Artrit och inflammatorisk tarmsjukdom
Eftersom artrit är så vanligt är det viktigt för personer med IBD att uppmärksamma ont och smärta. Medan viss smärta kommer att bli typisk, borde det ändå upptas vid möten med dina läkare. Att hålla lederna så hälsosamma som möjligt och undvika aktiviteter som skadar, liksom att hålla sig kvar på några problem om de uppstår, är avgörande. Om smärta blir besvärligt bör det prövas med en gastroenterolog eller reumatolog innan du börjar med smärtstillande läkemedel, eftersom personer med IBD kan behöva undvika vissa typer av droger (främst NSAID, se nedan).
Perifert artrit
Perifer artrit är vanligast hos personer med ulcerös kolit eller Crohns sjukdom i tjocktarmen. Av de olika typerna av artrit som påverkar människor med IBD, uppskattas att 60% till 70% påverkas av perifer artrit. Typiskt följer artritets utveckling IBD: s, med flare-ups och remission sammanfaller.Det finns inget enda test som kan diagnostisera perifer artrit. I stället används flera test, såsom blodprov, foganalys och röntgenstrålar, för att utesluta andra tillstånd som kan orsaka symtomen.
Symtom på perifer artrit innefattar:
- Ledvärk
- Svullnad i lederna
- Styvhet i ett eller flera leder
- Symtom som migrerar mellan lederna
Behandling av perifer artrit inbegriper ofta att vila smärtsamma leder tillsammans med skarvar och ibland fuktig värme. Övningar som föreskrivs av en fysioterapeut används för att förbättra rörelseområdet. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) används ibland för att minska rodnad, svullnad och smärta hos inflammerade leder - men NSAID kan förvärra symptomen på IBD.
En annan metod för att behandla denna form av artrit är att få kontroll över inflammationen i tjocktarmen på grund av IBD. Arthritis symptom kommer vanligen att minska när IBD är vilande, och flera läkemedel som används för att behandla IBD kan också vara till hjälp för perifer artrit. IBD-patienter som behandlas med prednison får ofta en bonus-bieffekt av lättnad från ledvärk. Patienter som får antitumörnekrosfaktor-alfa (anti-TNF) läkemedel, såsom Remicade (infliximab) eller Humira (adalimumab), för att behandla IBD, kan också uppleva förbättring av artrit-symptom. Azulfidin (sulfasalazin), ett 5-aminosalicylatläkemedel som länge har använts för att behandla IBD, kan också ge symptomavlastning, även om det inte finns mycket bevis för att stödja dess användning. Ett annat läkemedel som ordineras för att behandla IBD, metotrexat, kan också vara en effektiv behandling för perifer artrit.
Axial artrit (Spondyloarthropathy)
I fall av axiell artrit kan symtom förekomma månader eller år före IBDs början. Symtom inkluderar smärta och styvhet i ryggraden i ryggen som är värst på morgonen men kommer att förbättras med fysisk aktivitet. Aktiv axiell artrit påverkar vanligen yngre personer och fortsätter sällan hos patienter som är över 40 år.Axial artrit kan leda till fusion av ryggradsbenens ben. Denna permanenta komplikation kan leda till en minskning av rörelsereglering i ryggen och en begränsning av ryggrörelse som försvårar förmågan att ta djupa andetag.
Målet att behandla axiell artrit är att maximera ryggradens räckvidd. Fysioterapi, med hjälp av postural och stretching övningar och applicering av fuktig värme på baksidan, är två vanliga former av behandling. Vissa patienter dra nytta av behandling med NSAID.
Behandling av IBD har oftast ingen effekt på denna typ av artrit; emellertid kan anti-TNF-mediciner och azulfidin vara till nytta vid minskning av symtom.
Ankyloserande Spondylit
Ankyloserande spondylit (AS) är en form av artrit där lederna i ryggraden och bäckenet blir inflammerade. AS tenderar att påverka de som har Crohns sjukdom oftare än de som har ulcerös kolit och män oftare än kvinnor. AS anses vara sällsynt eftersom det endast påverkar en uppskattad 1% till 6% av de med IBD. Det kan också vara en genetisk komponent för AS, men det som orsakar denna form av artrit är fortfarande okänd.Uppkomsten av AS är vanligtvis åtföljd av en förlust av flexibilitet i nedre ryggraden. Behandlingen inkluderar smärtlindring och rehabilitering för att bibehålla ryggraden. Remicade och Humira är godkända för behandling av både IBD och AS, och kan vara effektiva vid behandling av båda tillstånden samtidigt. Azulfidin kan vara till hjälp för att minska symtomen, speciellt morgonstyvhet. Vissa studier har visat metotrexat vara till hjälp för AS, medan andra inte visar någon fördel. metotrexat används ofta för att behandla AS i kombination med andra droger. Men även med terapi är vissa personer med AS fortfarande symptomatiska, och ryggbenets ben kan smälta ihop.
