IBD-terapi och cancerrisk
Att ha IBD och behandlas för det är förknippad med viss ökad risk för lymfom, och riskerna varierar med andra faktorer förutom att de bara behandlas.
Inflammatorisk tarmsjukdom
IBD utvecklas på grund av inflammation i tarmarna, vilket kan leda till blödning, feber, höjning av antalet vita blodkroppar, liksom diarré och kramper i buksmärtor. Avvikelser i IBD är ofta närvarande i avbildningsstudier såsom en CT-skanning eller en koloskopi, till exempel.Lymfomrisk
Personer med IBD behandlad med vissa terapier - som anti-TNF-medel och immunmodifierare - har ökad risk för vissa cancerformer som involverar lymfocytvita blodkroppar, enligt flera studier. Det finns viss osäkerhet om hur mycket risk det finns.Lymfom är en cancer som börjar i lymfocyt vita blodkroppar, som ingår i kroppens immunförsvar. De två huvudkategorierna av lymfom är Hodgkin och non-Hodgkin lymfom (NHL). Det finns många typer och subtyper. Det har observerats att NHL uppträder vid högre än de förväntade frekvenserna i ett antal olika sjukdomar som kräver immunförsvar såsom IBD.
Riskerna med lymfom är inte samma för alla som har IBD. Riskerna varierar beroende på faktorer som ålder, kön och andra individuella faktorer. Att utvärdera riskerna och fördelarna med IBD-behandlingar med din läkare är en viktig del av behandlingsbeslutet. Ofta är det beslutat att den stora nyttan av dessa terapier överväger den mycket lilla risken som uppstår.
IBD-behandlingar
Användning av antiinflammatorisk medicin för IBD för att inducera remission följt av underhållsbehandling med immunosuppressiva läkemedel är fortfarande det huvudsakliga tillvägagångssättet för terapi. Thiopuriner - som azathioprin - används ofta vid behandling av kronisk aktiv inflammatorisk tarmsjukdom.Hos patienter med IBD behandlad med tiopuriner finns det en ökad risk för vissa typer av blodcancer, men antalet cancerformer som utvecklas till följd av behandling antas vara mycket liten. Hos människor som får organtransplantationer kallas NHL förknippad med immunundertryck efter posttransplantation lymfoproliferativ sjukdom, och en del av vad som är känt om lymfomrisk kommer från denna patientgrupp.
Särskilda mönster av lymfom har observerats med immunmodifierande medel som användes i IBD. Lymfom efter transplantationen är en av dem. Lymfom efter mononukleos eller mono är en möjlighet, och denna form tenderar att påverka män yngre än 35 år. Sällan kan hepatospleniskt T-celllymfom utvecklas, och det tenderar att utvecklas efter minst 2 års behandling med en kombination av behandling med tiopuriner och behandling mot tumörnekrosfaktorer eller endast tiopuriner.
- azatioprin associerades med en 2,40 x ökad lymfomrisk i en studie publicerad i "American Journal of Epidemiology."
- Kombinationen av azathioprin och 6-merkaptopurin har en 4,92 faldig risk för lymfomutveckling bland personer med IBD, enligt en studie som publicerats i "Clinical Gastroenterology and Hepatology."
Slutsats
Det finns många obesvarade frågor om lymfomrisk i samband med IBD-terapi. Om du har IBD och behöver behandling, är det bäst att diskutera eventuella problem som du kan ha om riskerna med din läkare, som kan hjälpa till att sätta saker i perspektiv och hjälpa till att skräddarsy fakta och siffror till din speciella situation.Utan lämplig behandling kan patienter med Crohns sjukdom och ulcerös kolit ha en starkt minskad livskvalitet. Vissa läkare markerar det faktum att vi förmodligen behandlar ett mycket litet antal extra lymfomfall bland tusentals patienter och många år som leder oss till slutsatser om risker.
En sak är säker: överdriven oro och kronisk stress är förknippade med alla slags hälsoproblem, så om du och din läkare har bestämt dig för att du behöver behandling, gör det dig inte bra att oroa sig för.
