Översikt över pankreatiska pseudocyster

Pankreatiska pseudocyter är resultatet av pankreatit eller från magskador. Små pseudocyter får inte orsaka några problem alls, men andra kräver medicinsk ingrepp. Din läkare kan hjälpa dig att bestämma vilken typ av behandling (om någon) behövs.

Vad är det?

Bukspottkörteln är ett organ i övre buken som producerar många viktiga hormoner och matsmältningsenzymer. När bukspottkörteln skadas på något sätt kan vissa av dessa matsmältningsenzymer läcka från specialiserade kanaler till huvuddelen av bukspottkörteln. Dessa kan hända från skada eller från inflammation i bukspottkörteln. Om dessa läckande enzymer är aktiverade kan de skada del av bukspottkörteln. Detta kan leda till utvecklingen av något som kallas en pankreatisk pseudocyst.
En pankreatisk pseudocyst är en typ av onormal, vätskefylld sac som finns i bukspottkörteln. Till skillnad från sanna medicinska "cyster", pankreatiska "pseudocyster" saknar ett specifikt täckande av celler som kallas epitel - som kan ses under ett mikroskop. Det är vad som skiljer dem från vad medicinska yrkesverksamma skulle kalla "sanna cyster" i bukspottkörteln. Pankreatiska pseudocyter kan grupperas under en större kategori med andra cystiska lesioner i bukspottkörteln. Några av dessa andra typer är cancerösa, men pankreatiska pseudocyter är inte.

orsaker

Pankreatiska pseudocyster är en ganska vanlig komplikation av pankreatit, vilket är inflammation i bukspottkörteln. De kan uppstå av ett fall av "akut pankreatit" där symptom uppstår plötsligt och varar i några dagar. I andra fall kan pseudocyter komma från kronisk pankreatit, där en person upplever upprepade symtom i flera månader och år.
Priserna på pseudocyter är högre för kronisk pankreatit: cirka 20 till 40 procent av patienterna med kronisk pankreatit har pseudocyter som en komplikation. Pankreatiska pseudocyster kan också förekomma från trauma till området, t.ex. från en bilolycka.
Pankreatit själv har olika potentiella orsaker. Några av dessa är:

Kronisk alkoholmissbruk
gallsten
Medicinsk biverkning
Några autoimmuna störningar
Onormal bukspottkörtelanatomi
Vissa genetiska sjukdomar (som cystisk fibros)

Personer som har kronisk pankreatit från alkoholmissbruk kan ha den högsta risken för pankreatiska pseudocyster.

symtom

En pankreatisk pseudocyst kan orsaka symtom som följande:

Buksmärtor
Illamående och kräkningar
Känsla av fullhet
Sensation av en massa i magen (ofta smärtsamt att röra vid)

Ibland kan pseudocyter orsaka betydande komplikationer. Personer med pseudocyster kan ha symtom som feber om cysten blir smittad. Sällan kan gulsot (guling av huden) uppstå om pseudocysten blockerar en gallgång. Om en pseudocystbrott kan det orsaka ganska allvarliga problem, som farligt lågt blodtryck och minskat medvetande. Det är mycket viktigt att vårdgivarna är medvetna om dessa möjliga symptom från komplikationer.
Men ibland har människor med pankreatiska pseudocyter inga symptom alls. Dessa människor kanske först lär sig att de har en pankreatisk pseudocyst efter att ha haft ett avbildningstest gjort av en annan anledning.
Nästan alltid har patienter med pankreatisk pseudocyst tidigare haft symptom på akut eller kronisk pankreatit. Ett mycket vanligt symptom på pankreatit är övre buksmärtor. Denna smärta kan utstråla till baksidan, och det kan vara värre efter att ha ätit. Andra möjliga symptom på pankreatit inkluderar:

