Tonsillektomi risker mot fördelar är det värt det?

Tonsillektomier är bland de vanligaste kirurgiska procedurerna i USA. Medan du är säker och effektiv bör du förstå riskerna och fördelarna innan du tar bort dina tonsiller.

Orsaker till en tonillektomi

Det finns två vanliga skäl som en kirurg kan föreslå att du tar bort dina tonsiller. Återkommande strep hals är den främsta orsaken till att ha en tonsillektomi, men en tonsillektomi kan också rekommenderas att behandla sömnapné relaterad till förstorade tonsiller. Särskilt en tonsillektomi kommer att rekommenderas för ditt barn om sömnapné orsakar livskvalitetsproblem som hindrar prestanda i skolan eller överdriven sömnighet.
Sömnapné är ett tillstånd där en person slutar andas under korta perioder under sömnen. Ny forskning har visat att över tiden kan denna brist på syre i hjärnan och hjärtat leda till allvarliga sjukdomar, inklusive hjärtsjukdomar, depression, humörsvängningar, aggression, sömnighet i dag och många andra hälsoproblem. Svullen tonsiller kan orsaka apné genom att direkt blockera luftvägarna medan en person ligger ner.
Tonsillit, Snarkning och sömnapné

När ska man få kirurgi

De flesta professionella riktlinjerna rekommenderar inte en tonsillektomi för infektioner om du inte har haft fem till sju av dem på ett år. Men din kirurg kommer att överväga allvaret av dessa infektioner och hur lyhörd du är för behandling.
Medan man tar bort tonsiller är det vanligtvis användbart för behandling av kroniska infektioner, men det är inte alltid 100 procent effektivt. Det är fortfarande möjligt att få strep hals eller en liknande infektion efter att ha tagit bort dina tonsiller. Ändå slutar majoriteten av människor antingen att ha infektioner eller inte har så många. Om du får en infektion efter tonsillektomi, är infektionen vanligtvis inte lika svår som den skulle ha varit före operationen. Minskar infektionsfrekvensen kan också minska risken för komplikationer av strep hals.
Frekvensen av tonsillektomier i Förenta staterna har ökat eftersom läkares förståelse av farorna med sömnapné är bättre förstådd. I själva verket kirurger är mer benägna att rekommendera att ta bort tonsiller om du har sömnapné än om du har kronisk tonsillit ensam. Avlägsnande av svullna tonsiller har visat sig vara mycket effektiv vid behandling och härdning av denna form av sömnapné. Kirurgi bör dock endast övervägas när andra, mindre invasiva former av medicinsk behandling inte tolereras eller är ineffektiva.
Medan mindre vanligt finns det andra orsaker som din läkare kan rekommendera att ta bort dina tonsiller, inklusive: peritonsilarabcesser, tonsilcancer och förstorade tonsiller som orsakar tänderproblem. Förstorrade tonsiller som orsakar svårighet att svälja eller andas och inte har svarat på andra behandlingar ska avlägsnas så snart som möjligt.

Riskerna

Bortsett från några livshotande komplikationer finns det också några förväntade tonsillektomi biverkningar. Många människor upplever illamående och kräkningar, ont i halsen, svårigheter att svälja, lågkvalitativ feber, dålig andedräkt, öronvärk och trötthet. Sannolikheten för att du har dessa biverkningar varierar mycket, liksom svårighetsgraden av symtomen om du ska få dem. Det är allmänt trott att barn tenderar att ha en kortare och "lättare" återhämtning.

Allmänna anestesi

Tonsillektomier utförs under generell anestesi. Kirurgi som kräver generell anestesi kommer med risker som du borde vara medveten om. Dessa risker sträcker sig från mindre illamående och kräkningar, till livshotande, såsom andningsfel, malign hypertermi och till och med dödsfall.
Du kommer vara mindre benägna att uppleva allvarliga komplikationer om du redan tidigare framgångsrikt har genomgått allmänbedövning. Om du har en familjehistoria av illamående hypertermi, pseudokolinesterasbrist, muskeldystrofi eller plötslig död från allmänbedövning, kommer du att ha en högre risk för att du upplever en kirurgisk komplikation. Du bör informera din anestesiolog om någon av dina familjemedlemmar har upplevt dessa komplikationer. Det betyder inte att du inte ska ha kirurgi, men det kommer att vara till hjälp för anestesiologen och de kan justera mediciner som används för att undvika potentiella problem.
Du är också mer sannolikt att få andningsbesvär efter anestesi om du har ett kroniskt andningsorgan såsom astma eller sömnapné. Men tusentals individer som lider av sömnapné genomgår generellt anestesi varje dag.
Anestesi anses ganska säker, eftersom dödsfallet (dödligheten) uppskattas vara mindre än en av 100 000 patienter. Du kan minska risken genom att följa instruktionerna till dig innan din operation, (särskilt om att äta och dricka) och att fullständigt avslöja din hälsoinformation till din läkare.
Allt om Allmänna Anestesi

