ACG 2014 riktlinjer för hantering av kronisk förstoppning

American College of Gastroenterology publicerar regelbundet riktlinjer, baserat på omfattande forskningsrecensioner, för behandling av olika matsmältningsstörningar. Denna artikel sammanfattar resultaten av den senaste översynen för behandling av kronisk idiopatisk förstoppning (CIC), som har liknande symptom med förstoppning-dominerande (IBS-C) men utan symptom på smärta som är kännetecknet för IBS. ACG-riktlinjerna är avsedda att fungera som "bästa metoder" för läkare i samarbete med sina patienter. Att ha kunskap om vad din läkare vet kan bidra till att förbättra det extremt viktiga förhållandet mellan läkare och patient.
Följande är de viktigaste verktygen som din läkare har i sin verktygspåse för att hjälpa dig att hantera din kroniska förstoppning:

Fiber

Trots att ACG-granskarna rekommenderar att fiber är ett effektivt hanteringsintervention av CIC, gör de det en punkt att skilja mellan de två typerna av fiber. De drar slutsatsen att löslig fiber kan vara mer användbar än olöslig fiber på grund av en ökning av symtom relaterade till gas och uppblåsthet när för mycket olöslig fiber tas in för snabbt. Psyllium är en form av löslig fiber, medan kli är en form av olöslig fiber.

laxermedel

1. Osmotiska laxermedel: ACG-granskarna rekommenderar användning av Miralax (PEG) och laktulosa. Forskningsstudier hittills tycks indikera att risken för biverkningar av osmotiska laxermedel är ganska låg.
2. Stimulerande laxermedel: Granskarna rekommenderar stimulantivatmedel, natriumpikosulfat och bisacodyl. På grund av brist på forskning rekommenderar de inte användningen av andra typer av stimulerande laxermedel.

mediciner

1. 5-HT4-läkemedel: Dessa läkemedel är utformade för att stimulera neurotransmittorn serotonin, som antas öka vätskan i tarmarna, förbättra motiliteten och minska transittiden, vilket alla hjälper till att lindra förstoppning. Granskarna drar slutsatsen att två 5-HT4-mediciner är fördelaktiga för CIC-prucaloprid och velusetrag. Emellertid finns ingen medication tillgänglig i USA. Prucaloprid finns i Kanada under namnet "Resotran" och i Europa under namnet "Resolar". Granskarna noterar att dessa mediciner inte verkar utgöra risken för allvarliga kardiovaskulära problem som resulterade i att deras föregångare Zelnorm drogs från marknaden.
2. Prosecretory Medications: Läkemedel i denna klass inkluderar Linzess, även känd som Constella, (linaklotid) och Amitiza (lubiprostone). ACG rekommenderar användning av Linzess och noterar starkt forskningsstöd för effektiviteten och dess säkerhetsprofil. Den huvudsakliga biverkningen som rapporteras är diarré. Granskarna var också ganska positiva om Amitiza och citerade också sitt rekord av starkt forskningsstöd. Diarré och illamående anges som biverkningar. De gör dock en punkt att säga att varken medicinering har jämförts med användning av laxermedel eller fiber, därför kan ingen åsikt lämnas om vilken behandling som bör rekommenderas först.

biofeedback

Granskarna drar slutsatsen att biofeedback kan vara effektiv vid behandling av kronisk förstoppning hos patienter som har identifierats som bäckengolv dysfunktion. De noterar att det är svårt för patienter att hitta terapeuter som verkligen är kompetenta på detta område.
Observera att granskarna anser att det inte finns tillräckligt med forskningsstöd för att indikera att probiotika är effektiva för kronisk förstoppning.