Hur könsdysfori diagnostiseras

Könsdysforia är den term som används för att beskriva störningen som orsakas när en persons biologiska kön och könsidentitet inte matchar. Till exempel kan en person med penis identifiera sig som en kvinna, medan en person med en vagina kan identifiera sig som manlig.
Tidigare hänvisade psykiatriska sjuksköterskor till villkoret med användning av termer som "korsidentifiering", vilket tyder på att människor enkelt identifierade med motsatt kön. Idag har den amerikanska psykiatriska föreningen (APA) omklassificerat den som "könsdysfori" i sin senaste utgåva av "Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders" (DSM-5).
I stället för att föreslå att en person "vill vara annat kön" hävdar DSM-5 att det finns en konkret konflikt eller inkongruens mellan sin sexuella fysiologi och sin identitet (kvaliteterna, övertygelserna, personligheten, utseendet och uttryck som gör dig unik ).
Eftersom allmänheten fortsätter att få större medvetenhet om könsdysfori (och om transgender i allmänhet) har ansträngningar gjorts för att klargöra hur tillståndet diagnostiseras. För detta ändamål har APA utfärdat en uppsättning kriterier för en diagnos, som vissa hänvisar till ett könsdysforia test.

Bakgrund

I den tidigare DSM-4 som utfärdades 1994 klassificerades könsdysfori som könsidentitetsstörning (GID). Detta ställde villkoret under en bredare klassificering av sexuella störningar, vilket tyder på att behandlingen fick rätta till en "psykologisk abnormitet". Det var en stigmatiserande etikett som behöll många människor från att söka behandling och stöd.
Könsdysfori är inte på något sätt förknippat med sexuell läggning eller hänvisar till homosexualitet på något sätt. Snarare ställer den fokus på nöd med sin kropp snarare än överensstämmelse med samhälleliga könsnormer.
Det refunderar vidare villkoret som nöd som potentiellt kan åtgärdas med könsövergångsprocedurer, snarare än som en livslång sjukdom i identiteten.
För att tillhandahålla en ram för diagnos har APA utfärdat en lista över kriterier som en person måste uppfylla för att kunna diagnostiseras med könsdysforia. Det finns två uppsättningar kriterier, en för vuxna och ungdomar och den andra för barn.

Definitioner

En av de svårigheter som individer, familjer och allmänheten står inför är den pågående förvirringen med terminologier, inklusive orden "kön" och "kön".
Kön hänvisar specifikt till biologi, nämligen de reproduktiva organ som manliga och kvinnliga könen tilldelas. Kön, däremot, hänvisar antingen till sociala roller baserade på en persons kön eller en personlig identifiering av att vara man eller kvinna.
Människor vars tilldelade köns- och könsidentitet inte matchar betecknas transgender och anses vara oavsett klädsel, hormonbehandling eller kirurgi.
Som sådan behöver du inte genomgå könsomvandlingsoperation för att vara transgender; du betraktas helt enkelt som transgender baserat på din självidentifiering.

Könssamtycke

Könsdysforia bör inte förväxlas med könssamtycke (GNC). GNC följer per definition inte en binär modell av kön, särskilt att du är antingen manlig eller kvinnlig. I stället beskriver det människor som känner att de inte bara är manliga eller bara kvinnliga.
I vissa fall kan personer som identifierar med båda eller varken könen referera till sig själva som "icke-binära" eller "genderqueer". Däremot betraktas termer som "transsexuell" eller "cross-dressers" offensiv, vilket innebär sexuell avvikelse snarare än en hälsosam utforskning av sin könsidentitet.
Termen "cisgender" används för att beskriva personer för vilka deras tilldelade kön och könsbestämning är anpassade.
En 2017 studie publicerad i American Journal of Public Health föreslog att 390 av varje 100.000 personer i Förenta staterna - ungefär en miljon - är transgender.
På grund av en förvirring i definitioner, liksom den pågående stigmatiseringen av transgender, tror forskarna att siffrorna faktiskt är mycket större.
Vad är transgenderdagen av minnet?

