IBD och ditt preventivmedel

Valet att ha barn eller inte är ett av de viktigaste beslut som många människor kommer att göra i livet. Det finns en mängd aspekter att tänka på när det gäller graviditet och födelse, och chefen bland dessa är hur dina val kommer att påverka din inflammatoriska tarmsjukdom (IBD). En av de viktigaste faktorerna för att ge bästa möjliga chans till en hälsosam graviditet och bebis hos kvinnor med IBD är sjukdomstillståndet när befruktningen äger rum. Gastroenterologer rekommenderar att det är bättre för kvinnor med IBD att bli gravid när IBD är i eftergift, vilket innebär att sjukdomsaktivitet (huvudsakligen inflammation) är borta eller så begränsad som möjligt.

Göra val om födelsekontroll

Att engagera en gastroenterolog och en obstetrikare-gynekolog samt andra vårdpersonal (till exempel en dietist och en kolorektal kirurg för de som har haft kirurgi tidigare) är viktigt innan de blir gravid. Därför är beslutet om när man ska ha barn bäst planerat ut försiktigt för kvinnor med IBD. Det leder till att man fattar val om att använda förlossningsskydd tills tiden är rätt för en graviditet.
Varje kvinna kommer att behöva fatta sina egna beslut om preventivmedel som tar hänsyn till hälsotillstånd, livsstil och preferenser. I stort sett innefattar fosterskyddet vanligtvis hinder som hindrar sperma och ägg från att ansluta, kemikalier som dödar spermier eller hormoner som förhindrar ägglossning. Permanent födelsekontroll är också tillgänglig för män och kvinnor, men det rekommenderas vanligen endast under vissa omständigheter eller när en individ bestämmer att sluta ha barn.

Fertilitet hos många kvinnor med IBD är nästan normal

Kvinnor med IBD var en gång berättade för att undvika att bli gravid, men det är inte längre fallet. I många fall har kvinnor med IBD inte en ökad risk för graviditetskomplikationer, men att vara i eftergift säkerställer den bästa chansen för en hälsosam graviditet och bebis. Kvinnor med IBD som inte har haft j-pouch-operation har vanligtvis normala eller nästan normala fertilitetshastigheter.
Detta kan komma som en överraskning för vissa kvinnor. Det är därför viktigt att kvinnor med IBD använder en pålitlig form av preventivmedel om en graviditet inte är önskad, eftersom IBD inte kommer att minska risken för att bli gravid. Här diskuteras några tillfälliga preventivmedel för kvinnor och deras effekt på IBD.

Barriermetoder för födelsekontroll

Barriärfödelsekontroll, som ett membran, livmoderhalsskydd, preventivsvamp eller kondom (man eller kvinna) är ofta bra val för kvinnor med IBD som inte vill använda hormonbaserade preventivmedel. Ett membran eller ett livmoderhalsskydd kan dock inte fungera för att förhindra graviditet hos kvinnor med IBD som har fistlar som involverar vagina (som en rektovaginal fistel) eller påverkar andra reproduktionsorgan. Kvinnor som är mer benägna att infektera i blåsan eller i slidan kan också rådas mot att använda ett membran eller ett livmoderhalsskydd eftersom dessa enheter kan öka riskerna med att utveckla en infektion.
Användning av en spermicid (ett skum, gelé, gel eller stötpiller som dödar spermier) tillsammans med dessa barriärmetoder rekommenderas ofta för att öka deras effektivitet. Kondomer kommer att bidra till att förhindra spridning av sexuellt överförbara sjukdomar, medan membran, livmoderhalsar och svampar inte kommer att.

P-piller ("pillen")

Det finns vissa spekulationer om att ett kombinationsmedel mot p-piller ("p-piller") innebär en risk för kvinnor som har IBD eller som riskerar att utveckla IBD. Ett kombinationspiller innehåller syntetiska former av två kvinnliga hormoner: östrogen och progestin (när det produceras i kroppen kallas detta hormon progesteron). Det finns några studier som har funnit samband mellan att ta p-piller och i att antingen utveckla IBD eller orsaka en uppblåsthet av IBD. Det är emellertid inte förstått varför detta kan hända, eller är det överens om hur stark denna risk är eller hur gynekologer ska hantera kvinnor med IBD som vill ta p-piller.
Kvinnor som bestämmer sig för att ta p-piller borde inte röka, eftersom rökning var inblandad som en faktor för kvinnor som utvecklade IBD i dessa studier. Kvinnor över 35 år som röker och tar p-piller kan vara i ökad risk att utveckla blodproppar. Rökning är särskilt associerad med utvecklingen av Crohns sjukdom, och människor med Crohns uppmanas starkt att inte röka.
En annan faktor att tänka på när du tar p-piller är dess förmåga att absorberas i tarmarna. Personer som har IBD kan ha problem med att absorbera vissa mediciner i tarmarna, även om detta kommer att variera mycket. Om p-piller inte absorberas, jobbar det inte och kan innebära ökad chans att bli gravid. När kvinnor med IBD upplever en uppblåst eller till och med diarré, bör en annan form av preventivmedel övervägas. Kvinnor med IBD som har några problem med att ta p-piller bör diskutera det med en gastroenterolog och en gynekolog. P-piller kommer inte att skydda mot STD.

