avta av det. stoppa plötsligt är farligt. Din läkare kan också hjälpa dig att minska abstinenssymptom.

Bieffekter

Cymbalta är associerad med många möjliga biverkningar. De som du ska rapportera till din läkare direkt inkluderar:

• Allergiska reaktioner (utslag, klåda eller nässelfeber, svullnad i ansikte, läppar eller tunga)
• Blodtrycket förändras
• Förvirring
• Yrsel och / eller förlust av balans
• Snabbtalande, upphetsade känslor eller out-of-control-åtgärder
• Snabb, oregelbunden hjärtslag
• Feber
• Hallucinationer eller förlust av kontakt med verkligheten
• kramper
• Diarré, kräkningar
• Självmordstankar eller andra humörförändringar
• Mörk urin
• Ovanlig blödning eller blåmärken

Biverkningar av Cymbalta som inte brukar kräva läkarvård inkluderar:

• Suddig syn
• Aptit förändras
• Förändringar i kön eller prestanda
• Huvudvärk
• Ökad svettning
• Illamående

Är Cymbalta rätt för dig?

Om du är intresserad av att prova Cymbalta, prata med din läkare. Var noga med att noggrant väga för och nackdelar och titta på eventuella negativa interaktioner med andra droger du tar.
Det är en bra idé, med någon medicinering, att få en lista över möjliga biverkningar som är praktiska. Du kanske vill låta folk nära dig veta om allvarliga biverkningar, till exempel anfall, förlust av kontakt med verkligheten eller självmordstankar, så att de vet vad som händer, bara i fall.