Översikt över hemorrojder

Interna hemorrojder (även kallade pålar) är ett vanligt tillstånd där venösa strukturer inuti rektum och anus blir svullna på grund av ökat tryck. Problematiska hemorrojder kan behandlas med OTC-medel (OTC), men i mer allvarliga fall kan kirurgi krävas för att lindra obehag. Detta är speciellt fallet om blodpropp har bildats eller hemorrojderna har blivit ett kroniskt problem.

symtom

Uttrycket "hemorrojder" avser engorged eller tromboserade vener inuti och utanför anusen, inom och bortom analvärmen. Hemorrojida vener är normala vener som alla har, och de dämpar vävnaden. Hemorrojder är å andra sidan de onormala tillväxterna som uppstår.
Det finns två typer av hemorrojder: internt och externt. Interna hemorrojder finns i endotarmen, medan yttre hemorrojder ligger i anusen.
Ibland är hemorrojder både interna och externa (blandade). I vissa fall kan hemorrojder som befinner sig i ändtarmen sticka ut ur anusen och bli externt synliga. (Dessa kallas prolapsed hemorrojder och de betraktas fortfarande som interna hemorrojder.)
Även om hemorrojder ibland har beskrivits som åderbråck, är förhållandena olika, så villkoren ska inte användas omväxlande. (Anorektala åderbråck kan utvecklas på grund av vissa tillstånd, såsom portalhypertension, och bör utvärderas oberoende av hemorrojder.)
Hemorrojder som har blivit svullna eller inflammerade kan inte orsaka några symptom alls. Men när symtom är närvarande kan de sträcka sig från mild till svår. Symtom kan också bero på huruvida hemorrojderna är interna, externa eller blandade. Vanliga symptom på hemorrojder inkluderar:

• Inre: Smärtfri rektalblödning (blod är ljusrött och kan droppa in i toaletten eller vara närvarande på toalettpapper vid torkning)
• Extern: En känsla av fullhet eller obehag i ändtarmen
• Både: Känslan av att behöva avvärja även när tarmen är tom
• Extern: Smärta i ändtarmen (som kan vara skarp, plötslig och allvarlig om blodpropp har bildats)
• Extern: Anal smärta och obehag (mer märkbar om hemorrojder har prolapsed)
• Både: Klåda och / eller slemhinnor ur anus
• Både: I vissa fall andra anorektala tillstånd som analfissurer

Det är viktigt att notera att interna hemorrojder vanligtvis inte kan kännas, medan externa kan ofta vara. Smärtlös blödning är vanligtvis en indikator på inre hemorrojder.
Hemorrojder är inte ett farligt tillstånd och leder sällan till allvarliga hälsokomplikationer. Men eftersom det finns andra allvarligare anorektala störningar som kan orsaka liknande symtom, inklusive cancer, är det viktigt att problemet utvärderas av en hälsovårdspersonal om symptomen är långvariga och inte svarar på behandling hemma..
Många människor är för generad över att ha hemorrojder att söka vård, men tillståndet är extremt vanligt över hela världen och kan lätt behandlas i de flesta fall.

orsaker

Hemorrojder verkar påverka män och kvinnor lika och vanligtvis förekomma under medelåldern, även om yngre människor kan utveckla dem också. Hemorrojder påverkar människor över hela världen, men den exakta förekomsten är inte känd.
Många människor nämner aldrig hemorrojder till sin läkare; de kan vara generad eller kunna hantera tillståndet utan ytterligare medicinsk intervention. Vissa människor kanske inte ens vet att de har hemorrojder eftersom de aldrig har symtom.
Människor får hemorrojder av olika orsaker. Det finns troligtvis flera faktorer som bidrar till hemorrojdisk utveckling under en persons liv. Experter tror att vissa faktorer gör en person mer benägna att utveckla hemorrojder, inklusive:

• En familjehistoria av hemorrojder
• Straining för att få en avföring
• Vistas på toaletten under långa perioder
• Inflammatorisk tarmsjukdom (IBD)
• Fetma
• Förstoppning
• Diarre
• Laxativ eller överdrivna missbruk
• Förlängt sittande (som i en kontorsinställning)

Flera villkor relaterade till andra kroppssystem kan också predisponera en person till hemorrojder. Några av dessa riskfaktorer är tillfälliga, såsom graviditet och hemorrojder som utvecklas på grund av dessa orsaker löser ofta med tillståndet.
Andra tillstånd som kan leda till hemorrojder inkluderar kronisk hosta, bäckenbotten dysfunktion och bindvävstörningar.
Riskfaktorer som har mer att göra med livsstil eller yrke, som töjning med tung lyft eller fetma, kan ofta undvikas, minskas eller elimineras.

