Caregiving för kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL)

När du eller en älskad är diagnostiserad med kronisk obstruktiv lungsjukdom (COPD), är det enda som är säkert att livet förmodligen kommer att förändras. Särdrag hos sjukdomen påverkar alla delar av patientens liv, inklusive förmåga att arbeta och njuta av sociala aktiviteter. Om du är en vän, en familjemedlem eller vårdnadshavare av någon med KOL, erkänner du omfattningen av de begränsningar som sjukdomen ställer och vet vad du kan göra för att hjälpa till, vara ovärderliga verktyg för att få i din COPD-verktygssats. Om du tar hand om någon som kommer till slutet av hans eller hennes liv, finns det också ytterligare problem att överväga.

Var redo

KOL-exacerbation är den främsta orsaken till att personer med KOLS söker akut behandling och är inlagda på sjukhuset. En förhöjning av COPD åtföljs ofta av försämrade symtom som andfåddhet, kallad dyspné och hosta.
Håll en lista över nödkontaktnummer i telefonen och se till att du vet hur man känner igen nödsituationer innan de händer.
Det kan hjälpa till att prata med din älskade läkare om vad du ska vara ute efter.

Uppmuntra hälsosamma vanor

Livsstilsförändringar kan gå långt för att hjälpa någon med COPD att underlätta sina symptom. Som en älskling kan du kanske spela en viktig roll för att göra dessa förändringar verklighet.
Stötta rökning
Att skicka cigarettvanan är den främsta prioriteten för någon med KOL och ett av de bästa sätten att sakta sjukdomsprogressionen. Här är några tips som hjälper din älskade att sluta:

Om du röker, röka inte inuti huset eller någonstans nära din älskade. Secondhand rök orsakar ytterligare lungskador och bidrar till försämring av KOL. Vidare, när någon försöker sluta röka, försvagar ingenting förklaringen att sluta mer än lukten av någon som lyser upp. Om du måste röka, gör det utomhus när din älskade inte är i närheten.
Ta bort allt som hör samman med rökning från din älskade synvinkel. Detta inkluderar cigaretter, askkoppar och tändare.
Distrahera honom eller henne med alternativa, friska aktiviteter när ett begär uppstår. Prova ett brädspel, en massage eller en promenad till parken.
Håll godis diskar fyllda med hälsosam snacks för att bota dessa irriterande begär.

Ge övningsmotivation
Människor med KOL kommer att må bättre - och bli starkare - med regelbunden motion. Om COPD-symtom gör det svårt att träna, uppmuntra till ett träningssätt som inkluderar att börja långsamt: tre till fem minuter åt gången, flera gånger om dagen, upp till längre perioder.
Den bästa uppmuntran du kan ge till din älskade är självklart att träna rätt tillsammans med honom eller henne.
Du kanske vill begränsa eller undvika konversation under aktivitet, eftersom det kan göra det svårare för din älskade att andas och fortsätta.
Förbereda hälsosam mat och snacks
Människor med KOL har en hälsosam och balanserad kost för att behålla tillräcklig energi att andas och slutföra sin dagliga verksamhet. Förvara på färska frukter och grönsaker, begränsa röda kött och bearbetade livsmedel, välj alternativa proteinkällor som nötter och frön och överväg att köpa en juicepress för att piska upp näringsrika drycker.

Ändra ditt hem

Genom att göra några förändringar i hur ditt hem är inrättat eller dess funktioner kan du ge mer lättnad till din älskade än du kanske tror.
Främja energibesparing
KOL ökar bokstavligen en person med vital energi och lämnar väldigt lite för nödvändigheter som att andas och äta. Energibesparing är en viktig del av sjukdomshanteringen som du kan främja på ett antal sätt, bland annat:

Organisera saker mest använda av din älskade så att de ligger på första våningen i ditt hem
Sänka hyllor så att din älskade inte behöver nå, eller sätta de mest använda föremålen på bottenhyllorna
Placerar en duschstol i duschen

