Hur katatonisk depression skiljer sig från andra former av depression

Catatonia är ett tillstånd där en person upplever markerade störningar i motorisk aktivitet. Trots att man allmänt tänkt på minskat engagemang och aktivitet, kan det också uppstå som alltför stora eller sällsynta motoriska symtom.

Vad är katatonisk depression?

Catatonia kan vara en del av en annan psykisk störning eller ett medicinskt tillstånd eller det kan falla i kategorin "ospecificerad". Ospecificerad katatoni omfattar alla fall där det inte finns någon större psykotisk, affektiv eller medicinsk sjukdom som kan diagnostiseras.

Kataton depression är helt enkelt när katatoni inträffar samtidigt med depression.

Hur vanligt är katatonisk depression?

Catatonia själv är inte ovanligt. Även om rapporter varierar har omkring 10 procent av psykiatriska patienter i västländer rapporterats visa detta tillstånd. Men det är sällsynt att patienter med stor depressiv sjukdom har det. När det uppstår med depression är det vanligtvis inom ramen för bipolär sjukdom. Majoriteten av alla psykiatriska patienter med katatoni har bipolär sjukdom följt av schizofreni.

Orsaker till katatoni

Även om det är okänt exakt vad som orsakar katatoni har ett antal teorier blivit framtagna, inklusive följande:

Brist i gamma-aminosmörsyra (GABA)
Dysregulation i glutamat
Dysregulation i dopamin
Abnormaliteter av ämnesomsättning i thalamus och frontallober

Kanske är den mest intressanta teorin dock en som tyder på att katatoni kan bero på ett överdriven primärt rädslesvar. Det är möjligt att dessa forskare föreslår att våra förhistoriska förfäder, som ofta måste hantera rovdjur, utvecklat förmågan att förbli mycket still under långa perioder för att undvika upptäckt av farliga djur. Catatonia, säger de, kan vara denna gamla försvarsmekanism som utlöses till handling genom starka känslor av rädsla.

Symptom på katatoni

Catatonia är ett syndrom som innehåller många olika tecken och symptom, varav några är ganska breda i naturen. Följande lista beskriver några av de möjliga manifestationerna:

Dvala - Kanske är det mest framträdande tecknet stupor. Stupor kännetecknas av bristande rörlighet och tal.
poser - Personer med katatoni kan förblir i samma hållning under ganska långa perioder.
Vax flexibilitet - Den kliniker som undersöker en katatonisk patient kan positionera patienten i det som normalt skulle vara mycket obehagligt, vilket patienten fortsätter att behålla under lång tid.
Negativism - När någon som undersöker en patient försöker flytta en av patientens kroppsdelar, möts han med motstånd lika med den mängd styrka som appliceras.
Automatisk lydnad - Patienten följer automatiskt alla instruktioner som givits av examinator.
Ambitendency - Patienten växlar mellan att samarbeta med examinatorens instruktioner och motstå dem.
Psykologisk kudde - Patienten ligger ner med huvudet några tum över sängen, nästan som om det finns en osynlig kudde som vilar under huvudet. Denna position kan bibehållas under en längre tid.

Tvingad gripning - Patienten upprepas och tvingas gripa examinatorens hand när den erbjuds.
Hinder - Patienterna stannar plötsligt i en rörelse utan någon uppenbar anledning att göra det.
Echopraxia - Patienten efterliknar människans handlingar som talar med honom.
Motvilja - Patienten vänder sig bort när han talas.
manér - Patienten utför upprepade, ändamålsenliga rörelser (t ex saluting).
stereotypier - Patienten utför upprepade, icke-ändamålsenliga rörelser (t ex vagga).
Motor uthållighet - Patienten fortsätter att göra en viss rörelse även efter att den har förlorat sin ursprungliga relevans.
Spänning - Patienten engagerar sig i överdriven och meningslös aktivitet som inte drivs av yttre stimuli.
Talavvikelser - Patientens tal kan uppvisa vissa oegentligheter, såsom upprepning av vad andra säger eller monotont tal.

Behandling för Catatonia

Benzodiazepiner och elektrokonvulsiv terapi (ECT) är de två huvudsakliga behandlingarna för katatoni, även om vissa andra behandlingar, såsom vissa atypiska antipsykotika, också kan utnyttjas.

bensodiazepiner - Benzodiazepiner är förstahandsvalet för behandling av katatoni. De arbetar genom att öka effekterna av neurotransmittorn GABA. Denna typ av medicinering kan också snabbt ge lättnad för symptom som ångest, sömnlöshet, agitation och muskelspasmer. Cirka 70 procent av personer med katatoni trivs bra med en bensodiazepin som heter lorazepam.
Elbehandling - ECT är den mest effektiva behandlingen tillgänglig för katatoni. Det fungerar för cirka 85 procent av patienterna. Bensodiazepiner testas i allmänhet först. De två terapierna kan kombineras.

Snabbt erkännande och behandling i början av katatoniska tillståndet är nödvändiga för bästa resultat.

Dhossche, Dirk M. "Ny DSM-5-kategori" ospecificerad katatoni "är ett boost för pediatrisk katatoni: granskning och fallrapporter." neuropsykiatri. 3,4 (2013): 401-410.