Är NSAIDs säkra för personer med IBD?

Titta i nästan alla medicinska skåp och du kommer sannolikt att hitta ett NSAID (icke-steroidalt antiinflammatoriskt läkemedel). NSAID, som används för att behandla smärta och inflammation, är så vanliga att de ofta har sin egen gång i drogister. Faktum är att omsorg måste vidtas för att säkerställa att människor inte av misstag tar för många NSAID-läkemedel, särskilt för att det är lätt att använda mer än en av dessa diskmedel för att behandla smärta och feber från influensa eller andra vanliga sjukdomar. Andra användningar av NSAID: er inkluderar behandling av huvudvärk, muskelsmärta, menstruationskramper och lindring av vardagens värk och smärta.
Människor med inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) upplever ont och smärta som alla andra. Många upplever också smärta på daglig basis på grund av extra-tarmförhållanden som artrit eller av läkemedelsbiverkningar som huvudvärk. Några gastroenterologer rekommenderar dock att deras IBD-patienter håller sig borta från NSAID. Anledningen: NSAID kan ha en negativ effekt på Crohns sjukdom och ulcerös kolit.

Hur NSAIDs fungerar

NSAID: er arbetar genom att blockera två specifika enzymer i kroppen: cyklooxygenas-1 (COX-1) och cyklooxygenas-2 (COX-2). COX-1 spelar en roll i matsmältningssystemet och COX-2 spelar en roll i den inflammatoriska processen. Funktionen av COX-1 är att reglera ämnen som kallas prostaglandiner som skyddar magen från magen från syror som hjälper dig att smälta mat. De prostaglandiner som syntetiseras av COX-2 medlar den inflammatoriska processen och smärtsvaret.
Vad det innebär är att medan NSAID-preparat dämpar inflammations- och smärtsystemet, orsakar de också att matsmältningssystemet förlorar några av sina normala skyddande ämnen. Detta kan skapa problem för personer som redan har inflammation, eller potentialen för inflammation i matsmältningssystemet.

NSAID och sår

Även hos personer utan IBD kan NSAID-läkemedel bidra till sår i både magen och den första delen av tunntarmen (kallad duodenum). NSAID kan orsaka inflammation och förvärra blödning i tunntarmen. Några matsmältningsspecialister är oroade över att NSAID kan orsaka IBD att komma ur eftergift.

NSAID och IBD

Forskning om huruvida NSAIDs bidrar till IBD-symtom är motstridiga och skapar en kontrovers mot användningen av gastroenterologer. För klassen av läkemedel som kallas COX-2-hämmare finns det för närvarande inte mycket bevis på deras effekter på personer med IBD. Några undersökningar visar att NSAID kan endast påverka en viss procentandel av personer med IBD, men det är omöjligt att veta vem som kommer att påverkas och vem som inte är. Det har spekulerats att användning av en COX-2-hämmare, i stället för ett läkemedel som både är en COX-1 och en COX-2-hämmare, kan användas med försiktighet hos dem vars IBD är i eftergift. 
Personer med IBD bör konsultera sin gastroenterolog innan de tar NSAID, även de som finns i disken. Det är också oerhört viktigt att göra alla medlemmar i en patients hälsovårdsteam medveten om vilken effekt NSAID kan ha på deras IBD.

Vad de som lever med IBD kan göra

Personer som har IBD som letar efter smärtlindring mot disken kan önska att överväga acetaminophen. Acetaminophen, som säljs under många varumärken, inklusive Tylenol, är inte ett NSAID och kan vara ett bättre val för personer med IBD som behöver smärtstillande medel. Hur acetaminophen fungerar för att blockera smärta är inte helt förstått, men det är tänkt att involvera att stoppa skapandet av prostaglandiner.
Personer med IBD bör alltid ifrågasätta tillsättningen av ett nytt läkemedelsprecept, särskilt de som används för att hantera smärta. Inte alla vårdpersonal är medvetna om den möjliga sambandet mellan smärtstillande medel och IBD. När människor med IBD ska genomgå kirurgi eller procedurer som inte är relaterade till matsmältningskanalen är det viktigt att slinga en gastroenterolog i för en diskussion om smärtlindring för att se till att den senaste informationen om NSAIDs och hur de gäller för IBD beaktas.
Nedan finns en tabell med NSAID som finns på recept eller över disken. Detta är inte på något sätt en uttömmande lista, var god kontakta en apotek eller läkare för oro över specifika läkemedel.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)

Varumärke	Generiskt namn
Advil, Excedrin IB, Genpril, Haltran, Ibuprin, Ibuprohm, Ibu-Tab, Midrin 200, Medipren, Midol IB, Motrin, Nuprin, Pamprin-IB, Rufen, Trendar	ibuprofen
Aleve, Anaprox, Naprosyn	Naproxen Sodium
Amigesic, Anaflex 750, Marthritic, Mono-Gesic, Salflex, Salsitab, Disalcid	salsalate
Anacin, Bayer, Bufferin, Ekotrin	Kolinsalicylat
Ansaid, Froben	Flurbiprofen Oral
Apo-Keto, Orudis, Oruvail, Rhodis	ketoprofen
Apo-Sulin, Clinoril, Novo-Sundac	sulindak
Aspergum, Äkta Bayer, Bayer Childrens, Bufferin, Easprin, Ecotrin, Empirin, Genprin, Halfprin, Magnaprin, ZORprin	Aspirin
Butazolidin	fenylbutazon
Cataflam, Voltaren	Diklofenac Systemic
DayPro	oxaprozin
Dolobid	diflunisal
Feldene, Novo-Pirocam, Nu-Pirox	piroxicam
Indocin SR, Indocid, Novo-Methacin	indometacin
Jod	Etodolac
Meclomen	Meklofenamat-natrium
Mobic	meloxikam
Nalfon	Fenoprofenkalcium
Ponstan, Ponstel	Meklofenaminsyra
Relafen	Nabumetone
Tolectin	Tolmetin-natrium