Använd en fläkt eller luftkonditionering
Vissa personer med KOL finner att en fläkt blåser direkt på sina ansikten, eller ett luftkonditioneringsapparat som löper kontinuerligt, hjälper dem att andas lättare. Om det är sant för din älskade, försök att ställa in termostaten på en bekväm, sval temperatur för alla i huset. Om du tycker att du är obekväma i en kallare miljö, buntar du med extra filtar eller en tröja medan du är inomhus.
Förbättra din inomhusluft
Inomhus luft är ibland mer förorenad än utomhusluft, och att föroreningar kan förvärra symtom och förvärra COPD.
Förbättra kvaliteten på din inomhusluft hjälper till att hålla luften du och din familj andas renare och friskare.
Även om det här inte lätt kan komma ihåg, kan produkter du använder bidra till detta. Skönhetsprodukter som innehåller tunga dofter, som parfymer, hårspray, lotion och aftershaves, avger starka lukter som kan ytterligare irritera din älskade inflamma luftvägar, vilket orsakar att KOL-symtom förvärras. När du är runt din älskade, är det bäst att gå utan dessa.
På samma sätt kan rök från hårda kemikalier förvärra COPD och förvärra symtomen. Använd endast giftfria rengöringsmedel vid rengöring av ditt hem och glöm inte att ge tillräcklig ventilation.

Utbilda andra

KOL är den tredje ledande dödsorsaken i USA, bakom endast hjärtsjukdom och cancer, men det är fantastiskt hur lite folk vet om det. Det är också en sjukdom omgiven av olyckliga myter och stereotyper.
Hjälp att öka medvetenheten om KOL genom att sprida ordet om dess orsaker, symtom, diagnos, behandling och förebyggande. Din älskade kan dra nytta av att andra bättre förstår vad han eller hon går igenom. Här är några sätt du kan göra din del på:

Besök World COPD Day på Facebook.
Skriv ut COPD-självbedömningsverktyget. Ge det till alla som har riskfaktorer för sjukdomen.
Skicka ett gratis COPD-e-kort, sponsrat av National Heart, Lung och Blood Institute.

End-of-Life-problem

Om du tror att din älskade död närmar sig, är det dags att hantera hans eller hennes uttjänta problem. Dessa kan vara svåra att hantera, särskilt när du arbetar med en kronisk, försvagande sjukdom som KOL. På grund av detta kan du och din familj överväga att få hjälp av en hospice-leverantör att vägleda dig genom den här tiden.
Oavsett huruvida du väljer hospice, om din älskade dör, har du förmodligen många frågor om hur du ger adekvat komfort och stöd under hans eller hennes sista dagar. Här är några sätt att hjälpa till.
Hantera symtom
Symptomhantering är en av de viktigaste aspekterna av utrotad vård eftersom COPD-symtom förvärras ofta under de sista dagarna.
Vanliga symptom i samband med livslängden och KOL är försämrad dyspné och hosta, ökad smärta, ångest och depression, förvirring, anorexi och kakeksi, ett tillstånd som definieras av viktminskning, muskelatrofi och trötthet.
Dyspné och ångest har rapporterats vara de mest besvärliga KOL-symtom som är associerade med livets slut. Kontroll av dessa symtom innebär noggrann bedömning och behandling, helst av din hospice-sjuksköterska, med hjälp av en kombination av medicinering och icke-medicinrelaterade ingrepp som kan inkludera mediciner som:

Bronkodilatorer för att minska dyspné
Diuretika, om vätskeretention på grund av relaterade hjärtproblem försämras dyspné
Opioida narkotika, företrädesvis tagen oralt eller buccalt (mellan kinden och tandköttet)
Syrebehandling, som används noggrant och om det anges
Glukokortikoider, eftersom läkemedlets negativa biverkningar, är inte längre övervägande vid detta stadium
Bensodiazepiner för lindring av ångest
Thorazine för kraftig agitation

Icke-medicinrelaterade insatser för att hantera dyspné som du kan genomföra på egen hand eller hjälpa din älskade med, inkluderar:

Förhöjning av huvudet på din älskade sin säng minst 30 grader
Rikta en mild fläkt mot din älskade ansikte
Uppmuntra din älskade att pröva förtrollad andning
Hjälper med avslappning och visualiseringsteknik
Ger terapeutisk massage
Innehåller musikterapi med hjälp av levande instrument, cd-skivor eller radio

Smärta kontroll
Kontroll av smärta är ett problem under de sista stadierna av livet med KOL och allt arbete bör göras för att lindra obehag.
Smärtstillande läkemedel ska ges dygnet runt för att undvika en lindring i lättnad som kan komma när ett läkemedel bärs bort / det är en försenad administrering.

