Rektala Tenesmus Symptom, Orsaker och Behandling

Tenesmus är en medicinsk term som används för att beskriva känslan av att inte kunna tömma din tarm efter att ha blivit defecerad. När den används på egen hand, ordet tenesmer refererar vanligtvis till tarm och ändtarmen. Däremot kallas känslan av att inte kunna tömma blåsan efter urinering som vesikel tenesmus. Tenesmus är primärt förknippat med inflammatoriska tarmsjukdomar, både infektiösa och icke-infektiösa.
Diagnosen av den bakomliggande orsaken kan innebära en pallkultur, blodprov, koloskopi eller en biopsi. Smärtstillande medel och antispasmodika kan ordineras för att hjälpa till att lindra symtom medan den underliggande orsaken behandlas.

symtom

Symptom på tenesmus kan vara konstant eller intermittent och kommer vanligen att åtföljas av smärta, kramper och ofrivillig ansträngning. Beroende på den bakomliggande orsaken kan det också vara gas, uppblåsthet eller rektal klåda. Rektal urladdning och blödning är också vanliga, antingen orsakade av överdriven spänning eller ett inflammatoriskt tillstånd som komprometterar kolorektala vävnader.
Ursprunglig vård bör sökas om tenesmus åtföljs av hög feber (över 100,4 F), frysningar, svår blödning, illamående, kräkningar eller svimning.

orsaker

Medan orsaken till tenesmus inte är väl förstådd antas det att inflammation i tarmen kan stimulera både somatiska nervfibrer som inleder fysiska känslor och autonoma nervfibrer som modulerar glattmuskelkontraktioner. Overstimulering av dessa nerver kan inte bara få det att känna som om det finns rester i tarmen, det kan utlösa sammandragningar som vi känner igen som en början av en tarmrörelse.
Allvarlig diarré eller förstoppning kan också orsaka ärrbildning i tarmvävnaden. Om det händer gör det inte bara svårare passande avföring, det kan få det att känna som om det finns mer i tarmen än det faktiskt är. Lokala sår eller tillväxt kan göra detsamma.
Det finns många villkor som kan utlösa tenesmus, inklusive:

• Celiaki
• Kronisk förstoppning
• Kronisk diarré
• Kolorektal cancer
• Crohns sjukdom
• Divertikulos eller divertikulit
• Dysenteri
• Gastroenterit
• Irritabelt tarmsyndrom (IBS)
• Ischemisk kolit
• Prolapsed hemorrojida
• Rektal abscess
• Rektal gonoré, klamydia och syfilis
• Ulcerös kolit

Tenesmus kan påverka människor som har genomgått strålbehandling för livmoderhalscancer, rektal cancer, prostatacancer eller koloncancer. När det händer kallas det strålningsproctit.

Diagnos

Tenesmus är inte ett medicinskt tillstånd utan snarare ett symptom på ett tillstånd. Som sådan kommer din läkare vilja avslöja den bakomliggande orsaken genom att först granska din medicinska historia, släktforskning och aktuella symtom. Detta skulle sannolikt innehålla frågor om dina tarmvanor, kost och livsstil.
Baserat på de diagnostiska ledtrådarna, kommer din läkare att utföra test för att utforska de mer troliga orsakerna medan man utesluter potentiellt allvarliga. Detta kan innebära:

• Hemokocktest för att kontrollera blod i avföringen
• Avföringskultur för att kontrollera om bakterier orsakar sjukdomar
• Fullständigt blodantal (CBC) för att detektera infektion eller anemi
• Erytrocytsedimenteringshastighet (ESR) och C-reaktivt protein (CRP) för kontroll av generaliserad inflammation
• Beräknad tomografi (CT) skanning av buken och bäckenet
• Barium röntgen för att kontrollera tarmobstruktion eller perforering
• Magnetic Resonance Imaging (MRI) för att kontrollera tumörer och andra abnormiteter i mjukvävnaden
• Koloskopi för att undersöka hela kolon
• Sigmoidoskopi för att undersöka kolonns nedre del
• Kolonbiopsi, som typiskt erhålles under koloskopi
• Screening för sexuellt överförbara sjukdomar

Behandling 

Medan tenesmus vanligtvis löses genom att behandla det underliggande tillståndet kan andra behandlingar ordineras för att underlätta symptomen. Dessa kan innefatta:

• Laxermedel för att underlätta förstoppning
• Antidiarrheals som Imodium (loperamid) eller vismutsulfat
• Ökad kostfiber och vatten för att normalisera tarmrörelser
• Antiinflammatoriska läkemedel, tas oralt eller rektalt
• Tricykliska antidepressiva medel för att hantera tenesmus symptom i samband med IBS
• Antispasmodiska läkemedel som Bentyl (dicyklomin) eller Levsin (hyoscyamin) för att underlätta ofrivilliga muskelkontraktioner
• Immunmodulerande läkemedel som Imuran (azathioprin) och Purinethol (6-merkaptopurin) för att undertrycka inflammation associerad med Crohns sjukdom eller ulcerös kolit

Ibland kan metadon förskrivas för att lindra intraktabel rektal smärta i samband med avancerad kolorektal cancer.
Tenesmus svarar i stort sett inte på opioider. Bensodiazepiner och fenotiaziner, som traditionellt används för att behandla tenesmus, har lite kliniskt bevis för att de ska användas.

Ett ord från Verywell

Medan du kanske känner dig obekväm med att diskutera tenesmus med din läkare, är det viktigt att det är tecken på ett medicinskt tillstånd som behöver behandling. Detta är särskilt sant om symtomen är persistent, förvärras eller åtföljs av blödning, tjärstolar, smala avföring, viktminskning, feber, kräkningar eller oförmåga att defekera.