Hur IBD diagnostiseras

När inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) misstänks baserat på symtom och historia kan en serie tester användas för att bekräfta diagnosen. I vissa situationer kan IBD misstas, men andra orsaker till symtom måste uteslutas först genom diagnostiska tester. I vissa fall där IBD är den arbetsdiagnos kan det vara svårt att skilja vilken form av IBD (antingen Crohns sjukdom eller ulcerös kolit) närvarande. Fler tester, eller vaksam väntan (med testning upprepas med jämna mellanrum) kan användas för att skilja mellan IBD-formen.

IBD-symtom

Den första ledtråden vid diagnos av IBD är ofta symptomen:

• Oavsiktlig diarré
• Blod och / eller slem i avföringen (vanligare med ulcerös kolit än Crohns sjukdom)
• Feber
• Buksmärtor

Vissa av dessa symtom kan emellertid också vara närvarande med en parasitisk infektion, divertikulit, celiaki, koloncancer eller andra mindre vanliga tillstånd. Med tanke på detta kan IBD vara den mest sannolika störningen som en gastroenterolog har i sin lista över differentialdiagnoser (listan över möjliga sjukdomar som passar symptomen).

Blodprov

De första tester som kan göras är blodprov och ett avföringstest, inklusive:

• De CBC räkning kan inkludera en kontroll av antalet vita blodkroppar (WBC) och röda blodkroppar (RBC). Ett högt WBC-tal kan vara ett tecken på att det finns inflammation någonstans i kroppen. Ett lågt RBC-tal kan vara ett tecken på att det blöder någonstans i kroppen (om det inte är uppenbart från synligt blod i avföringen) eller till och med visar hur mycket blod som har gått vilse i jämförelse med en RBC-räkningsnivå som gjordes en tid innan.
• En elektrolytpanel mäter nivån av natrium, kalium, klorid och koldioxid i kroppen. Kronisk diarré kan orsaka att dessa elektrolyter kommer till onormalt låga nivåer.
• Leverfunktionstest (LFT) mäta alanintransaminas (ALT), aspartattransaminas (AST), alkaliskt fosfatas (ALP), albumin, totalt protein och totala och direkta bilirubinnivåer. Onormala nivåer kan orsakas av undernäring eftersom mag-tarmkanalen inte absorberar näringsämnen som det borde.
• en fekalt ockult blodprov (även kallad avföring guaiac eller hemocult test) används för att undersöka avföring för spår av blod som inte kan ses med blotta ögat. Avföring kan också testas för närvaro av en bakteriell infektion som kan orsaka symtom.

Endoskopi och andra test

En gastroenterolog kan vänta på resultaten av dessa tester innan de fortsätter till andra tester såsom radiologi (röntgenstrålar) eller endoskopiska förfaranden (koloskopi eller sigmoidoskopi). Om symtomen är svåra och en patient är i nöd eller allvarligt sjuk kan en gastroenterolog inte vänta innan han beställer fler tester, inklusive:

• Röntgenstrålar, som är snabba, billiga, icke-invasiva, och en som är färdig på buken kan visa om tarmen är inskränkt, hindrad eller dilaterad.
• Bariumema (även kallad en lägre gastrointestinala serie) är en speciell typ av röntgen som använder bariumsulfat och luft för att skissera fodret i ändtarmen och tjocktarmen. Resultaten kan visa polyper, tumörer eller divertikulos.
• En Övre gastrointestinala (övre GI) -serien är en typ av röntgen som används för att undersöka matstrupen, magen och duodenum (den första delen av tunntarmen). Ibland är det vanligt att undersöka tunntarmen.
• en sigmoidoskopi är ett endoskopiskt förfarande som används för att undersöka den sista tredjedelen av tjocktarmen, vilket inkluderar endotum och sigmoid-kolon. Detta test kan användas för att kontrollera efter cancer, onormala tillväxter (polyper), inflammation och sår.
• en koloskopi är ett endoskopiskt förfarande som används för att undersöka insidan av kolon som kan gå utöver de områden som en sigmoidoskopi kan nå. En koloskopi är användbar för att upptäcka koloncancer, sår, inflammation och andra problem i tjocktarmen. Biopsier kan också tas under en koloskopi och undersökas för ledtrådar vid diagnos.

• En övre endoskopi används för att se inuti matstrupen, magen och tolvfingret (första delen av tunntarmen). Det kan användas för att hitta källan till sväljproblem, illamående, kräkningar, återflöde, blödning, matsmältningsbesvär, buksmärtor eller bröstsmärta.

Beroende på symptomen och den misstänkta orsaken till problemet kan en kombination av dessa tester beställas. Varje test har fördelar och nackdelar, och en läkare kommer att använda informationen som hämtats från patientens historia (såsom svårighetsgrad och varaktighet av symtom och familjehistoria) för att beställa de tester som är mest effektiva för att bestämma orsaken till symtomen. Testresultaten själva kommer att undersökas för att se om de passar med en diagnos av en form av IBD, eller om det kan finnas en annan orsak till symtomen.

Ett ord från Verywell

I vissa fall kan det ta lite tid att få diagnosen IBD. Diagnosen blir snabbare, eftersom de verktyg som används för att diagnostisera IBD förbättras och patienter och läkare blir mer medvetna om förekomsten av dessa sjukdomar. För personer som känner starkt som om IBD är en möjlighet, kan det vara det bästa sättet att se en riktig diagnos genom att se en IBD-specialist. Detta kan innebära att man reser för att se en läkare vid ett IBD-centrum och eventuellt betala ut ur fickan. Varken av dessa saker är önskvärt, men att få rätt diagnos i tid, så att behandlingen kan börja, är viktig för effektiv förvaltning av IBD.