Pouchitis efter IPAA-kirurgi
Vad är en J-påse?
J-pouch-kirurgi är gjord för att behandla ulcerös kolit och några andra matsmältningsförhållanden, såsom familjen adenomatös polyposis (FAP). Denna operation sker ofta i flera steg (vanligtvis 2 steg, men ibland 3), men ibland sker det med en. Den första delen av operationen är kirurgisk avlägsnande av tjocktarmen, kallad colectomy. All eller en del av rektum kan också tas bort samtidigt.Den andra delen av operationen, som kan göras samtidigt vid colectomy, är skapandet av j-påse och en ileostomi. För att skapa påsen sys terminalen ileum i form av en "J" (även om andra former ibland också görs). Om operationen görs som mer än ett steg, är den sista delen av processen att vända ileostomi och ha j-pouch-funktionen. Detta gör det möjligt för en person att gå till badrummet mer "normalt" och behöver inte en stomipåse, till exempel med en ileostomi.
Vad är Pouchitis?
Vissa personer med j-pouches upplever en komplikation som kallas pouchitis. Pouchitis är vanligare hos personer som har j-pouch-kirurgi för att behandla ulcerös kolit än för FAP eller av andra skäl. Pouchitis är ganska vanligt, och den exakta orsaken är inte känd, även om det finns några arbetsteorier.Symptomen på pouchitis kan innefatta:
- Feber
- Blodiga avföring
- Smärta med avföring
- Fekal nedsmutsning eller brådskande behov av att tömma påsen
Hur många personer med J-Pouches har Pouchitis?
Det finns varierande rapporter om hur mycket procent av personer med j-pouches för ulcerös kolit upplever pouchitis. Baserat på resultaten från olika studier kan pouchitis hända i var som helst från 30% till 50% av patienterna. När symtom börjar, kommer en läkare att hjälpa till med att diagnostisera pouchitis, eftersom symtomen skulle kunna efterlikna andra villkor, så de skulle behöva uteslutas. Ofta görs detta med en pouchoskopi, vilken är en typ av endoskopi som används för att se inuti en j-påse.Finns det olika typer av pouchitis?
Pouchitis är vanligtvis uppdelad i akut pouchitis och kronisk pouchitis. Akut pouchitis är när symptom har inträffat under mindre än 4 veckor. När symtomen pågår i mer än 4 veckor kallas tillståndet kronisk pouchitis.Det förstås alltmer att pouchitis kan vara mer än ett tillstånd, det kan vara ett spektrum. Inte alla patienter svarar på samma sätt för samma behandlingar och vissa patienter behöver kontinuerlig behandling för att uppnå lindring från symptom. Att få symptomen under kontroll är viktigt för att undvika mer komplikationer och för att hålla påsen fungerande bra. Personer med j-pouches är redan i riskzonen för uttorkning, och persistent diarré från pouchitis kan mycket snabbt leda till uttorkning. Självklart finns det också en livskvalitetsfråga: pouchitis kommer att ha en djupgående effekt på patientens liv, och att få det till efterlåtelse är nyckeln.
För det mesta är orsaken till att pouchitis inte är känd. Men i uppskattningsvis 30% av befolkningen är det ett tillstånd som kallas sekundär pouchitis. I fallet med sekundär pouchitis kan en orsak identifieras, och några av dessa inkluderar:
- Autoimmuna orsaker
- infektioner
- ischemi
- Användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)
Hur behandlas Pouchitis?
I de flesta fall behandlas pouchitis med antibiotika. I vissa fall kommer en antibiotikakurs att rensa upp pouchitis. I andra fall kan antibiotika behövas för längre sikt. Vissa människor kan bytas från ett antibiotikum till ett annat, eller få alternativ antibiotikabehandling, för att behandla pouchitis.Om pouchitis inte svarar mot antibiotika, kan en läkare besluta att förskriva en annan behandling, såsom ett antiinflammatoriskt läkemedel eller ett immunosuppressivt läkemedel.
Uttal: påse-EYE-tis
