Rektal blödning och inflammatorisk tarmsjukdom

Ett av de många symptomen på inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) är blödning. Blod kan förekomma i eller på avföringen eller vissa människor kan inte passera några pallar ibland och passera bara blod. Blödning från endotarmen och tjocktarmen från IBD är typiskt röd eller ljusröd, medan blod som kommer från högre upp i matsmältningssystemet kan uppstå som mörkare eller svarta avföring. I de flesta fall är denna blödning långsam och stabil. Om blödningen är svår, eller om du är kräkande blod, behövs akut uppmärksamhet. Detsamma är sant om du känner dig svag eller upplever en svimningstavning.
Blod i eller på pall kan vara skrämmande men det betyder inte alltid att det finns en nödsituation eller att det finns behov av en resa till akutavdelningen. Det är ibland en del av en IBD-flare och det bör diskuteras med en läkare så snart som möjligt, särskilt om det inte har hänt på ett tag. Blödning innebär att det finns någon inflammation någonstans, och en förändrad behandling kan behövas. Det finns många behandlingar nu tillgängliga för IBD som kan hjälpa till att stoppa inflammation och blödning. 

Blödning i ulcerös kolit

Blödning från ändtarmen är vanligare vid ulcerös kolit än i Crohns sjukdom. Ulcerös kolit inbegriper ofta rektum. Eftersom rektum är i slutet av tjocktarmen, är blod från denna källa ganska synligt i eller på avföringen. Blödning förekommer också med ulcerös kolit eftersom denna form av IBD angriper tjocktarmen i tjocktarmen. Sår som bildar sig i tarmens slemhinna tenderar att blöda.
I vissa fall kan blödning från ulcerös kolit leda till signifikant blodförlust. Det ultimata målet med behandling är att lugna inflammationen och stoppa blödningen, men det kan också vara nödvändigt att behandla blodförlusten. I mildare fall av anemi från ulcerös kolit, som kompletterar med järn, folsyra och vitamin B12 kan det bidra till att bilda nya blodkroppar. I mer allvarliga fall av blodförlust kan en blodtransfusion behövas.
Den allvarligaste blödningen (kallad blödning) orsakad av ulcerös kolit kan vara livshotande. Detta är inte vanligt, men om blödningen inte kan stoppas, kan kirurgi för att ta bort kolon och skapa en ileostomi behövas. Under ileostomioperationen avlägsnas tjocktarmen och ett stomi skapas för att avfall ska kunna passera utanför kroppen och in i en samlingspåse som bärs på buken. En annan operation kan göras vid ett senare tillfälle för att skapa en j-påse, vilket skapar ett sätt att gå till badrummet genom ändtarmen istället för genom stomin.

Blödning i Crohns sjukdom

Crohns sjukdom gör blod i avföringen mindre vanligt än ulcerös kolit, men detta kommer att variera mellan patienter baserat på var Crohns orsakar inflammation. Crohns sjukdom som finns i kolon eller rektum, snarare än i tunntarmen, är mer sannolikt att blodet kommer att dyka upp i eller på avföringen.
Behandling av blodförlust från Crohns sjukdom kommer att likna den hos ulcerös kolit: att få IBD under kontroll, komplettering med vitaminer, transfusion eller operation. Med Crohns sjukdom kan resektionskirurgi göras för att avlägsna de delar av tarmen som har skadats av för mycket inflammation. J-pouch kirurgi är vanligtvis inte gjort för Crohns sjukdom eftersom det finns en risk för att Crohns kan återkomma i påsen.
Blodförlust kan också uppstå när en analfissur har utvecklats som en komplikation av Crohns sjukdom. Sprickor är vanligare med Crohns sjukdom än de är med ulcerös kolit. I de flesta fall kan sprickor behandlas framgångsrikt utan operation.

En anteckning från Verywell

Blödning från endotarmen och blod som förekommer i eller på pall är inte ovanligt i IBD. Det är ett av kännetecknen för ulcerös kolit, eftersom de flesta patienter upplever detta tecken. Trots detta bör blödning alltid diskuteras med en gastroenterolog eftersom det betyder att något pågår med IBD och att en förändring i terapi kan behövas. Även om blödningen har hänt tidigare är det viktigt att prata med en läkare. Om det finns mycket blodförlust, kommer vård omedelbart att behövas. Om det finns andra symtom som svimning, yrsel eller svår smärta, kan det vara en nödsituation och att ringa en ambulans är den bästa idén.