Crohns sjukdom och cancerrisk
Så det verkar inte rätt att vissa människor med Crohns har ökad risk för cancer, men det är verkligen fallet. Även när tarmsjukdomar är väl kontrollerade eller milda nog att kirurgi är onödigt kan cancer göra oönskade utseende år - till och med årtionden - efter att Crohns diagnos har konstaterats.
Lyckligtvis behöver inte alla Crohns patienter oroa sig. Risken ökar endast med vissa egenskaper hos sjukdomen och dess behandlingar.
Crohns-kolitanslutning
Cirka 20 procent av patienterna med Crohns sjukdom har formen känd som Crohns kolit. Till skillnad från ulcerös kolit, som orsakar inflammation bara i tjocktarmen och rektum, kan Crohns sjukdom få vävnad att bli inflammerad någonstans i matsmältningsorganet.Patienter med Crohns kolit - särskilt yngre patienter - har ökad risk för adenokarcinom, samma typ av karcinom som koloncancer. Denna risk stiger inte fram till 7 eller 8 år efter att Crohns kolit har diagnostiserats. Det tenderar att vara mer insidious vid sin början än andra koloncancer, vilket ofta orsakar inga symtom förrän det är avancerat. Av denna anledning måste patienter med Crohns kolit hållas under noggrann övervakning, även om de har det bra.
Fram till nyligen var kolonoskopier med slumpmässiga biopsier guldstandarden för cancerövervakning. Systemet var emellertid inte idealiskt, eftersom slumpmässiga biopsier kan missa cancer- eller precancerösa lesioner. Idag finns en mer avancerad metod som kallas kromoendoskopi. Det handlar om att inställa ett metylenblått färgämne i mag-tarmkanalen under koloskopi. Färgen absorberas av områdena dysplasi, som kan bestå av premaligna celler. Detta gör det enkelt att se genom ett endoskop.
Crohns av tunntarmen
Uppkomsten av cancer hos en patient med tarmtarmen är en sällsynt komplikation. Tyvärr är det omöjligt att övervaka dessa patienter, eftersom lindret är svårt att komma åt.De flesta patienter med tarmkropp som utvecklar cancer är individer vars sjukdom har varit stabil i flera år innan de plötsligt utvecklar tarmobstruktion, buk distans eller diarré. Vid denna tidpunkt används ett avbildningstest såsom en CT-skanning för att leta efter en tarmmassa.
Rektal Stump Cancer
När tjocktarmen avlägsnas och patienten ges en ileostomi, kan rektum vara helt eller delvis bevarad. Detta gör att tarmen kan återanslutas vid ett framtida datum. Många patienter känner sig så mycket bättre med en ileostomi att de skjuter upp restaurering eller överge tanken. Jag varnar dock för patienter att rektalstubben kan utveckla cancer och bör noggrant övervakas med övervakningsendoskopi. Generellt bör stubben avlägsnas om patienterna är nöjda med sin ileostomi och kan tolerera operation. Detta minskar risken för att utveckla cancer.Fistler och abscesser
Perianala fistler och abscesser som härrör från långvarig Crohns sjukdom ökar risken för att utveckla plavocellkarcinom (en form av hudcancer) eller adenokarcinom, den form av tjocktarmscancer som nämns ovan. Cancer kan utvecklas vid platsen för en inbyggande fistel eller ett annat kroniskt sår. Intressant tar det vanligtvis tre eller flera decennier för att sådana cancerformer kan utvecklas. Vid denna tidpunkt kan patienten presentera med smärta, blödning eller en palpabel perianal klump och en biopsi bekräftar vanligtvis cancerframkomsten.Cancerrisk från behandling
En ny klass av läkemedel som kallas biologiska medel har revolutionerat behandlingen av Crohns sjukdom. För många biologer ger varaktig befrielse de inte har kunnat erhålla med konventionell medicinering.Nackdelen med biologics är den lilla men inte obetydliga risken att utveckla lymfom. Denna risk betyder inte att biologiska ämnen inte ska användas: Det betyder att risken bör diskuteras och beaktas innan man fattar beslut om att fortsätta med en.
Om du utvecklar lymfom medan du tar en biolog, stoppas läkemedlet. Efter att lymfom har behandlats kan du och din läkare diskutera hur bäst du kan kontrollera din Crohns. I vissa fall av tarm lymfom kan kirurgi vara det bästa behandlingsalternativet.
Vad du borde veta
Om du har Crohns sjukdom, arbeta som ett lag med din läkare för att hålla din sjukdom under kontroll. Detta kommer att innebära att du skapar ett schema för koloskopi och klibbar det, även om du förblir frisk i långa perioder.Glöm inte att många Crohns-relaterade cancerformer tenderar att utvecklas efter år - till och med årtionden - har gått. Genom att låta din läkare övervaka ditt matsmältningsorgan, även när dina symptom är under kontroll, hjälper du till att någon cancer upptäcks i det tidiga skedet när sannolikheten för botemedel är hög.
Crohns sjukdomsdoktors diskussionsguide
Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmottagning så att du kan ställa rätt frågor.
