Esophageal Stricture Symptom och Behandling
orsaker
En av orsakerna till esofageal strängningar är gastroesofageal refluxsjukdom, eller GERD, ett tillstånd där överdriven syra återflödas från magen upp i matstrupen. Detta orsakar inflammation i esofagans nedre del. Ärrbildning kommer att uppstå efter upprepad inflammatorisk skada och läkning, återskada och återhälsning, och så småningom leder ärrningen till spridningen av matstrupen.Förutom GERD finns det andra orsaker till esofagusminskning som:
- Långvarig användning av ett nasogastriskt rör (detta ökar syrehalten i matstrupen)
- Förtäring av frätande ämnen (till exempel hushållsrenare)
- Virala eller bakteriella infektioner som orsakar esofagit och sedan en stricture
- Skador orsakade av endoskop
- Tidig operation på matstrupen (till exempel för esofageal cancer)
- Spridningsexponering av matstrupen
- Eosinofil esofagit
- Pill-inducerad esofagit
- Cancer (detta kallas en malign stricture)
symtom
- Svårighetssvårigheter, kallad dysfagi (kan börja med fasta substanser och sedan gå vidare till vätskor)
- Obehag med att svälja
- En känsla av att maten fastnar i matstrupen eller bröstområdet
- Regurgitation av mat
- Viktminskning
Diagnos
Om din läkare är orolig för en möjlig esofageal stricture, är två tester allmänt beställda:- En bariumsväljande patient kommer att svälja ett ämne som kallas barium och röntgenstrålar tas när barium rör sig ner i matstrupen. Om en stricture är närvarande, kommer barium att röra sig långsamt eller kan fastna.
- En endoskopi-undersökning - detta är ett förfarande som utförs av en gastroenterolog. Det innebär att man placerar ett smalt rör som har ett ljus och en kamera på den i munnen, ner i matstrupen och in i magen. Det gör det möjligt för doktorn att visualisera insidan av matstrupen för att se om det finns någon inskränkning eller andra avvikelser.
Behandling
Den huvudsakliga behandlingen för esophageal stricture är genom ett förfarande som kallas dilation. I denna procedur sträckes matstrupen genom användning av antingen flera dilatatorer eller en luftfylld ballong som passerar genom ett endoskop. Det finns en mycket låg frekvens av allvarliga komplikationer relaterade till esofageal dilatering, och de inkluderar blödning och perforering (när ett hål bildas i matstrupen).Medan denna behandling behandlar de flesta strängarna, kan upprepad utvidgning vara nödvändig för att förhindra att stricture återvänder. Faktum är att en återkommande stricture förekommer hos cirka 30 procent av befolkningen efter dilation inom det första året, enligt en artikel i Nuvarande behandlingsalternativ i gastroenterologi.
Protonpumpshämmare, såsom Prilosec (omeprazol), (Nexium) lansoprazol eller (AcipHex) rabeprazol, kan också hålla strängar från att återvända. Dessa ordineras vanligtvis efter proceduren, om en person inte redan tar en. Den goda nyheten är att efter behandlingen kan en person vanligtvis gå tillbaka till vanliga rutiner och dieter, även om de kan utveckla strängar igen i framtiden, så måste man se upp för återkommande problem att svälja.
Kirurgisk behandling av en esofageal stricture är sällan nödvändig. Det utförs om en stricture inte kan spridas nog för att tillåta fast mat att passera genom. Faktum är att inte få tillräckligt med vätskor och näring är en allvarlig komplikation av esofagealsträngningar. En annan allvarlig komplikation är den ökade risken för upprepad mat, vätska eller kräkningar som kommer in i lungorna och orsakar kvävning eller aspiration lunginflammation.
Kirurgi utförs även om upprepade utvidgningar inte håller dessa strängar från att återvända. Ibland bedöms andra förfaranden när strikturerna återkommer, inklusive dilationsterapi med steroidinjektioner eller stentplacering.
