Hur gallstenen diagnostiseras

Om din läkare tror att du kan få gallstenar, kommer du sannolikt att ha ytterligare testning - mest sannolik bildbehandling, som en ultraljud eller datoriserad tomografi (CT) -sökning. Detta är för att bekräfta hans eller hennes misstankar och eventuellt hjälpa till att utesluta andra villkor som istället kan vara i spel, såsom en njursinfektion, irritabel tarmsyndrom eller kronisk pankreatit. Här är en titt på tester och förfaranden som vanligtvis används för att diagnostisera och utvärdera gallblåsan och gallvägarna.

Labs

Ett blodprov kommer inte att diagnostisera gallstenar och kommer troligen att vara normalt om du har ett okomplicerat fall, men du kan ha lite blodarbete gjort ändå för att kontrollera infektion eller inflammation i din lever, bukspottkörteln, gallkanalen eller gallblåsan. Test kan också visa komplikationer från gallsten, som pankreatit eller gulsot, samt utesluta andra sjukdomar med liknande symtom.

Gallstones Doctor Discussion Guide

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmottagning så att du kan ställa rätt frågor.

Ladda ner PDF

Imaging

Att se en bild av vad som händer i gallblåsan och gallkanalen är nyckeln till att göra en noggrann diagnos. Det finns ett antal imaging test som din läkare kan använda för att diagnostisera gallstones samt att utesluta andra villkor. 
Ultraljud
Ultraljud använder ljudvågor för att visualisera gallkanaler, lever och bukspottkörtel. När gallstenar är närvarande ses de i antingen gallblåsan eller gallgången. Det anses vara go-to-testet för symptom på bilär kolik och är det första testet som anses om en läkare misstänker gallstenar.
Liten risk är förknippad med ultraljudstestet, och det är det vanligaste och bästa testet för att diagnostisera gallstenar.
Ultraljudet kan inte hämta gallsten hos överviktiga patienter eller hos patienter som nyligen har ätit.
Endoskopisk ultraljud
En endoskopisk ultraljud utnyttjar en räckvidd som har en ultraljud i slutet av instrumentet. Det speciella ultraljudsområdet går ner i tarmarna där läkare kan få en intern visualisering av gallkanalerna, gallblåsan och bukspottkörtelkanalerna.
Särskild träning krävs för att använda endoskopisk ultraljud, som ibland används för att lokalisera gallkanalstenar som kan missas av vanlig ultraljud. Andra användningar för endoskopisk ultraljud inbegriper diagnosen bukspottkörtelcancer och cancer i gallgångarna.
Datastyrt tomografi (CT) Scan
Medan CT-skanningen kan identifiera gallstenar, är det vanligtvis inte lika effektivt som ultraljudet. En CT-skanning kan också diagnostisera cancer i lever och bukspottkörteln. Detta test är den föredragna metoden för att bedöma svårighetsgraden av pankreatit.
Endoskopisk retrograd Cholangiopancreatography (ERCP)
ERCP är en annan typ av endoskoptest som utförs med röntgenstrålar som möjliggör åtkomst till gallkanalerna och bukspottkörtelkanalerna. ERCP möjliggör också gallstenar som upptäcks under proceduren som ska avlägsnas från gallkanalerna eller bukspottkanalen. Detta test är ganska invasivt.
Magnetic Resonance Cholangiopancreatography (MRCP)
MRCP använder magnetisk resonansbildningsutrustning (MRI) som använder speciell datorprogramvara för att skapa bilder av gallkanalerna och bukspottkörtelkanalerna. Detta noninvasive test gör detta på ett sätt som liknar ERCP utan att det behövs ett internt räckvidd. När MRCP avslöjar onormala resultat krävs ytterligare utvärdering (med ERCP) eller behandling (med operation).
Hydroxyliminodiättiksyra (HIDA) Scan
Också kallad hepatobiliary scan eller cholescintigraphy, använder detta radioaktivt material som injiceras i din ven för att visa bilder på ditt gallväv som tas av en speciell kamera. Du kan också få ett ämne som gör ditt gallbladderkontrakt så att skanningen kan hämta det också. Detta test används vanligtvis för att se om dina gallgångar är blockerade eller din gallblåsa inte kontraherar som det ska vara.
Din behandling kommer sannolikt att bero på resultaten av dina avbildningstester. Om dina gallsten upptäcktes via bildbehandling, men utan att ge symptom, kan din läkare råda dig att vänta och se om symtomen utvecklas. Gallstenar utan symptom, även kända som tysta gallstenar, kräver vanligtvis inte behandling.

Differentiella diagnoser

Ibland kan symtom på gallsten överlappa med andra förhållanden. På grund av detta kommer din läkare att behöva reglera dessa andra sjukdomar innan du diagnostiserar dig med gallstens. De ovan beskrivna laboratorie- och avbildningstest kan bidra till att skilja dessa förhållanden från varandra. 
Några av de störningar som har liknande övre buksymtom och måste övervägas tillsammans med gallstenar inkluderar:

• Hepatit
• Kronisk pankreatit
• Irritabelt tarmsyndrom
• Ischemisk hjärtsjukdom
• Gastroesofageal refluxsjukdom
• Peptisk sår sjukdom
• Njurinfektion
• Ureteral stenar (stenar i urinledaren)
• Funktionell gallblåsersyndrom, som är när du har ont i gallblåsan men inga gallstenar
• Sphincter of Oddi dysfunktion, vilket kan orsaka smärta från baksidan av gallan

Det är möjligt att få några av dessa villkor dessutom och inte relaterade till gallstenar; du kan ha både irritabelt tarmsyndrom och gallsten, till exempel.
Och eftersom gallsten kan orsak ytterligare hälsohänsyn är det möjligt för någon vars gallstenar har gått obehandlade att samtidigt diagnostiseras med en relaterad komplikation, inklusive akut cholecystit (gallblåsinflammation), koledokolithiasis (när en gallsten fastnar i en av gallkanalerna), akut pankreatit och akut kolangit (en infektion i gallgångarna).
Din läkare kan göra ytterligare test om han eller hon tror att du kan ha en av dessa andra sjukdomar vid sidan av eller snarare än gallstens.
Hur gallsten behandlas