Hur lunginflammation diagnostiseras
Fysisk undersökning
Feber, hosta och andfåddhet kan vara tecken på att du har lunginflammation. Din läkare börjar med en utvärdering genom att kontrollera dina vitala tecken.Han eller hon kommer att mäta din temperatur, blodtryck, hjärtfrekvens och andningsfrekvens, och kommer också att kontrollera din syrehalt med pulsokximetri. Detta görs genom att placera en liten enhet på fingret för att uppskatta andelen syre i blodet. Låga syrgasnivåer gäller och kan innebära att du behöver sätta på syre.
Med hjälp av ett stetoskop kommer en läkare att lyssna på dina lungor. De letar efter att höra sprickande ljud eller väsen. Minskade ljud i ett område kan innebära att lunginflammation har bildats där. Att knacka på ryggen över det området kan hjälpa till att avgöra om det finns en associerad vätskesamling eller en konsolidering. Bli inte förvånad om du uppmanas att säga bokstaven "E" högt. Om du har vätska i dina lungor kommer det att låta som "A" när du lyssnar genom stetoskopet.
Labs och test
Medan den fysiska undersökningen kan ge upphov till misstanke om lunginflammation, kan diagnosen stärkas med en rad olika test. Din läkare kan eller får inte använda följande prov. Vet att de flesta är enkla och raka från din sida - en enkel bloddragning eller provsamling, snabb och smärtfri.Fullständigt blodantal
Ett komplett blodtal är ett enkelt och billigt test. Ett vitt blodtal är en av de uppmätta blodtalen. Om det är förhöjd, är infektion eller inflammation närvarande. Det låter dig inte specifikt veta om du har lunginflammation.
prokalcitonin
Prokalcitonin är en föregångare till kalcitonin, ett protein som frigörs av celler som svar på toxiner. Det mäts via ett blodprov. Intressant ökar nivåerna som svar på bakterieinfektioner men minskar de virala. Resultaten är vanligtvis positiva inom 4 timmar efter bakteriell infektion och topp inom 12 till 48 timmar. Medan det inte låter dig veta vilken typ av bakterier som finns, indikerar det att antibiotikabehandling kan vara nödvändig.
Sputumkultur och gramfärg
Guldstandarden för att diagnostisera bakteriell infektion är kultur. Tyvärr kan det vara svårt att samla ett kvalitetsprov av sputum, speciellt om någon har en torr hosta. Det blir ofta förorenat med normala bakterier som lever i andningsvägarna.
Ett prov ska samlas in innan du behandlas med antibiotika. Du kommer att bli ombedd att hosta upp lite sputum, med så lite saliv som möjligt. Om du har problem med det, kan en läkare använda en enhet med en ljus och liten kamera placerad ner i halsen. Han eller hon kommer att hjälpa dig att slappna av med mediciner under proceduren, och det finns få biverkningar utanför en potentiell lung hals.
När en gång uppsamlats appliceras en gramfärg på en del av provet och undersöks under ett mikroskop. Ett högkvalitativt sputumprov visar flera vita blodkroppar men få epitelceller. Bakterierna kommer att bli röda eller violetta och kan, baserat på deras utseende, kategoriseras som en av två klasser av bakterier. Att begränsa diagnosen gör det lättare att välja ett lämpligt antibiotikum.
För att ta reda på vilka specifika bakterier som orsakar din sjukdom kommer ditt prov att odlas i petriskålar. När bakterier eller svampar växer, testas det mot olika antibiotika för att se vilka behandlingar som är mest effektiva.
Problemet är att det kan ta dagar att få ett slutgiltigt kulturresultat. Också vissa bakterier gillar S. pneumoniae är svåra att växa och en kultur kan ge falskt negativa resultat. På grund av utmaningarna i att få ett bra kvalitetsprov, används detta test vanligare för personer på sjukhuset i stället för de som bor i samhället.
Urin Antigen Test
Bakteriell lunginflammation orsakad av S. pneumoniae och Legionella arten har en hög förekomst av komplikationer. Antigener från dessa bakterier utsöndras i urinen. Ett enkelt urintest är tillgängligt för att leta efter dessa antigener.
Resultaten är snabbt tillgängliga och studier har visat att de är mer exakta än Gram fläck eller kultur. En annan fördel med testet är att behandling med antibiotika inte förändrar resultaten.