Illamående och kräkningar
Feber
Viktminskning
Stinkande avföring

Diagnos

Pankreatiska pseudocyter diagnostiseras oftare än de brukade vara, förmodligen på grund av förbättrade diagnostiska tekniker. Diagnos kräver en medicinsk historia, fysisk tentamen, avbildningstest och ibland laboratorieblodprov.
Pankreatiska pseudocyster måste särskiljas från andra skador som kan ha ett liknande utseende. Till exempel kan vissa typer av bukspottskörtelcancer förekomma på ett avbildningstest som en slags cyste.
Pankreatiska pseudocyter är inte cancerösa, men under diagnosen kan din läkare behöva se till att du har en pseudocyst och inte en cyste från cancer. Vanligtvis är bildteknik tillräckligt för att skilja pseudocyter från en möjlig skada, men i vissa fall kan din läkare behöva ta en del av cysten eller cystvätskan för att analysera.
Diagnos kan innebära ett antal olika avbildningstester. Du behöver förmodligen inte alla dessa test, men några möjliga alternativ är:

Ultraljud i buken
CT (computertomografi)
Endoskopisk ultraljud
MRI (magnetisk resonansbildning) med MRCP (magnetisk resonanscholangiopancreatografi)
ERCP (endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi)

Behandling

Behandling av din pankreatisk pseudocyst varierar beroende på den specifika medicinska situationen. Vissa pankreatiska pseudocyster går bort utan någon medicinsk intervention. Detta kan hända inom fyra till sex veckor av en episode av akut pankreatit. Detta är också mer sannolikt att uppstå om pankreatisk pseudocyst är liten. Cirka hälften av pankreatiska pseudocyter kräver inte någon direkt medicinsk ingrepp att gå iväg.
Läkare rekommenderar ofta att vänta och observera om pseudocyten är mindre än cirka fem centimeter, och om personen inte har medicinska komplikationer från cysten. Dessa människor kan fortfarande behöva stödjande behandlingar, som intravenösa vätskor, illamående och smärtstillande läkemedel.
Men människor med större cyster eller cyster som orsakar stora problem behöver snabb behandling. Till exempel är det troligt att du behöver behandling om något av följande gäller dig:

Kompression av ett stort blodkärl
Blockering av magsuttaget
Blockering av en gallgång
Infektion av pseudocysten
Blödning i pseudocysten
Gastrointestinal blödning
Signifikanta symptom från pseudocysten

Du kan också behöva behandling om din pseudocyst inte har gått bort efter flera veckors observation. Traditionellt hade patienter som hade pankreatiska pseudocyter som behövde behandling haft kirurgi. Kirurgi är fortfarande ett viktigt alternativ för vissa människor, och nyare minimalt invasiva operationer är också tillgängliga.
Vissa människor kan kvalificera sig för andra ingrepp som kan användas för att tömma pseudocysten utan operation. Perkutan dränering av en pseudocyst är ett annat alternativ för vissa patienter. Vid denna procedur införs en nål genom huden och in i pseudocysten, med hjälp av specialiserade medicinska bildtekniker.
Ett annat alternativ är endoskopdränering av pankreatisk pseudocyst. I detta scenario leder doktorn ett tunt, flexibelt verktyg (ett endoskop) ner i halsen. Endoskopet innehåller ultraljudsutrustning för att ge bild av pseudocysten. Endoskopet och andra verktyg används för att tömma pseudocysten.
Ingen av dessa metoder är alltid framgångsrika vid tömning av pseudocyster. Du kan eventuellt behöva operation om dessa andra metoder inte i första hand fungerar för dig, eller om din pseudocyst kommer tillbaka.

Ett ord från Verywell

Inte alla behöver behandling för pankreatiska pseudocyster. De får inte orsaka några symtom alls, eller de kan orsaka väldigt signifikanta komplikationer, som från en sönderbruten cysta. Om du bestämmer dig för att se om din pseudocyst går bort utan behandling, se till att du känner till symtomen på eventuella komplikationer. På så sätt kan du få hjälp omedelbart om du behöver det. Var inte rädd att be om all information du behöver från ditt hälsovårdsteam. Tillsammans kan du arbeta för att göra det bästa förvaltningsbeslutet för dig.