Kan personer med IBD också ha IBS?

Det finns ofta förvirring kring irritabelt tarmsyndrom (IBS) och inflammatorisk tarmsjukdom (IBD): två vanliga tillstånd i matsmältningssystemet. Både IBS och IBD kan orsaka symptom på diarré, uppblåsthet och smärta, men det är i stort sett omfattningen av deras likheter. På de flesta andra sätt är dessa villkor helt olika från varandra och behandlas med väldigt olika metoder. Ändå, på grund av deras liknande namn och överlappningen av deras mest pratade om symtom, vissa människor felaktigt använd IBS och IBD utbytbart.
IBS och IBD är olika villkor, men är det möjligt att ha båda förutsättningarna samtidigt? En studie visade att vissa personer kan diagnostiseras med IBS innan de senare diagnostiserats med IBD (detta var sant oftare för Crohns sjukdom än ulcerös kolit). Hur skulle en patient och vår vårdgivare börja förstå om deras symptom orsakas av IBS eller om de orsakas av IBD?

IBS innan en diagnos av IBD?

Det saknas forskning på ämnet, och tanken att båda förutsättningarna kan förekomma i samma person är fortfarande något under diskussion och eliminerar utbredd acceptans. En meta-analys noterade att vissa personer med IBD fortsatte att ha matsmältningssymtom även när IBD själv befanns vara i eftergift. Patienterna i denna studie hade inte längre inflammation i matsmältningssystemet som kunde förklara IBD-symtom. Varför fortsatte de patienterna att uppleva diarré och brådskande? Författarna kom fram till att de patienter som fortsatte att uppleva symtom som överensstämmer med IBS kan dra nytta av behandling som tar hänsyn till båda tillstånden. Det visade sig att de patienter som hade aktiv Crohns sjukdom var mer benägna att uppleva symptom på IBS-typ. Att ha aktiv IBD var också förknippad med mer vanliga symptom i IBS-typ.
En annan studie som gjordes i Manitoba fann att innan de diagnostiserats med IBD kan patienter ha haft IBS-liknande symtom i 3 år eller mer. Författarna uppskattar att så många som 14% av 396 IBD-patienterna i sin studie var "troligt eller möjligt" att även ha IBS. De patienter som kanske också har IBS hade matsmältningssymptom under en längre tid innan de fick diagnosen IBD. Författarna drog slutsatsen att IBS-graden hos patienter som har IBD kan vara lika med IBS-satsen i allmänheten.

IBS eller inflammation?

En annan teori om IBS-symptom hos IBD-patienter i eftergift är att det kan vara "ockult" inflammation. Med andra ord kan IBD fortfarande orsaka en låg inflammationsnivå som inte kan hämtas genom typiska bedömningsmetoder, såsom Crohns sjukdomsaktivitetsindex. Forskare har upptäckt att dessa patienter har mätbara nivåer av kalprotektin, ett protein som är förknippat med den typ av inflammation som orsakas av IBD. En låg nivå av inflammation kan fortfarande orsaka vissa symtom, som de som efterliknar IBS. 

Bör IBS behandlas hos IBD-patienter?

Precis som det saknas god forskning om huruvida patienter med IBD även kan ha IBS, finns det ännu mindre inblick i hur patienter med en möjlig diagnos av IBS ska behandlas. Behandlingen måste anpassas för varje patient av sin gastroenterolog. Det finns viss spekulation att tricykliska antidepressiva medel, som kan användas för att behandla IBS, kan vara till hjälp hos patienter som har IBS-symtom och IBD.
Det finns fortfarande mycket som är oklart om möjligheten till IBS hos patienter med IBD, och hur det påverkar diagnos och behandling i framtiden. Kursen kartläggs fortfarande, och det görs forskning för att eliminera överlappningen av IBD och IBS-liknande symtom hos vissa människor. Till dess att bilden är tydligare är den bästa informationskällan på både matsmältningsförhållandena - antingen ensam eller konsekvent - din gastroenterolog.