Blödning efter kirurgi

Det finns alltid risk för blödning under och efter operation, men eftersom tonsillerna ligger nära större blodkärl anses blödning vara en nödsituation. Blödning efter tonsillektomi är inte vanligt. Det är dock kanske den allvarligaste risken för operationen.
Om du har ljust rött blod som kommer från tonsilbäddarna när som helst ska du omedelbart få läkarvård.
Allvarliga komplikationer från blödning, inklusive återinläggning, ytterligare operation och död är mycket sällsynt. Det finns två gånger under vilken postoperativ blödning sannolikt kommer att inträffa: inom de första 24 timmarna efter operationen och sex till tio dagar efter operationen när skottorna kommer av. Det uppskattas att mellan två till 22 personer av 1000 personer blödar inom 24 timmar efter operationen. Postoperativ blödning inom sex till tio dagar efter operationen uppskattas också vara ungefär 1 till 37 av 1000 chanser.
Sjukdomar som hemofili eller anemi ökar risken för blödning efter tonsillektomi. Användningen av vissa läkemedel som aspirin, ibuprofen, naproxen eller receptbelagda blodförtunnande medel som Coumadin (warfarin) kan också öka risken. Din läkare kommer att rekommendera att du slutar ta dessa läkemedel före operationen och bör ge dig specifika instruktioner angående användningen av dessa läkemedel efter att dina tonsiller har tagits bort.
Det finns också några bevis på att steroid dexametason, som vanligen används vid operation för att förhindra illamående, kan öka risken för blödning något. Dehydrering kan också öka risken för att dina skabb kommer att komma undan för tidigt och orsaka blödning.
Du bör vara medveten om att under den aktuella operationen kan du svälja lite blod. Detta blod kan komma ut i saliv eller kräkas senare. I det här fallet blir blodet brunt (det brukar beskrivas som att det ser ut som kaffegrund). Detta är inte ett problem.
dock, klar röd blod som kommer från tonsilbäddarna är oacceptabelt och du ska få omedelbar medicinsk hjälp. Du kan kontrollera dina tonsilbäddar för blödning med hjälp av en tunga-depressor eller popsicle-stick och en ficklampa. Om du hade tagit bort dina adenoider, kan du också få en liten bit blodblodig vätska från din näsa.

Infektion

En annan risk för något kirurgiskt ingrepp är infektion. Detta är relativt sällsynt med tonsillektomi när det sker kan det vanligtvis härdas med antibiotika. Tecken på infektion ska omedelbart rapporteras till din läkare. Ring din läkare om du upplever:

• En feber som är större än 101 F
• Allvarlig eller ihärdig öronsmärta (operationen kan orsaka öroninfektioner, men öronvärk är också ett vanligt klagomål efter tonsillektomi, så du bör vara medveten om andra tecken och symtom som indikerar öroninfektion)
• Symtom på övre luftvägsinfektion, som hosta, slem som är en onormal färg (t.ex. grön) eller andningssvårigheter (ett symptom som kan vara en nödsituation).

Andra sällsynta komplikationer

Det finns en liten risk för andra sällsynta komplikationer, inklusive brännskador under kirurgisk behandling, övre luftvägsobstruktion från överdriven ärrvävnad, skada på tänderna under intubation (införande av andningsrör för allmän anestesi), oavsiktlig inandning av maginnehåll under anestesi (aspiration lunginflammation) och allergiska reaktioner på läkemedel som ges under och efter operationen. Återigen är dessa komplikationer sällsynta. Om du är orolig över dem, diskutera dem med din läkare och lär dig om de steg de ska ta för att förhindra att dessa komplikationer uppstår.

Ett ord från Verywell

Det beräknas att ungefär 380 000 tonsillektomier utförs årligen i USA. Överlägset är de flesta av dessa verksamheter som framgångsrika.
Medan riskerna med att få dina tonsiller borttagna bör inte tas lätt, om dina förstorade tonsiller minskar din livskvalitet är du annars frisk och har ingen familjhistoria som ökar risken för kirurgiska komplikationer, är det förmodligen värt att ta bort dem Men det här är ett beslut som bara du, med hjälp av din kirurg, kan göra.