Hur gallsten behandlas
Kirurgi
Kirurgi för att ta bort gallblåsa är det vanligaste sättet att behandla symtomatiska gallstenar.Gallbladderkirurgi, kallad cholecystektomi, är en av de vanligaste operationerna som vuxna har.
Lyckligtvis kan du leva helt bra utan detta organ. En mycket liten andel kan emellertid uppleva diarré från ökningen av gallan som flyter in i tunntarmen. I det överväldigande flertalet fall flyter gallan direkt från levern genom kanalerna och i tunntarmen, och det finns inga märkbara förändringar i matsmältningen.
Laparoskopisk Cholecystektomi
Standardoperationen för att ta bort gallblåsan kallas laparoskopisk cholecystektomi. För denna operation gör kirurgen flera små snitt i magen och sätter in kirurgiska instrument och en miniatyr videokamera. Kameran skickar en förstorad bild från din kropp till en bildskärm, vilket ger kirurgen en närbild av dina organ och vävnader.
Medan du tittar på bildskärmen använder kirurgen instrumenten för att noga separera din gallblåsa från din lever, kanaler och andra strukturer. Din cystisk kanal skärs sedan och din gallblåsa tas bort genom en av de små snitten.
Eftersom bukmusklerna inte skärs under laparoskopisk kirurgi, har patienter mindre smärta och färre komplikationer än de skulle ha haft efter operation med ett stort snitt över buken.
Du kan ofta gå hem samma dag, med en veckas värd av begränsad aktivitet hemma.
Öppna Cholecystectomy
Om kirurgen upptäcker några hinder för det laparoskopiska förfarandet, såsom infektion eller ärrbildning från andra operationer, kan operatörsteamet behöva byta till öppen operation. I vissa fall är dessa hinder kända före operationen och en öppen operation är planerad.
Det kallas "öppen" operation eftersom kirurgen måste göra en 5- till 8-tums snitt i buken för att ta bort gallblåsan. Detta är en stor operation och kan kräva upp till en veckas vistelse på sjukhuset och flera veckor till en månad av återhämtning hemma.
Öppen kirurgi krävs i ca 5 procent av gallbladderoperationen.
Potentiella kirurgiska komplikationer
Den vanligaste komplikationen av gallbladder kirurgi är en skada på gallgångarna. En skadad gemensam gallgång kan läcka gallan och orsaka en smärtsam och potentiellt farlig infektion. Milda skador kan ibland behandlas nonsurgiskt. Stor skada är dock allvarligare och kräver ytterligare operation.
Om gallsten finns i dina gallkanaler kan kirurgen använda endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi (ERCP) att ta bort dem före eller under gallbladderoperationen. När endoskopet befinner sig i tunntarmen, lokaliserar kirurgen den drabbade gallgången. Ett instrument på endoskopet används för att klippa kanalen, och stenen fångas i en liten korg och avlägsnas med endoskopet.
Ibland kan en person som har haft en cholecystektomi diagnosen en gallsten i gallkanalen veckor, månader eller till och med år efter operationen. Två-stegs ERCP-proceduren är vanligtvis framgångsrik för att ta bort stenen.
Procedurer och terapier
Nonsurgical approaches används endast i speciella situationer, till exempel när ditt tillstånd förhindrar att använda ett bedövningsmedel, och de används bara för kolesterolstenar. Stenar återkommer efter nonsurgical behandling ungefär hälften av tiden.Dessa behandlingar inkluderar:
- Oral upplösningsterapi: Narkotika gjorda av gallsyra används för att lösa upp stenarna. Läkemedlen Actigall (ursodiol), till exempel, fungerar bäst för små kolesterolstenar som är begränsade i antal. Det kan ta månader eller år med behandling innan alla stenar löser sig om de alls gör det. Båda drogerna orsakar mild diarré och chenodiol kan tillfälligt höja nivåerna av blodkolesterol och leverenzymtransaminas.
- Extrakorporeal shockwave litotripsy (ESWL): Denna behandling använder chockvågor för att bryta upp stenar i små bitar som kan passera genom gallgångarna utan att orsaka blockeringar. Attacker av gallkolik (intensiv smärta) är vanliga efter behandling och ESWLs framgångshastighet är inte särskilt hög. Återstående stenar kan ibland lösas med medicinering. Denna behandling används sällan.
- Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP): Som nämnts ovan kommer ibland kirurger att använda ERCP, en kombination av endoskopi och röntgenstrålar, för att ta bort stenar från den gemensamma gallkanalen.
- Perkutan kolecystostomi: Detta minimalt invasiva förfarande innebär att du placerar en kateter i din gallblåsare för att lindra inflammation, ofta tills du kan få kirurgi eller annan behandling. Vissa stenar kan till och med avlägsnas genom katetern efter några veckor genom att göra banan tillräckligt stor för att tillåta extraktion, men denna metod används inte ofta.
Alternativ medicin
Även om forskning om användning av alternativ medicin vid behandling eller förebyggande av gallstens är begränsad, kan följande naturliga alternativ hjälpa till att skydda mot att utveckla gallsten igen:Fiber
Forskning tyder på att en diet rik på fiber kan bidra till att kolesterolhalten i galla i flytande form förhindras, vilket förhindrar gallstenbildning. Genom att öka din konsumtion av både löslig och olöslig fiber, vilket minskar absorptionen av deoxikolsyra genom att ge ett positivt skifte i triaden av faktorer som styr kolesterolets löslighet i gallan, kan du eventuellt minska risken för att utveckla gallstenar.
Lösliga fibrer som är effektiva innefattar guargummi och pektin, liksom andra typer av fibrer, inklusive havreklid, vetekli och sojafibrer. Frukt och grönsaker är bra källor; Fördelen med fiber ses i den låga förekomsten av gallsten hos vegetarianer. Andra fiberkällor inkluderar hela korn, baljväxter, psylliumfrön och linfrö.
C-vitamin
I en studie av 2.129 slumpmässiga vuxna fann forskare att en lägre förekomst av gallstenar är associerad med att ta regelbundna vitamin C-tillskott. Med detta sagt har den övergripande forskningen inte bevisat att vitaminet fungerar för att motverka gallstenar. Vitamin C, som är nödvändigt för att omvandla kolesterol till gallsyror, finns i ett antal frukter och grönsaker (inklusive citrus, bär, broccoli och kale), liksom i tilläggsform.
Mjölktistel
Silibinin, en förening som finns i örtmjölktisteln, har visat sig minska kolesterolhalterna i gallan, vilket i sin tur kan hålla gallstenar från att bildas. Däremot är uppgifterna om detta mycket begränsade och denna effekt är inte bevisad. Också vara medveten om att vissa människor är allergiska mot mjölktisteln.
Kontakta din läkare
På grund av den begränsade forskningen är det för tidigt att rekommendera någon form av alternativ medicin för att behandla eller förhindra gallstenar.
Om du funderar på att använda alternativ medicin, se till att konsultera din läkare först, särskilt för att vissa metoder kan störa andra.
Det är också viktigt att notera att självbehandling av ett tillstånd och att undvika eller fördröja standardvård kan ha allvarliga konsekvenser. Med detta sagt är fiber en viktig kostkomponent, och ökade mängder är vanligtvis OK för de flesta.
Gallstones Doctor Discussion Guide
Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmottagning så att du kan ställa rätt frågor.
