Är probiotika användbara för pouchitis?

Pouchitis är ett tillstånd som kan påverka människor som har haft j-pouch (ileal pouch-anal anastomos [IPAA]) operation för ulcerös kolit. Mekanismen för pouchitis är inte väl förstådd, och det anses att det kan innefatta flera olika typer av sjukdomar. Det är den vanligaste komplikationen hos personer med j-pouches.
Symptom på pouchitis kan innefatta:

• mer frekventa och brådskande tarmrörelser
• magskramning
• rektal blödning
• feber

Pouchitis svarar vanligtvis på behandling med antibiotika men kan återkomma till cirka två tredjedelar av patienterna. Cirka 10% av patienterna upplever återkommande pouchitis som inte svarar mot antibiotikabehandling. Dessa återkommande anfall av pouchitis kan orsaka en minskning av livskvaliteten för personer med en j-påse.
Att få behandling för pouchitis, speciellt under perioden strax efter operationen, är mycket viktigt. Alla som har haft bäckenspåseoperation bör kontakta sin läkare direkt när påsen verkar "av" och det finns symtom på smärta, feber och blod i pallarna.

Varför skulle Probiotics hjälpa?

Forskare upptäckte att personer som upplever pouchitis har färre fördelaktiga bakterier, nämligen laktobaciller och bifidobakterier, i matsmältningssystemet. Nästa logiska steg var att genomföra försök för att se huruvida att öka de fördelaktiga bakterierna i matsmältningssystemet skulle bidra till att förbättra symptomen på pouchitis. Kosttillskott av dessa fördelaktiga bakterier kallas "probiotika" och kan innefatta ett brett utbud av levande bakteriestammar.

Beviset för användning av probiotika

Två dubbelblinda, placebokontrollerade studier utfördes för att se om en kombination av lyofiliserade bakterier-fyra stammar av Lactobacillus, tre stammar av Bifidobacterium och en stam av Streptokock-(kallad VSL # 3) skulle hjälpa till med att lindra pouchitis symptom. En försök visade att efter 9 månader upplevde 85% av patienterna som tog VSL # 3 inte ett återfall av pouchitis. Alla 20 patienter som fick placebo upplevde ett återfall. I en andra prövning upplevde 85% av patienterna som tog VSL # 3 inte ett återfall efter ett års behandling. Alla utom en av patienterna som fick placebo hade ett återfall. Resultaten av de två studierna ger bra stöd för att probiotika som innehåller vissa bakteriestammar kan vara till hjälp för de personer med j-pouches som har återkommande pouchitis.
I en annan studie uppnådde 16 av 23 patienter med aktiv, mild pouchitis remission efter fyra veckor med hög dos VLS # 3. Medan författarna till studien slutsatsen att probiotika är effektiva för mild pouchitis, kräver de mer forskning.
Fler försök har testat andra probiotiska formuleringar, inklusive Lactobacillus rhamnosus GG och Lactobacillus acidophilus tillsammans med Bifidobacterium lactis. Dessa studier visade inte att dessa probiotika hade någon positiv effekt på aktiv pouchitis; men en försök visade det L rhamnosus GG var till hjälp vid fördröjning av den första delen av pouchitis när behandlingen startades omedelbart efter j-pouch-operationen.

Poängen

Medan de medicinska bevisen är glesa på ämnet probiotika är det rättvist att säga att medan probiotika kan bidra till att upprätthålla remission, är de inte nödvändigtvis användbara vid behandling av akut pouchitis. Din läkare kommer att kunna hjälpa dig att bestämma när probiotika är användbara för pouchitis, liksom vilken produkt du ska använda, och hur mycket du ska ta.
Viktiga punkter att komma ihåg:

• Probiotika kan vara till hjälp för att upprätthålla remission efter att pouchitis har behandlats med antibiotika eller vid fördröjning av den initiala starten av pouchitis
• Probiotika har ännu inte visat sig vara till hjälp vid behandling av akut, svår pouchitis
• Det är viktigt att diskutera användningen av probiotika hos en läkare för att säkerställa att rätt typ och mängd tas
• Beviset för användning av probiotika är ännu inte fullständigt, och resultaten av framtida studier kan förändra användningen av probiotika för pouchitis