Vad orsakar kronisk postoperativ smärta?
Det finns ett antal fysiska skäl till varför en persons postoperativa smärta kan bli kronisk, inklusive nervskada, ärrvävnadsbildning, vävnadsskada under operation och postkirurgiska komplikationer, såsom inflammation. Andra potentiella orsaker till kronisk postoperativ smärta inkluderar psykosociala faktorer och problem i samband med operationen och återhämtningen i sig.
Fysiska orsaker till kronisk postoperativ smärta
- Nervskada: Neuropatisk smärta, eller smärta orsakad av nervskador eller dysfunktion, är en av de vanligaste typerna av kronisk postoperativ smärta. Medan kirurger tar stor omsorg för att undvika nervskador under operationen, är mindre nicks och nervsträckning ibland oundvikliga. Några exempel på neuropatisk postoperativ smärta inkluderar smärtstillande smärtstillande medel och postmastektomi-smärta.
- Ärrvävnad: Scarvävnad bildas när huden och vävnaden läker efter operationen. Ärrvävnad kan dra på de omgivande vävnaderna, komprimera eller irritera nervändar, eller har faktiskt nervceller som fångas inuti den. Alla dessa faktorer kan leda till smärta och obehag runt operationsområdet. Ärrvävnadssmärta kan bli beständig efter gallblåskirurgi, även känd som en cholecystektomi.
- Vävnadsskada: Kronisk postoperativ smärta från vävnadsskador är vanligare under ortopediska operationer. Ben och mjukvävnad kan skadas eller avlägsnas under ett kirurgiskt ingrepp, till exempel en gemensam ersättning, vilket kan leda till kronisk postoperativ smärta.
- Sårinflammation: Persistent sårsmärta är ganska vanligt efter hjärtoperationer; Det är dock vanligtvis den minst svåra typen av postoperativ smärta. Inflammation kring såret kan potentiellt leda till kronisk smärta, men det finns lite forskning tillgänglig om detta ämne.
Psykosociala orsaker till kronisk postoperativ smärta
Det kirurgiska förfarandet i sig är inte den enda faktorn vid kronisk postoperativ smärta. Forskning har visat att ett antal psykosociala faktorer också kan bidra till långvarig smärta efter operationen. Dessa inkluderar:- Andra medicinska tillstånd, såsom fibromyalgi eller Raynauds sjukdom
- En högre nivå av preoperativ smärta
- Förevarande psykologiska förhållanden, såsom ångest eller depression
- Rädsla eller ångest om operationen
- Avancerad ålder
Andra orsaker till kronisk postoperativ smärta
Kronisk postoperativ smärta kan också orsakas av andra faktorer under och efter operationen. Det finns till exempel bevis på att operationer som varar längre än tre timmar är mer benägna att orsaka kronisk postoperativ smärta. Dessutom vissa typer av strålning eller kemoterapi behandlingar kort efter operationen kan öka risken för att utveckla postoperativ smärta.Anestesihantering är ett annat område som undersöks för sin roll för att förebygga eller framkalla kronisk postoperativ smärta. Även om det undersöks kan regional anestesi och förebyggande av akut genombrottsmärta efter operation minska risken för kronisk postoperativ smärta. Detta antas förhindra att nervsystemet blir sensibiliserat efter operationen.
Oavsett orsaken till kronisk postoperativ smärta är det ett problem för många människor över hela världen. Forskningen pågår för närvarande för att avgöra vilka faktorer som kan förutsäga kronisk postoperativ smärta så att behandlingen kan initieras tidigt.
