Akut massiv gastrisk dilatation och binge-ätning

Många människor verkar betrakta binge-ätning som ett relativt godartat ätstörningssymtom, särskilt i jämförelse med begränsning eller utrensning. Vidare betraktas bingeingkonsekvenser som båda överensstämmande med konsekvenserna av fetma (t ex typ II diabetes mellitus, högt blodtryck, höga kolesterolnivåer etc.) och gradvis. Inte nödvändigtvis sant! En sällsynt följd av bingeing (äta en ovanligt stor mängd mat i en diskret tidsperiod) kan vara akut massiv gastrisk dilatation, som om inte snabbt åtgärdas kan leda till döden. De som binge och de som behandlar människor som binge kommer sannolikt att ha nytta av att veta om detta.

För det första, på icke-medicinska språk, låt oss definiera nyckelord här. Gastrisk dilatation betyder distans av magen. ischemi betyder brist på blodflöde. Nekros betyder död av. Till sist, perforering betyder tår.

Exempel på fall av akut massiv gastrisk dilatation

Även om det finns skarp litteratur tillgänglig, ges exempel på det nedan som illustrerar den oväntade svårighetsgraden när en binge går fel och utlöser ett akut behov av medicinsk behandling på grund av akut massiv gastrisk dilatation.

En person med anorexia nervosa historia:

• En 26-årig kvinna presenterade symptom som innehöll buksmärtor, 2-timmars oförmåga att kräka och illamående. Vid intaget rapporterade hon ingen signifikant onormal ätning före påbörjandet av hennes smärta.
• Hennes vikt låg i det normala BMI-området; Hon beskrevs som tunn. 
• Medicinskt ingrepp visade att hennes maginnehåll innehöll ca 2 liter av partiellt uppdelad mat.
• Denna patient avslöjade så småningom en tidigare historia av anorexia nervosa, binge / purge subtyp, som hade inträffat i hennes tonåringar. Hon avslöjade också så småningom 4 år utan bingeing och en då en 1 timmars binge före denna presentation.
• Vid medicinsk utvärdering lider hon av akut gastrisk dilatation med viss nekros, vilket kan vara dödligt om det inte diagnostiseras och behandlas noggrant och snabbt.

Person med normal vikt med historia av bingeing, överdriven motion och begränsning:

• En 28-årig kvinna presenterade med plötsligt bukbehov och smärta. Orsaken till symtom rapporterades inte vid antagningstillfället.
• Hennes vikt var i det normala till lågt normala BMI-området.
• Medicinsk utvärdering avslöjades och krävde avlägsnande av stora mängder osmält mat.
• Patienten avslöjade så småningom en historia av en ätstörning sedan barndomen som åberopade kompensationsbeteenden av begränsning och överdriven motion. Vid tidpunkten för sjukhusupptagningen hade hon upplevt dagliga binges (med utrensning) utlöst av arbetsstress.
• Vid tidpunkten för tillträdet lider hon av en massiv utvidgning av hennes mage.

Person av vad som skulle anses vara normalvikt med en fetma och atypisk anorexia nervosahistoria:

• En 16-årig kvinna presenterade med svår smärta, uppblåsthet och ömhet i bukområdet efter att ha konsumerat en stor måltid vid middagstid. Före ovan nämnda måltid hade en signifikant binge uppenbarligen inträffat en hel 24 timmar före.
• Hennes vikt beskrivs som normalt.
• En medicinsk intervention avlägsnades 5 liter osmält mat. 
• En utvärdering av ätstörningar visade att patienten hade upplevt atypisk anorexi runt 14 år. Hennes rapport angav historiska perioder av både restriktiva och vanligare matvanor. Ungefär ett och ett halvt år före utvidgningen hade hon upplevt betydande viktminskning från en utgångspunkt för övervikt. Vid tidpunkten för denna utvärdering noterades ett mönster av bingeing-eventuellt binge eating disorder.
• En medicinsk ingrepp avslöjade ett massivt akut dilatation, ingen perforering, men den utsträckta och förstorade magen "fyllde nästan hela bukhålan." Det kunde ha varit dödligt om det inte behandlades.

En person utan historia av en ätstörning:

• En 17-årig man presenterad med smärta och distension i bukområdet och en period av retching utan kräkningar. Han hade enligt uppgift fastat omkring 24 timmar för religiösa ändamål. Sedan hade han en binge-liknande middag på natten innan han krävde akut medicinsk behandling den följande natten.
• Han beskrevs som en "frisk pojke" än bukproblemen.
• En medicinsk ingrepp avlägsnades ca 5 liter fri vätska och osmält mat i bukhålan.
• Patienten hade enligt uppgift ingen historia av en ätstörning.
• Han lider av akut gastrisk dilatation med ischemi och nekros i magsväggen. Detta skulle kunna leda till döden om patienten inte hade fått en tidig medicinsk intervention.

En person med bulimia nervosa:

• En 22-årig kvinna presenterade med klagomål på buksmärta, diarré och kräkningar som började efter att ha konsumerat en stor mängd mat. Det fanns inga rapporterade medicinska eller psykologiska sjukdomar vid inträdestillfället.
• Det förekommit utseende av normal hälsa och utveckling (annan än den utstrålade buken).
• En medicinsk ingrepp avlägsnades 11 liter magsinnehåll.
• Mindre än två dagar senare gick den här patienten bort. Efter döden uppgav familjen att patienten hade fått psykologisk behandling för "bulimiska attacker" (bingeing och rensning).
• Hon lider av akut gastrisk dilatation efter binge äta och dog av relaterade komplikationer.

Forskning och gemenskap

Begränsad litteratur indikerar att mer forskning behövs för att förtydliga riskerna och orsakerna till akut gastrisk dilatation. En högre risk för uppkomst har rapporterats för dem som har en aktuell eller historia om att ha haft ätstörningar gentemot dem som inte har den historien. Som exempel på exempel illustrerar här (mer kan hittas med en sökning på Internet) kan akut massiv gastrisk dilatation också hända med en person med en atypisk ätstörning eller ingen ätstörning alls. Forskning har också visat att i motsats till tidigare uppfattningar kan patienter med vilken vikt som helst vara känslig för akut gastrisk dilatation.

Människor med akut gastrisk dilatation kan uppleva illamående och kräkningar eller oförmåga att kräkas, uppblåsa / distansera i bukområdet och plötslig uppkomst av buksmärtor. Människor som binge uppmuntras att vara försiktiga med fastande och binge ätmönster tillsammans med buksmärtor. Om du arbetar med en sjukvårdspersonal kan det vara till hjälp att diskutera och övervaka dessa erfarenheter. Omedelbar läkarvård och behandling kan vara kritisk om massiv gastrisk dilatation misstänks. Det kan finnas hög dödlighet för personer som upplever detta tillstånd, och remedier för akut massiv gastrisk dilatation är ofta av kirurgisk karaktär. Komplikationer kan inkludera nekros, perforering, chock och död.

Det förefaller vara en genomgripande attityd bland både allmänheten och proffsen om bingeing och binge eating disorder som förefaller mindre akut farliga än anorexia nervosa eller bulimia nervosa. Det kan emellertid vara plötsliga och allvarliga följder av bingeing. Det verkar som att alla som binges älskar någon som binges, eller behandlar någon som binges kan hjälpa till att rädda ett liv genom att veta om detta sällsynt men potentiellt dödligt tillstånd.

Lyckligtvis är framgångsrika behandlingar för binge ätstörningar och relaterade problem tillgängliga.