Diagnos

En vårdgivare kommer vanligtvis att kunna diagnostisera hemorrojder baserat på en historia av symtom och en fysisk tentamen. En läkare kanske vill utesluta andra mer allvarliga tillstånd som kan ha liknande symptom som hemorrojder.
Externa hemorrojder kan diagnostiseras vid visuell inspektion, medan interna hemorrojder diagnostiseras med en anoskopi, sigmoidoskopi och / eller koloskopi.
Testerna är inte så mycket för att bekräfta en diagnos av hemorrojder, men att utesluta andra diagnoser som cancer eller inflammatorisk tarmsjukdom. (Det är också möjligt för en person att ha hemorrojder och andra tillstånd samtidigt.)
Tester som en läkare kan beställa vid utvärdering av hemorrojder och andra anorektala tillstånd innefattar:

• koloskopi
• Blodprov
• flexibel sigmoidoskopi
• Examen med en anoskop eller proctoskop
• Stolprovtest för att leta efter blod, infektion och / eller inflammation

Hemorrojder Läkare Diskussions Guide

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmottagning så att du kan ställa rätt frågor.

Ladda ner PDF När en diagnos av hemorrojder är gjord, kommer en läkare att ange vilken typ de är (interna, externa eller blandade) och kan tilldela dem en betyg baserat på graden av prolapse (yttre synlighet). Betygssystemet för inre hemorrojder har fyra steg:

• Grad I. Ingen prolapse
• Grad II. Prolapse bara när du bär ner. Dessa minskar på egen hand.
• Grad III. Prolapse när du bär ner. Dessa kan minskas manuellt.
• Grad IV. Fördröjda, minska inte på egen hand och kan inte minskas manuellt.

Hemorrojder som är klass IV kan också bli upprörda, bilda blodproppar (trombos) eller bli sår, vilket kan leda till svår smärta.

Villkor med liknande symtom

Flera villkor kan orsaka symptom som liknar hemorrojder, såsom obehag, blödning och anorektala klumpar, och kan behöva uteslutas. Några av dessa villkor är godartade, men andra kan vara ganska allvarliga.
Andra tillstånd som en läkare kanske vill utesluta vid diagnosering av hemorrojder innefattar vårtor, hudkoder, proktit, analfissur, abscesser, rektal prolaps och förstorade, dilaterade vener (varices) i ändtarmen och anus på grund av ett tillstånd som ökad portalåre blodtryck.

cancer

Hos vissa människor, särskilt de som är över 45 år och har en familjehistoria av kolorektal cancer, kan en läkare vilja utesluta cancer som orsak till symtom.
Även om hemorrojder och vissa former av cancer kan ha liknande symtom, orsakar hemorrojder inte cancer, gör en person mer benägna att få cancer, eller predisponera dem för andra tillstånd som påverkar anus, ändtarmen eller tarmar.

Behandling

Hemorrojder orsakar ofta inga problem och människor kanske inte ens inser att de har dem. Om en person har hemorrojder men inga symptom behövs ingen behandling. Om hemorrojder orsakar smärta eller återkommer ofta, kan mer definitiv behandling vara nödvändig.
Lyckligtvis finns det många olika alternativ för att hantera hemorrojder, allt från hemma och överkroppsbehandlingar till kirurgiska ingrepp. Det finns också många steg en person kan ta för att minska risken för att utveckla hemorrojder och hjälpa till att hindra dem från att komma tillbaka.

Hemma och Over-the-Counter

De enklaste och mest prisvärda behandlingarna för symtom i samband med hemorrojder kan tillverkas eller utföras hemma eller köpas över disken. Dessa inkluderar:

• Aktuella krämer, salvor eller våtservetter (såsom Tucks)
• Varm sitz bad (20 minuter i badkaret efter tarmrörelse)
• Använda isförpackningar för att minska svullnaden
• Underhålla korrekt anal och perianal hygien
• Undvik långvarigt sittande när det är möjligt eller använd en kudde för att lindra smärta och obehag
• Har en tarmrörelse så fort du känner uppmaningen snarare än att hålla den
• Tillbringar inte längre tid på toaletten och undviker belastning
• Undvik tung lyftning eller andra aktiviteter som påkänner magmusklerna

Vissa människor tycker att det är bra att upprätta en tarmrutin. Det kan innebära att du ställer in en viss tid på dagen (som efter frukost) för att ge dig tid att gå på toaletten och försöka få en avföring.
Medan du spenderar för mycket tid på toaletten kan det leda till hemorrojder, är det också viktigt att du inte känner dig rusad eller har ofullständiga tarmrörelser.

