Vad orsakar eosinofili?

Normalt utgör eosinofiler en till tre procent av de perifera blodleukocyterna (dvs cirkulerande vita blodkroppar) eller 350 till 650 per kubikmeter. Eosinofili definieras som ett onormalt högt antal eosinofiler i blodet. Eosinofili anses vara mild när det finns mindre än 1 500 eosinofiler per kubik millimeter, måttlig med 1500 till 5000 per kubikmeter och svår om det finns mer än 5000 eosinofiler per kubikmeter.
Det finns ett antal möjliga orsaker och tillstånd i samband med eosinofili. De vanligaste orsakerna innefattar allergiska tillstånd, infektionssjukdomar eller neoplastiska störningar (cancer). Att identifiera orsaken är en patients medicinska historia och en fysisk undersökning avgörande, speciellt för att ge första ledtrådar.
Medicin är ofta bakom allergiska reaktioner. Eventuellt läkemedel kan vara ansvariga, men vanligtvis är antibiotika eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) kopplade till perifer eosinofili. När allergisk eosinofil inflammation utvecklas kan utslag, feber och lunginfiltrationer uppträda.
Smittsamma orsaker misstänks ofta för patienter som utvecklat eosinofili efter att ha rest ut ur landet. Helminth-infektioner är associerade med eosinofili. Ett sådant tillstånd, som kallas Loefflers syndrom, kännetecknas av transienta lunginfiltrat med eosinofili som svar på överföring av helminth larver genom lungorna. Svampinfektioner, andra parasitära infektioner och tuberkulos har också associerats med eosinofili.
Med avseende på malignitet som en möjlig orsak till eosinofili kan hematologiska (blod) maligniteter vara eosinofila. Med lymfoida neoplasmer kan det finnas en reaktiv eosinofili. Perifer eosinofili kan också uppstå med fasta maligniteter i kroppen.
Eosinofili kan också vara associerad med vissa fall av bindvävssjukdomar, Sjogrens syndrom och reumatoid artrit. Det finns olika autoimmuna, inflammatoriska eller systemiska tillstånd som kan relateras till eosinofili. Även om dessa villkor generellt anses vara en mindre vanlig orsak till eosinofili, måste diagnosen överväga möjligheten. Låt oss titta på några.

Eosinofil Granulomatosis Med Polyangiit

Eosinofil granulomatos med polyangiit, ett tillstånd som tidigare kallades Churg-Strauss syndrom, klassificeras som en systemisk vaskulit. Sjukdomen, enligt Johns Hopkins Vasculitis Center, beskrivs först 1951 av Dr. Jacob Churg och Dr. Lotte Strauss som syndrom som bestod av astma, eosinofili, feber och "medföljande vaskulit hos olika organsystem".

Eosinofil Fasciit (aka diffus fasciit med eosinofili)

Eosinofil fasciit är en sällsynt sjukdom där huden och vävnaden under huden blir smärtsam, inflammerad och svullnad, med gradvis härdning i armarna och benen. Diagnos är beroende av biopsi av hud och fascia (den hårda fibrösa vävnaden ovanpå och mellan musklerna). På grund av den karakteristiska härdningen och förtjockningen måste den särskiljas från sklerodermi. Behandling av eosinofil fasciit innebär typiskt användning av kortikosteroider (vanligen oral prednison). Medan orsaken inte är känd, förefaller det i många fall vara en utfälld händelse som medför ansträngning.

Eosinofilt Myalgi Syndrom

Eosinofili-myalgi syndrom är en störning där onormalt höga antal eosinofiler orsakar inflammation i nerv, muskel och bindväv. Tillsammans med smärta, utslag, svullnad, hosta och trötthet, är allvarlig muskelsmärta som försämras huvudklagomålet. Villkoren identifierades först 1989, efter att ha kopplats till hälsotillskottet, L-tryptofan. Tillägget var förbjudet men inte förrän människor dog av det. Det finns fall av eosinofil myalgi som inte är relaterad till L-tryptofan.

Hypereosinofil syndrom

Hypereosinofil syndrom karakteriseras av perifert blod eosinofili, med mer än 1500 eosinofiler per kubik millimeter som kvarstår i sex månader eller mer, vilket orsakar organsystem involvering men utan parasitisk, allergisk eller någon annan uppenbar orsak till eosinofili. Symtom är beroende av vilka organ som är inblandade. Diagnos innebär att andra orsaker till eosinofili, såväl som benmärg och cytogenetisk testning, utesluts. Behandling börjar vanligen med prednison.