Födelsekontrollimplantat

Ett födelsekontrollimplantat är en liten bit plast som placeras i överarmen, som innehåller hormonprogestinet och arbetar för att stoppa ägglossningen i ca 3 år. Det preventiva implantatet är ett av de oftare rekommenderade preventivmetoderna för kvinnor med IBD som inte överväger graviditet inom en snar framtid, eftersom det är effektivt, kräver inte att man tar ett piller varje dag och varar länge. En sak att komma ihåg med ett implantat är att det inte kommer att skydda alls mot STD.

P-piller

P-piller är en liten klisterliknande plåster som placeras på huden för att frigöra hormoner, östrogen och progestin. Plåstret byts varje vecka. Det fungerar på samma sätt som p-piller och kan vara associerat med några av samma bekymmer om en ökad risk att utveckla IBD. Plåstret används inte vanligt, men vissa kvinnor kan bestämma att det passar bäst för deras livsstil. Plåstret skyddar inte mot STD.

Födelsekontroll Shot

Födelsekontrollskottet är en injektion som ges var tredje månad och fungerar genom att förhindra ägglossning. Hormonet som används i skottet är progestin, så den här typen av preventivmedel liknar födelsekontrollimplantatet. Den största nackdelen med födelsekontrollskottet är att det kan orsaka gallring av benen. Detta är särskilt angeläget för kvinnor med IBD, som redan kan vara utsatta för osteopeni och osteoporos, som ett resultat av antingen vitaminbrist eller som en negativ effekt av läkemedlet. Skottet skyddar inte heller mot STD. Det kan vara ett livskraftigt preventivmedel för kvinnor med IBD, men bekymmerna om benhälsan bör diskuteras med en gastroenterolog och en gynekolog.

Kontraceptiv vaginal ring

Den vaginala ringen är en plastring som innehåller östrogen och progestin och sätts in i skeden. Den bärs i 3 veckor följt av en vecka utan den, och använder en lägre dos hormon än andra hormonella preventivmedel. Det rekommenderas inte för kvinnor som röker eller som har en blodproppshistoria. Återigen, eftersom vaginalringen använder en kombination av hormoner, kan den vara associerad med några av samma risker beträffande IBD som det orala preventivpiller, även om juryn fortfarande är ute efter det. Denna form av preventivmedel kommer inte att skydda mot STD.

Intrauterin Device (IUD)

En IUD är en preventiv enhet som sätts in genom livmoderhalsen och i livmodern av en sjukvårdspersonal (vanligtvis en gynekolog). Det verkar för att förhindra graviditet, antingen genom att hindra spermier från att kopplas till ett ägg eller genom att frisätta hormonprogestinet, vilket förhindrar ägglossning. IUDs senaste år, beroende på vilken typ som används, var som helst från 3 till 12 år. Att ta bort IUD återställer en kvinnas fertilitet. IUDs är extremt effektiva för att förhindra graviditet och kan till och med användas till kvinnor som inte har haft några barn. Studier har inte visat någon effekt på IBD, vilket gör dem till ett starkt rekommenderat preventivmedel för kvinnor med Crohns sjukdom eller ulcerös kolit. En lUD kommer dock inte att skydda mot STD.

Använda mer än en form av födelsekontroll

Ibland kan det vara bäst att använda 2 eller fler former av preventivmedel, t.ex. vid uppblåsning eller efter operation. Dessa tider skulle inte erbjuda det bästa tillfälle för en hälsosam graviditet och bebis, så det är viktigt att se till att försiktighetsåtgärder vidtas.

Ett ord från Verywell

Oavsett vad dina planer gäller för graviditet i framtiden är det viktigt att vara medveten om alla dina tillgängliga preventivmedel. Du kommer att vilja se till att din valmöjlighet fungerar för dig, din partner och din familj, men också att det blir så effektivt som möjligt under de tider då en graviditet bäst undviks.