Hur gastroesofageal reflux sjukdom (GERD) diagnostiseras
Diagnos genom behandling
Eftersom GERD kan presentera med klassiska symtom som bara kan visa sig en läkare som är det tillstånd som påverkar dig, kan vissa läkare överväga att få diagnosen genom att behandla dig från början.Din läkare kan lägga dig på en protonpumpshämmare för att se om dina symptom kontrolleras med medicinen. Att få lättnad kan räcka för att en läkare säger att du verkligen har GERD. Om du inte gör det kan han eller hon överväga att köra några tester.
GERD Doctor Discussion Guide
Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmottagning så att du kan ställa rätt frågor.
Tester och förfaranden
Om din läkare beslutar att göra test för att bekräfta att du har GERD, utesluta andra villkor (som sår eller tumörer), eller kontrollera om komplikationer som kan uppstå av GERD kan han eller hon välja något av följande. Beroende på dina omständigheter och testresultat kan du ha mer än en.Övre endoskopi
Övre endoskopi utförs på ett sjukhus eller en poliklinisk anläggning. I förväg får du ett lugnande medel för att hålla dig avslappnad under hela förfarandet. Din läkare kommer att sprida halsen för att döva det och glida ett tunt, flexibelt plaströr som kallas ett endoskop ner i halsen.
En liten kamera och ljus i endoskopet låter din läkare se ytan av matstrupen och leta efter avvikelser. Under proceduren kan din läkare också utföra en biopsi så att en väldigt liten bit vävnad kan testas för komplikationer som Barretts matstrupe.
Om du har haft måttliga till svåra symptom och denna procedur avslöjar någon skada på matstrupen, behövs inga andra test för att bekräfta GERD.
Ambulatorisk syra (pH) övervakningsexamen
I ett polikliniskt centrum lägger en läkare ett litet rör genom din näsa eller mun i din matstrupe, som kommer att stanna där i 24 timmar. Den andra änden av röret ansluts till en liten bildskärm. När detta är på plats skickas du hem. När och hur mycket syra som kommer upp i matstrupen mäts och registreras när du går över dina normala aktiviteter.
En ambulatorisk syramonitor är användbar när du har GERD-symtom men ingen esofageal skada. Förfarandet är också användbart för att upptäcka om respiratoriska symptom, inklusive väsande andning och hosta, utlöses genom återflöde.
Detta test anses vara det mest exakta att detektera syreutlopp.
En annan form av pH-övervakning görs med en kapsel placerad i matstrupen i stället för ett rör. Kapslingen överför trådlöst syremätningar till en mottagare du bär på midjebandet. Du håller också koll på dina symtom genom att trycka på vissa knappar på mottagaren och hålla en dagbok med aktiviteter som när du äter och när du lägger dig ner.
Esofageal Manometry
Detta test mäter sammandragningarna i matstrupen när du sväljer. Det kan visa om din GERD-symtom beror på att din sphincter-muskel är svag och identifierar andra problem med din matstrupe som kan orsaka dina symtom istället för GERD.
Det är gjort genom att numrera halsen och sedan placera ett tunt rör genom näsan i magen. Röret drar sedan in i matstrupen medan du sväljer medan en dator tar mätningar och registrerar de sammandragningar som matstrupen gör i olika områden. Detta kan göras på din doktors kontor.
Imaging
Din läkare kanske vill titta på ditt övre gastrointestinala (GI) område, speciellt om han eller hon misstänker att du har en hiatal bråck eller ett problem med din matstrupe.Barium Swallow Radiograph
Detta test görs på ett poliklinikcenter eller ett sjukhus och använder röntgenstrålar i ditt övre GI-område för att hjälpa till att upptäcka avvikelser, men det kan inte visa GERD. Under detta test sitter du eller står framför en röntgenmaskin och dricker en tjock, krittig bariumlösning när röntgen tas, så din läkare kan se hur barium rör sig genom munnen och matstrupen. Du kan också dricka en tunnare bariumlösning och / eller svälja ett bariumpiller medan bilderna tas igen.
Efter testet kan du känna dig uppblåst eller illamående, och du kan ha ljust avföring från barium.
Mild esofageal irritation kommer inte att uppträda på detta test, även om smärtning (striktningar) av matstrupen, sår och en hiatal bråka kommer att.
Differentiella diagnoser
Det finns flera störningar som har symtom som kan överlappa med GERD. Lyckligtvis kan alla dessa villkor särskiljas från GERD med samma test som beskrivits ovan.esofagit
GERD kan på lång sikt leda till esofagit (inflammation i matstrupen). Esofagit kan också bero på:
- Medicin: Vissa läkemedel (t ex tetracyklin och doxycyklin, till exempel) kan vara kaustiska och direkt orsaka esofagit när de fångas och börjar lösa upp i matstrupen. varför det är viktigt att svälja dina piller med mycket vätska. Andra läkemedel skadar skyddsbarriären i magen och matstrupen och skadan kan härröra från den resulterande exponeringen för magsyra. Aspirin, Motrin (ibuprofen) och Aleve (naproxennatrium) är några exempel. Slutligen kan Fosamax (alendronat) och besläktade läkemedel orsaka allvarlig esofagit och annan GI-skada om den inte tas rätt, men experter vet inte varför. Quinidin är förknippad med inflammation som kan vara tillräckligt illa för att orsaka lesioner som efterliknar esophageal cancer, även om detta är sällsynt.
- En högre än normal koncentration av vita blodkroppar i matstrupen orsakad av en allergisk reaktion, surt återflöde eller båda (eosinofil esofagit)
- En viral, bakteriell eller svampinfektion i matstrupen
Esofageal problem
Om du upplever problem att svälja, ett symptom på GERD, kan detta istället bero på esofageala ringar eller banor, en esophageal motilitetsstörning, en esofageal stricture eller till och med esofageal cancer. Liksom esofagit kan dessa problem också särskiljas från GERD med en övre endoskopi med en vävnadsbiopsi.
Återflödesöverkänslighet och funktionell halsbränna
Att ha frekvent halsbränna kan vara på grund av återflödesöverkänslighet eller funktionell halsbränna snarare än GERD. Dessa störningar är i huvudsak samma sak med endast små nyanser, och är ganska vanliga.
Reflux överkänslighet har samma symtom som GERD, men en endoskopi kommer att komma ut normalt, och de vanliga medicinerna för halsbränna brukar inte hjälpa till.
Samma sak kan sägas om funktionell halsbränna, men dess symptom orsakas inte av återflöde som om de är med återflödesöverkänslighet.
Dessa diagnostiseras vanligtvis med en patient har symptom som inte förklaras av testning.
Hur Gastroesofageal Reflux Disease (GERD) behandlas