Livsstilsjusteringar

Flera livsstilsförändringar och anpassningar kan göras för att inte bara lindra symtomen på hemorrojder, men förhindra att de återvänder efter behandling - eller dessa tips kan till och med minska risken för att få hemorrojder i första hand.
Medan vissa faktorer (såsom ärftlighet) inte kan ändras finns det andra riskfaktorer för hemorrojder som en person kan ändra genom att proaktivt utveckla friskare vanor.

Tips för att hantera hemorrojder

• Övning
• Ha en hälsosam kost (plus fiber)
• Drick mycket vatten

Att få mer motion, stående när det är möjligt, eller annars undviker långvarigt sittande är idealiskt. Observera dock att inte all övning är fördelaktig - extrem träning med mycket tränande eller Valsalva-manövrer (vilket innebär kraftig utandning) och tyngdlyftning kan till och med förvärra hemorrojder.
Speciellt om övervikt eller fetma, gör förändringar i din kost och aktivitetsnivå för att främja hälsosam viktminskning hjälper också till förvaltningen av hemorrojder. Var noga med att dricka mycket vatten också, eftersom uttorkning kan orsaka förstoppning (leder till hemorrojder).
Avföringsmjukmedel kan vara till hjälp för att förhindra förstoppning (vilket kan leda till hemorrojder), men stimulera laxermedel och enemas bör inte överanvändas, eftersom de kan leda till eller till och med förvärra hemorrojder.
Om kronisk eller frekvent diarré orsakar hemorrojder, kan man också hitta hemorrojderna, ta reda på orsaken till tarmförändringarna (som en matallergi eller ett tillstånd som Crohns sjukdom) och behandla det..
För mer allvarliga fall av hemorrojder, eller de som fortsätter att komma tillbaka efter behandling hemma, kan kirurgisk behandling vara nödvändig.

Rutiner

Det finns flera procedurer som kan användas för att kirurgiskt behandla hemorrojder, och en läkare hjälper en patient att bestämma vilket alternativ som är bäst.
Rubber Band Ligation
Kallas också "banding", denna procedur skär ner blodtillförseln till vävnaden. Efter ungefär en vecka faller vävnaden och hemorrojden av. Vissa läkare kan utföra proceduren på kontoret, medan andra föredrar att göra det i ett operationsrum.
Det är minimal återhämtning involverad, och patienter kan vanligtvis gå hem och återuppta normal aktivitet samma dag.
Cautery Procedures
Användning av infraröd strålteknik, kryoterapi, elektrocautery och lasrar används också ibland för att behandla hemorrojder som inte har svarat på hemmetoder och bandningsförfaranden.
sclerotherapy
Skleroterapi injicerar kemikalier i vävnaden för att få venen att krympa. Även om det är ett snabbt förfarande som kan göras på läkarmottagningen, är det inte alltid en permanent lösning.
hemorrhoidectomy
DettaDefinitivt behandlar svåra hemorrojder genom att kirurgiskt avlägsna dem helt. Återhämtning från proceduren kan vara mycket smärtsamt och det finns potentiella komplikationer, inklusive skador i musklerna som styr tarmen.
På grund av smärta och risk är kirurgi för att ta bort hemorrojder bara gjort när ingen annan behandling har fungerat, och om hemorrojdet blir upprört eller en blodpropp bildats.
Det finns flera andra kirurgiska tekniker som potentiellt kan användas för att behandla hemorrojder. Om en läkare anser att en persons hemorrojder behöver kirurgisk behandling, kommer de att arbeta med patienten för att se över de tillgängliga behandlingsalternativen och välja den som passar bäst för individens fall.

Ett ord från Verywell

Interna hemorrojder (även kallade högar) är ett vanligt tillstånd som påverkar män och kvinnor i alla åldrar runt om i världen. Medan de flesta fall av hemorrojder kan behandlas hemma med överklagande läkemedel, kan allvarliga fall kräva operation. Om du tror att du kan ha hemorrojder är det bäst att tala med din läkare. Även om du inte har hemorrojder kan du ha ett annat medicinskt tillstånd med liknande symtom.
Vad är en hemorrhoidektomi?