Idiopatisk (Primär) Gallsyra Malabsorption och IBS Diarré

I strävan efter en djupare förståelse av orsakssambanden bakom irritabel tarmsyndrom (IBS) har vissa forskare uppmärksammat ett tillstånd som kallas idiopatisk gallsyramalabsorption (I-BAM).

Vad är jag-BAM?

Gallsyror är ämnen som produceras av din lever och lagras i din gallblåsa. Gallsyra hjälper processen att smälta fetter, vilket sker i tunntarmen. Vanligtvis absorberas gallsyrorna av tunntarmen och återförs till levern för att återvinnas och används så många som 10 gånger per dag. Bara en liten mängd gallsyror (5 procent) passerar vanligen till tjocktarmen, tjocktarmen.
Men om alltför många gallsyror tar sig in i tjocktarmen, stimulerar de vätskesekretion, vilket resulterar i lösa, vattna avföring och diarré. Detta tillstånd är känt som gallsyramalabsorption (BAM). I avsaknad av någon identifierbar gastrointestinal sjukdom eller skada karakteriseras malabsorptionen som typ 2 BAM, annars känd som idiopatisk eller primär BAM (I-BAM eller P-BAM).
I-BAM anses allmänt som ett sällsynt tillstånd. En undersökning visade emellertid att cirka 25 till 30 procent av patienterna med IBS-D-typssymtom testades positivt för I-BAM med en 75SeHCAT-skanning.
Som en del av denna granskning indikerade data att patienter som gav målmedicinsk dosering av gallsyra-sekvestranter relaterade till malabsorptionsmängden, mätt genom nukleärmedicinsk scan, visade symptomförbättring. Forskarna drar slutsatsen att en underdiagnos av I-BAM på grund av okunnighet om dess prevalens och brist på tillgång till skanningen (det finns inte i USA) kan leda till att många IBS-D-patienter inte får lämplig och effektiv behandling.

En möjlig teori

Forskare har försökt förstå vad som kan ligga bakom detta gallsyrasmalabsorptionsproblem. En möjlig synder är en ileal (tarmtarm) hormon, FGF19, som är ansvarig för att kontrollera gallsyraproduktionen. Det kan vara att låga halter av detta hormon resulterar i alltför stora mängder gallsyror som orsakar spillning i tjocktarmen. Forskning pågår för att bättre förstå denna dysfunktion, med hopp om att det kan leda till mediciner som direkt riktar sig till problemet.

Slutsats

Så imponerande som siffrorna 25 till 30 procent är det viktigt att notera att detta undersökningsområde verkar drivas av en viss grupp forskare. Och tyvärr, eftersom 75SeHCAT-skanningen inte är tillgänglig i USA, är det inte som om det finns ett snabbt blodprov för att ta reda på om din IBS-D verkligen är I-BAM. Om du emellertid konsekvent har lösa, vattna avföring som en del av din symtombild kan du kanske prata med din läkare för att se om du skulle vara en kandidat för en försöksbehandling av medicinerna som används för att behandla BAM.