Vad orsakar en perilimfistel?

En perilimfistel uppträder när det är ett tår i det tunna membranet som kallas det ovala eller runda fönstret. Detta fönster skiljer inre örat från mellanörat. Inre örat är fyllt med en vätska som kallas perilymph, så när tåran inträffar orsakar vätska att läcka in i mellanörautrymmet. Mellanörat är normalt fyllt med luft och innehåller ingen vätska.

Vad orsakar en perilimfistel?

Den vanligaste orsaken till en perilimfistel är huvudtrauma. Det kan också orsakas av barotrauma, ett tillstånd som vanligtvis inträffar på ett flygplan eller vid dykning (när det sker snabba förändringar i atmosfärstrycket). Barotrauma kan också orsaka allvarlig smärta i örat och ibland en bristad övertrumma.
Mer sällan perilymphfistlar kan hända under förlossningen, kan vara medfödda (har hänt före födseln) eller från andra okända orsaker.

Symptom på perilymphfistel

Du kan uppleva några eller alla följande symtom med en perilimfistel:

hörselnedsättning som kan fluktuera eller vara plötslig
tinnitis
yrsel (yrsel, illamående, kräkningar) som kan uppstå som svar på höga ljud
tryck i örat

Symptom på perilimfistel kan bli värre när du byter höjd.

Diagnostisera en perilimfistel

Diagnos av en perilimfistel kan vara svår eftersom symtomen överlappar med andra inre öronproblem som Meneires sjukdom. Det finns inte heller ett "guldstandard" -test för att diagnostisera en perilimfistel. Men du kan ibland göra diagnosen från en MR- eller CT-skanning.
Den amerikanska Hearing and Research Foundation har specifika rekommendationer om att diagnostisera en perilimfistel speciellt när barotrauma inte är inblandad. Eftersom diagnosen kan vara så utmanande och behandlingen ofta kan involvera kirurgisk ingrepp, rekommenderar de att man får en andra åsikt samt följande tester för att öka sannolikheten för en noggrann diagnos:

fistelprov
Fraser test
valsalva-test
audiometri
Elektrokochleografi (ECOG) (ett test som registrerar inre örons aktivitet)
Electronystagmography (ENG)
Temporär ben CT-skanning, hög upplösning
MRI

En noggrann historia kan vara mycket viktigt för att hjälpa din läkare att avgöra huruvida perilymph fistel är ett eventuellt problem som orsakar dina symtom. Det är vanligt att dina symtom blir värre när du nysar, spänner eller hostar, och du bör dela detta med din läkare. Ett annat vanligt symptom är Tullio fenomen, vilket gör att du upplever svindel när du utsätts för höga ljud.
Av de ovan angivna testerna finns det en del undersökningar som tyder på att det bästa sättet att diagnostisera perilimfistel är medicinsk historia och ett positivt fistel- eller Fraser-test.

Behandla en perilimfistel

Ofta rekommenderas strikt sängstöd så att din kropp kan reparera fisteln själv. Så länge som symtomen förbättras kan din läkare fortsätta bäddstöd eller strikt aktivitetsbegränsning i upp till sex månader innan man överväger kirurgisk reparation av en perilimfistel.
Vissa läkemedel kan vara till hjälp vid behandling av symtom men har ingen effekt på själva fisteln. Till exempel kan läkemedel som ondansetron och prometazin användas för att kontrollera illamående. Meclizine är ett läkemedel som används för att behandla olika typer av vertigo och kan vara till nytta vid behandling av symtom. Diazepam är ett annat läkemedel som ibland används.
Kirurgisk reparation av en perilimfistel involverar ett vävnadstransplantat för att reparera tåran i runda fönstret. Tyvärr är detta tillvägagångssätt inte alltid framgångsrikt vid behandling av en perilimfistel. Enligt American Hearing Research Foundation i en studie av 160 personer hade cirka 90 procent av patienterna stabila eller förbättrade symtom efter operationen. Ingen av patienterna rapporterade försämring av deras symtom.