Akut Cholangit Symptom och Behandling
Akut kolangit är en allvarlig sjukdom som kräver behandling. Det är viktigt att personer med denna typ av infektion diagnostiseras och behandlas snabbt för att undvika allvarligare komplikationer. Prognosen för kolangit har förbättrats de senaste åren och de flesta återhämtar sig med behandling.
Gallkanalblockeringar
Gall är ett ämne som hjälper till att bryta ner fettet i mat så att det kan smälta. Galla skapas i levern och reser genom kanaler som kallas gallrör till gallblåsan, där den lagras tills den behövs. Efter en måltid, speciellt en som innehåller fetter, släpps gallan genom kanalen och in i tarmarnas första del (tolvfingret).Ibland kan gallgångarna bli blockerad eller sällan bli för smala. Detta kan inträffa när gallsten bildas eller när det finns en annan orsak att kanalerna är smalare, såsom tillväxten av en tumör nära kanalen eller en gallkanalsträngning. Gallstenar är vanligare hos kvinnor, personer med inflammatorisk tarmsjukdom (IBD, och särskilt Crohns sjukdom), skleroserande kolangit och hiv / aids. Tumörer eller strängningar som en orsak till att gallgångarna sänks är mindre vanliga.
När en gallgång är blockerad från en gallsten eller annan anledning, finns det risk för att den blir infekterad med bakterier. En infektion kan också ske efter operation där en stent placeras i gallgången. Denna typ av bakteriell infektion kallas kolangit.
Riskfaktorer
Risken att utveckla kolangit kommer att bero på ett antal faktorer, men det finns några villkor som kan göra denna infektion mer sannolikt. Människor som har större risk att utveckla en infektion i gallkanalen inkluderar alla som har:- En historia av gallstenar
- En diagnos av skleroserande kolangit
- Reste nyligen till områden där parasitiska eller bakteriella infektioner kan uppstå
- En nyligen endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi (ERCP) med stentplacering (i en studie var risken 13,2 procent)
Tecken och symtom
Tecken och symptom på akut kolangit är ofta lika med gallstenar och kan inkludera:- Ryggont
- Frossa
- Lera färgade avföring
- Mörkad urin
- Feber
- Gulsot (guling av hud och ögon)
- Illamående
- Smärta under axelbladet
- Övre högre kvadrant eller midsäck i buken som är skarp, krampig eller tråkig
- kräkningar
Diagnos
Att göra en diagnos av kolangit så snabbt som möjligt för att börja behandlingen är viktigt. En eller flera av flera olika tester som tittar på gallblåsan och gallkanalen kan användas.Blodprov
Medan blodprov inte används ensamma för att diagnostisera en infektion i gallkanalen, används de för att få en övergripande bild av vad som kan orsaka symtomen. De blodprov som kan göras är:
- Bilirubinnivå
- Leverenzymnivåer
- Leverfunktionstester
- Vit blodcells (WBC) räkning
En ultraljud är ett test som använder ljudvågor för att se strukturerna inuti kroppen. Det kan vara gjort på buken när en gallsten eller en gallrörsobstruktion misstänks.
ERCP
Under detta test passerar ett rör genom munnen och ner genom matsmältningsorganet för att nå gallgångarna. Detta kan göras inte bara för att se vad som händer i kanalerna, men kan också användas i vissa fall för att avlägsna gallstenar. Under detta test kan en del gallon avlägsnas för att testa den för bakterier. Gallen kommer att odlas i ett labb för att ta reda på vilka bakterier som orsakar infektionen.
Magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP)
Detta test är ett avbildningstest som inte är invasivt och används för att visualisera bukspottkörteln, gallblåsan och gallgången. Eventuella blockeringar i gallgångarna kan ses på bilderna.
Perkutant transhepatiskt kolangiogram (PTCA)
PTCA är en typ av röntgen som används för att se gallgångarna. Medan patienten seder sig, sätts en nål in genom buken och in i levern för att administrera kontrastmedium till området. Sedan tas en rad röntgenstrålar för att visualisera kanalerna med kontrastmediet som strömmar genom dem.
Behandling
När diagnosen är klar bör behandlingen påbörjas omedelbart. Eftersom kolangit orsakas av en infektion, kommer behandling att innehålla antibiotika för att döda bakterierna. För det andra måste grundorsaken behandlas. När det gäller gallstenar kan stenarna behandlas genom att ta bort dem med en ERCP, lösa dem eller bryta upp dem med chockvågor. I andra fall kan gallblödningsoperation göras.För strängningar i gallkanalen kan ett förfarande göras för att placera en stent och för att hålla kanalen öppen. I fallet där gallringarna tränger på grund av en tumör (vilket inte är vanligt) kan det krävas kirurgi eller andra behandlingar om det visar sig vara malignt.
komplikationer
Sepsis är en potentiell komplikation av kolangit, och det är ett livshotande tillstånd. Sepsis uppträder när en infektion inte behandlas och orsakar organsvikt, vävnadsskada och eventuellt dödsfall. Sepsis behandlas med antibiotika och ibland behövs andra åtgärder för att eliminera smittad vävnad. Sepsis kan vara smutsigt och livshotande, varför det är viktigt att varna medicinska proffs omedelbart om det är misstänkt att en infektion har förvandlats till detta tillstånd.Förebyggande
I vissa fall är det inte möjligt att förebygga kolangit. Men eftersom de flesta fall orsakas av gallstenar som blockerar gallgångarna, kan det förhindra gallstenar att hjälpa till. Att förebygga gallsten kan innefatta att äta en hälsosam kost med lämpliga mängder löslig och olöslig fiber och få regelbunden träning. Att sluta röka kan också bidra till att förebygga utvecklingen av mer allvarliga former av kolangit. För kolangit associerad med ERCP och stentplacering kan antibiotika ges vid tidpunkten för proceduren eller efter att förhindra en infektion.Ett ord från Verywell
Akut kolangit är ett allvarligt tillstånd eftersom det är en infektion som kan göra en person ganska sjuk och leda till komplikationer. Att diagnostisera omedelbart och ta emot behandling är viktigt, därför är symtom på buksmärta, gulsot och feber orsak till att få en läkare genast. När diagnosen är snabb och behandlingen med antibiotika startas, är den goda nyheten att de flesta återhämtar sig från kolangit.