Expectorants och mucolytics gör lite för att lindra en hosta under de sista faserna av KOL. Andra metoder kan ge effektivare hostlättnad, såsom:

Varmt, fuktat syre eller användning av luftfuktare i rummet
Opioider, såsom kodin eller morfin, tas oralt

Var noga med att prata med din älskade hospys sjuksköterska angående medicinska behandlingar.
Nekar att äta
Det är svårt att titta på någon du älskar, vägrar livsuppehållande näring, men detta är ett mycket vanligt symptom bland döende patienter. Faktum är att många patienter inte kan äta under de senaste tre dagarna före döden.
Det är tillrådligt att se till att något annat inte bidrar till förlust av aptit, till exempel löstpassade proteser, sår i munnen, oralt tröst, smärta eller illamående.
Här är några tips om näring och hydratisering i slutet av livet:

Om din älskade inte gillar att äta, tvinga inte honom eller henne att äta.
Erbjud mat som hon tycker om, oavsett näringsvärde. Om hon vill ha glass till frukost, servera den.
Tänk på enteral tubmatning om det här är något som din älskade har uttryckt en önskan om.
Ge frekvent muntlig vård med hjälp av fukttvätt och isflis för att undvika orala tillstånd som är relaterade till uttorkning.

Förvirring
När en COPD-patient är terminal finns det ett antal faktorer som kan orsaka förvirring, inklusive:

mediciner
hypoxi
Okontrollerad smärta
Brist på sömn
Urinretention
Fysiologiska obalanser

Behandling bör riktas mot orsaken om det kan bestämmas. Till exempel, om den bakomliggande orsaken till förvirring är hypoxemi, brist på syre i blodet, kan tillsatt syre användas för att korrigera det. Om det är relaterat till urinretention kan du diskutera Foley-kateterplacering med din hospice-sjuksköterska.
Depression
Slutet på en persons liv kan vara en tid för djup reflektion för både patient och familj. Det kan också vara en tid med stor sorg.
Att bara hålla din älskade hand och lyssna kan ge den komfort som ord inte kan.
Var noga med att ta itu med alla andliga behov som din älskade kan ha. Du kanske vill fråga en präst, pastor eller rådgivare att hjälpa till. Uppmuntra din älskade att tala om hans eller hennes känslor och att lösa alla olösta frågor öppet och fritt.
När döden är nära
När döden är nära börjar kroppen naturligtvis stänga av. Manifestationer av detta kan innefatta:

Ökad sömnighet
Ökad förvirring och agitation
Visioner och hallucinationer
Otillräcklighet och / eller medvetslöshet
Minskat intresse för mat eller vatten
Återkallande från andra
Oförmåga att kontrollera tarmar och / eller blåsan
En minskning av kroppstemperaturen; huden känns kall för beröring
Mörk, koncentrerad urin; minskning av urinproduktionen
Ökad, okontrollerbar smärta
Oregelbundna andningsmönster
Gurgling eller andra störande ljud hörs vid andning
Oavsiktlig rörelse
Förändringar i blodtryck, andning och hjärtfrekvens
Förlust av reflexer

Överväg att ha någon där för att stödja dig om du bevittnar detta ögonblick.
Efter döden
När din älskade har gått, kommer du utan tvekan att känna ett antal blandade känslor från lättnad, till vrede, till intensiv sorg. Det är viktigt att förstå att det här är normala reaktioner och en del av sorgprocessen.
Tveka inte att söka stöd. Det finns många resurser som kan hjälpa dig att hantera din sorg och, i din egen takt, gå vidare med ditt liv.