Diagnos hos vuxna

Könsdysforia kan bekräftas om vissa kriterier som anges av APA är uppfyllda. DSM-5 anger att minst två av följande kriterier måste upplevas i minst sex månader hos ungdomar eller vuxna:

1. En stark önskan att vara av könet annat än det som tilldelats
2. En stark önskan att bli behandlad som ett annat kön än det som tilldelats
3. En inkongruens mellan ens erfaren eller uttryckt kön och ens sexuella egenskaper
4. En stark önskan att ha sexuella egenskaper hos ett annat kön än det du tilldelades
5. En stark önskan att bli av med sin sexuella egenskaper på grund av inkongruensen med sitt erfarna eller uttryckta kön
6. En starkt trodde att man har de typiska reaktionerna och känslorna hos ett annat kön än den som tilldelats

Dessutom måste dessa villkor ge upphov till stor oro under vilken du inte kan fungera normalt i skolan, arbetet eller sociala aktiviteter.

Diagnos hos barn

Att diagnostisera könsdysfori hos barn är mycket svårare. Detta beror på att barn ofta har mindre inblick i vad de upplever eller saknar förmågan att uttrycka de insikter de upplever. För detta ändamål är testet fokuserat så mycket på beteenden som det gillar, ogillar och preferenser.
Enligt DSM-5 måste barn möta minst 6 av följande under minst sex månader:

1. En stark önskan att vara det andra könet eller en insisterande på att man är det andra könet
2. En stark preferens för att ha på sig kläder av motsatt kön
3. En stark preferens för könsroller i make-believe-spel
4. En stark preferens för leksaker, spel eller aktiviteter som används stereotypt av det andra könet
5. En stark preferens för spelkamrater av det andra könet
6. Ett starkt avslag på leksaker, spel och aktiviteter som är typiska för ett tilldelat kön
7. En stark motvilja mot sin sexuella anatomi
8. En stark önskan om de fysiska könsegenskaperna hos ett annat kön än ditt eget

Eftersom termer som "stark preferens" och "stark önskan" är mycket subjektiva krävs en klinisk bedömning från en kvalificerad psykiatrisk professionell för att upprätta en diagnos. Även då kan det vara svårt att bedöma hur länge dessa känslor kan eller kanske inte kvarstår hos barn.
Med vuxna kan till exempel känslor av ojämnhet föras för en livstid. Med barn kan de intensiva emotionella svaren faktiskt förändras över tid.
Uppgifterna är ofta motstridiga när det gäller hur många barn som kommer att "avstå" och så småningom uppnå kongruens mellan kön och könsidentitet. Beroende på vilken studie du hänvisar till kan räntan vara så låg som 25 procent eller så hög som 80. Barn är dock vanligen under intensivt tryck för att upprätthålla samhällsnormer och är tyst avskräckta från övergången.
Många barn kommer att överge trycket och hävdar att de är cisgender även om de dysforiska känslorna fortsätter.
Det är av denna anledning att psykologer vill utvärdera ett barns övergripande känslomässiga tillstånd för att bättre karakterisera arten av deras svar. I många fall är det bättre att göra detta i avsaknad av föräldrar och andra influenser, men de är väl avsedda att de kan vara.

Ett ord från Verywell

Medan människor självklart kan "självtest" eller deras barn för könsdysfori, bör detta endast ses som det första steget mot en faktisk diagnos. Även som vuxna kan människor ha svårt att artikulera sina sanna känslor eller identifiera källorna till dessa känslor.
Dessutom kan vi som föräldrar inte erkänna hur våra egna fördomar och ord oavsiktligt svävar våra barns svar. Ofta kommer föräldrarna att fokusera enbart på bekräftelsen av ett barns könsidentitet snarare än att bekräfta att barnets identitet utvecklas, oavsett vad det kan vara.
Det är viktigt att arbeta med en kliniker som har erfarenhet av könsdysfori a för att hjälpa dig att nå en positiv diagnos och rikta lämplig vård. Du kan starta din sökning genom att använda online psykolog lokaliserare som hanteras av American Psychological Association.
Du kan sedan börja om vilka steg som ska vidtas om du diagnostiserat könsdysfori, inklusive emotionell och familjestöd, könsmässig rådgivning, hormonbehandling eller kirurgi.
Östrogenbehandling för transgenderkvinnor