Problemet är att urinantigenstest är mindre noggrann i mildare fall av lunginflammation. Det testar också bara för en serotyp av Legionella även om det finns många arter. Också i motsats till med kultur finns det inget sätt att använda resultaten för att bestämma vilka antibiotika som är mest effektiva för behandling.
Serologi
Vissa bakterier är svåra att växa i kultur och har inte ett urinantigenprov tillgängligt för screening. Chlamydia, Mycoplasma, och lite Legionella arter är atypiska bakterier som faller i denna kategori.
Det finns serologiska blodprov som kan avgöra när och om du har smittats. Serologi mäter antikroppar som bildas mot en specifik patogen. IgM-antikroppar indikerar en ny infektion medan IgG-antikroppar visar att du tidigare har smittats. Det kan ibland vara svårt att veta när IgM-antikroppar övergick till IgG-antikroppar.
PCR- och enzymimmunanalyser
Det kan vara svårt att odla ett virus. Istället diagnostiseras virusinfektioner vanligare med polymeraskedjereaktion (PCR) och enzymimmunanalyser.
PCR är ett test som skärmar för närvaron av specifikt viralt eller bakteriellt DNA i ett prov. Det är ett alternativ till serologi att skärpa för atypiska bakterier. Även om resultaten ofta är tillgängliga på 1 till 6 timmar, kan PCR inte utföras på plats. Det måste behandlas av ett laboratorium.
Enzymimmunanalyser kan emellertid utföras som ett försökstest med resultat tillgängliga på 15 minuter till en timme. Dessa immunoanalyser använder antikroppar för att detektera närvaron av specifika virusantigener och kan screena för flera virus på en gång.
Imaging
Imagingstudier utförs ofta före laboratorietester. Om du annars är frisk kan en läkare behandla dig för lunginflammation baserat på fysisk undersökning och bildbehandling bara.Bröstkorgsröntgen
Om lunginflammation misstänks utifrån symtom och fysisk provning, är vårdstandarden att få en röntgenkropp. En röntgenkropp kan visa ett infiltrerat, vilket är en samling av pus, blod eller protein i lungvävnaden. Det kan också avslöja andra tecken på lungsjukdomar som kavitationer och lungnoder.
Din läkare brukar inte skilja mellan bakteriella och virusinfektioner baserat på bildbehandling ensam. Ett infiltrat som fyller alla eller de flesta av en eller flera lunglubbar är emellertid sannolikt bakteriell lunginflammation orsakad av S. pneumoniae.
Datortomografi
Det är möjligt att en röntgenstråle kan missa en diagnos. Om din läkare fortfarande har stor misstanke om lunginflammation efter ett negativt resultat, kan hon välja att bekräfta diagnosen genom CT-skanning. Generellt sett är en CT-skanning mer exakt än en röntgenkropp, även om det kostar mer och utsätter dig för högre doser av strålning.
Testet utförs genom att du placerar dig i en munkformad maskin som tar bilder. Studien är smärtfri och avslutad på några minuter, men det är viktigt att ligga stilla under testet för att få de bästa bilderna.
bronkoskopi
I svåra fall som inte svarar på terapi kan din läkare fortsätta med ytterligare avbildning för att leta efter andra orsaker. Denna utvärdering kan inkludera bronkoskopi, där en tunn kamera styrs genom näsan eller munen ner i dina lungor.
På så sätt kan din läkare direkt visualisera insidan av lungorna. Kulturer och biopsier kan tas efter behov. Oroa dig inte. Du kommer att vara sedated för proceduren.
Differential Diagnos
Det finns andra tillstånd som kan få symptom som lunginflammation, som bronkit eller kongestivt hjärtsvikt. Om någon har astma, bronkiektas eller kronisk obstruktiv lungsjukdom (COPD), kan det vara en uppslukning av deras kända lungsjukdom. I värsta fall kan det vara ett varningsskylt på lungcancer.Oroa dig inte av dessa möjligheter. Det bästa du kan göra är att besöka din läkare för en korrekt diagnos. I de flesta fall kan lunginflammation en gång diagnostiseras väl tas om hand.
Känsla (och få) bättre när du har lunginflammation
