Akut artros Symptom och orsaker

Monoartrit är definierat som artrit som involverar en led i taget. Det finns flera möjliga orsaker till monoartrit eller monoartikulär artrit som det också kallas, inklusive infektion, icke-specifika inflammatoriska tillstånd, kristallavsättning, trauma, neoplasma och immunologiska tillstånd.
Uppkomsten av monoartrit är ofta plötslig och intensiv med feber, ledsmärta och gemensam svullnad. Presentationen av sådana symptom kräver snabb diagnos och behandling för att förhindra gemensam förstöring. Diagnostikern måste utnyttja patientens medicinska historia, fysisk undersökning, röntgenstrålning, blodprov och synovialvätskeprovning för att bestämma orsaken till monoartikulära symtom. Medan monoartrit är vanligtvis förknippat med ett akut tillstånd kan det också vara det första symptomet på vad som utvecklas till en artrit eller kronisk artrit. Det kan också orsakas av ett icke-inflammatoriskt ledtillstånd, periartikulärt tillstånd (dvs runt leddet), bensjukdom eller mjukvävnadssjukdom.

Initiala symptom erbjuder viktiga ledtrådar

Trauma, fraktur eller lös kropp misstänks när monoartrit utvecklas plötsligt. Monoartrit som utvecklas mer gradvis, över en eller två dagar, är vanligtvis förknippad med inflammation, infektion eller kristallavsättning. Smärta som först är oigenkänd men förvärras gradvis över dagar till veckor, kan bero på en indolent eller asymptomatisk infektion, osteoartrit eller tumör. Typiskt, om det finns morgonstyvhet, såväl som ledvärk och begränsad rörelse, misstänks en inflammatorisk typ av artrit. Smärta som uppstår i en periartikulär region är vanligtvis relaterad till en mjukpappersstörning. Om monoartrit är kroniskt är det vanligtvis relaterat till den förevarande gemensamma sjukdomen. Men innan monoartrit klassificeras som kronisk, måste orsakerna till akut artrit betraktas och uteslutas. Låt oss överväga några exempel på tillstånd som kan orsaka akut led- eller periartikulär smärta, enligt Kelley's Textbook of Rheumatology:
Vanliga akuta monoartrit

Septisk artrit (gonokock eller icke-gonokock)
Kristall artrit (gikt, pseudogout)
Reaktiv artrit
Lyme sjukdom
Planta tunn synovit
Andra infektioner

Trauma eller intern utrotning

Stressfraktur
Lös kropp
Ischemisk nekros
Hemarthrosis

Akut monoartrit associerad med eventuell polyartrit

Psoriatisk artrit
Enteropatisk artrit
Reumatoid artrit
Palindromisk reumatism
Juvenil artrit

Monoartrit associerad med icke-inflammatorisk sjukdom

artros
Charcot leder
Förvaringssjukdomar, såsom hemokromatos (järnstörning)

Synoviala sjukdomar

Reflex sympatisk dystrofi
sarkoidos
amyloidos
Pigmenterad villonodulär synovit
Lipoma arborescens

Akut monoartrit av systemisk sjukdom

Systemisk lupus erythematosus
vaskulit
Behcets sjukdom
Bakteriell endokardit
Återfallande polychondritis
Familial Mediterranean Fever

Akut monoartrit av bensjukdomar

Pagets sjukdom
osteomyelit
Metastatisk sjukdom
Lunghypertrofisk osteoartropati

Diagnostisk testning

Blodprov
Blodprov kan avslöja viktiga ledtrådar. Inflammatoriska, septiska eller kristalltyper artrit är vanligtvis förknippade med en förhöjd sedimenteringshastighet, förhöjd CRP och ett högt vitt blodtal. Inblandning av systemisk sjukdom bestäms ofta av blodprov som testar funktionen hos njurar, lever, ben och muskler. Reumatoid faktor, anti-CCP, antinuclear antikroppstest, proteinelektrofores, Lyme-sjukdomsserologi, liksom en rad andra blodprov, kan ge resultat som hjälper till att formulera diagnosen.
Imaging Studies
Vanliga röntgenstrålar kan avslöja förekomsten av svullnad i mjukvävnaden, kalcium i periartikulära vävnader, fraktur, lösa kroppar, lokaliserad bensjukdom och bevis på gemensam förstöring. CT-skanningar kan beställas när mer detaljer behövs. MR är det bästa avbildningsalternativet när mjukvävnadssjukdom misstänks. MR kan också bedöma omfattningen av inflammation och ledskada, även om det är asymptomatisk. Arthrografi och benskanning är också avbildningsalternativ. Dessutom är ultraljud en allt vanligare bildbehandling som används i kliniken för att diagnostisera mjukvävnad och artritiska tillstånd.
Synovial Fluid Analysis
Synovialvätskeundersökningen anses vara det mest användbara testet för utvärdering av akut monoartrit. Synovialvätska analyseras för sin färg och graden av grumlighet. Antalet vita blodkroppar bestäms för att skilja mellan inflammatoriska och icke-inflammatoriska orsaker. Ett tjockt blodtal av synovialvätska som är större än 2000 WBC / mm3 är typiskt associerat med ett inflammatoriskt tillstånd. Synovialvätska med ett antal vita blodkroppar som är mindre än 2000 WBC / mm3 är vanligtvis icke-inflammatorisk.
Synovialvätskan bör odlas och en gramfläck utförs för att leta efter mikroskopisk närvaro av bakterier. Uronsyra eller CPPD-kristaller kan observeras, om sådana finns, med användning av polariserad ljusmikroskopi. Synovialvätska kan också testas för glukos-, protein- och mjölksyrahydrogenas.