Kan Celiac Disease orsaka tidig död?

När du just har fått veta att du har celiaki, ett allvarligt autoimmunt tillstånd, är det vanligt (och normalt!) Att ifrågasätta tillståndets potentiella effekter på din livstid. I de allra flesta fall är cøliaki inte dödlig i det sätt som vi normalt tänker på dödliga sjukdomar - det kommer inte att utvecklas och i sista hand döda dig.
Men nyheten när det gäller celiaki och dödsfall är lite blandat: vissa studier, men inte alla, visar människor är riskerar att dö tidigt från andra orsaker när de har celiaci.
Fortfarande finns det också några bra nyheter: åtminstone en studie tyder på att personer som är mer försiktiga med att följa den glutenfria kosten kan ha en lägre risk för tidig död. Det visar att det finns något proaktivt du kan göra för att förbättra din hälsa och din livslängd.
Här är vad vi vet (och vad vi inte vet) om din risk för tidig död när du har celiaki.

Celiac Disease och Mortality Risk

Ett stort forskningsprojekt som kombinerade data från 17 olika kliniska studier drog slutsatsen att personer med celiaki - inklusive de som diagnostiserades genom endoskopi och de som diagnostiserades helt enkelt med positiva celiac blodprov - hade högre risk för tidig död från alla orsaker, särskilt från icke -Hodgkin lymfom.
Celiac sjukdom som inte svarar på den glutenfria kosten kan utvecklas till en särskilt dödlig typ av lymfom, så att upptäckten att celiacs har en mycket högre än normal dödshastighet från lymfom är inte överraskande. Sammantaget var risken att dö av någon anledning bara något högre än normalt, men den var högre.
I allmänhet ser det ut som att människor vars celiaki är svåra att placera dem på sjukhuset ser ut att gå sämre överallt
En svensk studie publicerad i Arkiv för internmedicinfann att bland 10 022 personer på sjukhus för celiac sjukdom var det en dubbelt ökad risk för tidig död jämfört med den allmänna befolkningen.
Enligt forskaren hade de som var inlagda för celiaki ensam en 1,4-faldig ökad risk för tidig död. Riskerna var störst hos dem som var inlagda med ytterligare sjukdomar, inklusive icke-Hodgkin lymfom, tunntarmen, autoimmuna sjukdomar, allergiska störningar som astma, inflammatoriska tarmsjukdomar, diabetes, tuberkulos, lunginflammation och nefritis (en typ av njursjukdom ).
Forskarna noterade att denna ökade dödsrisk kan bero på minskad absorption av viktiga näringsämnen, till exempel vitamin A och vitamin E. Men när man utvärderar resultaten av den här studien ska man komma ihåg att dessa människor var mycket sjukare än de flesta människor är vid tidpunkten för diagnosen.
Intressant visade undersökningen också att barn och småbarn på sjukhus med celiac sjukdom före ålder två hade en minskad dödsrisk, vilket möjligen indikerar en fördelaktig effekt att starta den glutenfria kosten mycket tidigt.

Fördelar med en glutenfri diet

Inte alla studier innehöll dåliga nyheter. Faktum är att två innehöll tips som följer en mycket strikt glutenfri kost kan minska risken för tidig dödsfall avsevärt.
Till exempel fann en studie en a lägre än väntat dödsnivå hos finska patienter som hade diagnostiserats med dermatit herpetiformis, ett gluteninducerat hudutslag som är nära associerat med celiac sjukdom. Antalet dödsfall skall har utgjort 110 under den 39-åriga studien Istället dog bara 77 personer.
I studien hade de flesta av dem som diagnostiserades med dermatit herpetiformis också villös atrofi (vilket innebär att de hade celiaki i tillägg till deras dermatit herpetiformis).
Det var en stor skillnad i denna studiepopulation jämfört med annan forskning: cirka 97,7% av de som inkluderades följde strikt till den glutenfria kosten, eventuellt eftersom en super-strikt diet är det enda sättet att kontrollera den outhärdliga klåda av dermatit herpetiformis lång -termin. Andra studier har funnit mycket lägre nivåer av dietadhäftning, från 42% till 91% - hos personer med celiaki (men inte nödvändigtvis dermatit herpetiformis).
Studien drog inte slutsatsen att en strikt glutenfri diet sänker dödsgraden hos personer med celiac och dermatit herpetiformis-det var inte upprättat för att svara på den frågan. Författarna spekulerade emellertid att en strängare diet kan ha spelat en roll (och noterade att gruppens 97,7% dietadhäftningshastighet var ovanligt hög).

Dietary Adherence and Health

En annan studie - den här från Mayo Clinic College of Medicine - kan indirekt stödja den tidigare hypotesen.
Mayo-undersökningen tittade på 381 vuxna med den biopsi-beprövade celiac sjukdomen och fann att de som var extremt slarviga eller som lurade på deras glutenfria dieter hade fortlöpande tarmskador. De vars tarmar hade återhämtat sig (vilket bekräftades genom testning) hade en lägre dödsgrad.
Att hålla sig till en glutenfri är sällan en lätt uppgift. Enligt en studie publicerad i Sjukhusnäring, så många som 90 procent av vuxna med celiaki är borta från kostbegränsningarna, medan 58 procent konsumerar mat utan att veta om de innehåller gluten.
Fusk på kosten var inte den enda faktorn som var involverad i pågående skador och högre dödshastighet: svår diarré och viktminskning i kombination med svårare tarmskador vid diagnosdagen verkade också spela en roll. Dessutom var kopplingen mellan bekräftad intestinal återhämtning och minskad dödsdöd bara svag, rapporterade studien.
Likväl noterade forskarna att intag av spårgluten - antingen genom avsiktlig fusk på kosten eller på grund av glutenkorsontaminering i förmodligen "glutenfria" livsmedel - skulle kunna skyllas för fortsatt tarmskada hos vissa människor.

Ett ord från Verywell

Tyvärr kan vi inte avsluta för mycket av dessa studier - det finns mycket mer forskning som ska göras innan vi har fasta svar på celiacs dödsrisker och hur vi kan förbättra våra odds.
Studierna visar en högre hastighet av tidig död bland personer med celiaki, särskilt bland celiacier som var särskilt sjuka vid diagnosen. Non-Hodgkin lymfom, autoimmuna sjukdomar och infektioner som lunginflammation stod för många av de tidiga dödsfallen.
Men ett eller två studier antyder att det stämmer överens med en super-strikt glutenfri diet (strikt nog för att läka din tarm villi eller att avskaffa din dermatit herpetiformis) kan sänka din tidiga dödsrisk väsentligt. Även om studierna är långt ifrån slutgiltiga, räknas det som en ytterligare bra anledning att troget följa din diet.
Top 25 Celiac Disease Hospital i USA