Kan självhjälp hjälpa min ätstörning?
Specialiserad behandling av ätstörningar är dyr och kan vara svår att hitta. Den goda nyheten: Om du har bulimia nervosa, binge ätstörningar eller subkliniska versioner av någon av dessa, kan självhjälpa överbrygga klyftan. Forskning visar att självhjälp kan vara till nytta. Genom att använda en handbok, arbetsbok eller smartphone eller webbaserad plattform kan du arbeta genom en rad steg för att lära dig om ditt problem och utveckla färdigheter för att övervinna och hantera störningen. Självhjälp är dock inte rekommenderas för anorexia nervosa med tanke på speciella medicinska behov hos patienter med denna sjukdom.
Inte all självhjälp är lika effektiv. Den förbättrade versionen av kognitiv beteendeterapi (CBT-E) är den mest effektiva behandlingen för individer med bulimi och binge ätstörningar. Resultatstudier visar att cirka 65% av befolkningen återhämtar sig efter 20 sessioner av psykoterapi. Självhjälpsmetoden baserade på CBT har varit de mest studerade.
Ren självhjälp och guidad självhjälp
I ren självhjälp, patienten arbetar genom materialet helt oberoende av professionell ledning. I kontrast, guidad självhjälp består av självhjälp plus stöd av en annan person eller facilitator som kanske inte är en professionell ätstörningsterapeut. Denna stödperson kan exempelvis vara en lekperson eller återhämtad person; Stöd kan levereras i olika format, till exempel personligt, via telefon, via SMS eller via Internet. Stödfrekvensen kan variera men är oftast mindre intensiv än veckovis psykoterapi.
Ren självhjälp och guidad självhjälp för ätstörningar har visat sig vara effektiv för undergrupper av individer med bulimia nervosa, binge eating disorder och OSFED (Other Specified Feeding & Eating Disorder). Av dessa finns det mest stöd för dess användning bland personer med binge ätstörningar. Det finns mer stöd för guidad självhjälp än ren självhjälp. Självhjälp har också visat sig vara överlägsen ingen behandling.
År 2013 började Rutgers University Counseling Center rutinmässigt erbjuda självhjälp för ätstörningar efter en doktorands forskning visade att detta var en genomförbar och effektiv modell. I en tvåårig studie Zandberg utbildade studenten en grupp av sju akademiska psykologstudenter som i sin tur gav hjälp med självhjälpsbehandling till 38 studenter som diagnostiserades med antingen bulimia nervosa eller binge ätstörningar. Stödet, som grundades på principerna för kognitiv beteendeterapi, erbjöds i tio 25-minuters sessioner. Vid slutet av 12-veckorsprogrammet upplevde 42 procent av patienterna inga binge-episoder och 63 procent uppfyllde inte längre kriterier för en ätstörning.
Ska du försöka självhjälp?
Inte alla behöver en fullständig kurs för individuell terapi för att återhämta sig från binge ätstörningar, bulimi och andra former av oordnad ätning. Forskare har föreslagit att personer med ätstörningar börjar med den minst intensiva lämpliga behandlingen och sedan utvecklas till mer intensiva behandlingar om det inte finns några förbättringar. I denna stegade vårdmodell är utgångspunkten självhjälp.
Självhjälp för ätstörningar kan vara särskilt fördelaktig för dem som inte kan hitta en specialistleverantör eller för dem som har svårt att få behandling på grund av kostnad, plats eller andra hinder. Jämfört med andra behandlingar är självhjälpen kostnadseffektiv. Det är också flexibelt och kan göras på egen tid.
Om du är underviktig, har nyligen förlorat en betydande vikt, eller diagnostiserats med anorexia nervosa eller liknande problem, är självhjälp inte rekommenderat - det är absolut nödvändigt att du söker professionell hjälp. Om du upplever störd äta, binge eating disorder eller bulimia nervosa, är det bäst att börja med att söka medicinsk och professionell mentalvård. Om emellertid specialiserad behandling inte är tillgänglig och ditt problem inte är svårt, kanske du vill börja med en av resurserna nedan. Även om du är i någon form av behandling, kanske du vill överväga en av självhjälpsresurserna som ett tillägg; men det är en bra idé att diskutera återhämtningsorienterade böcker med ditt behandlingsteam.
De flesta kliniska prövningarna för ätstörningar (oavsett behandling som studerats) visar att om det inte finns någon förbättring vid vecka 4 är individen mindre benägen att dra nytta av den behandlingen. Om du efter att ha hjälpt försök, så visar du inte framsteg i vecka 4, du borde söka ytterligare hjälp eller högre behandling.
Ett ord från Verywell
Tänk på att återhämtning från en ätstörning tar arbete. Ställ undan tiden för att fokusera på återhämtning. Inse att när du börjar ta itu med problem är det vanligt att känna sig värre innan du börjar känna dig bättre. Nå ut till ditt supportsystem. Det är viktigt att komma ihåg att många individer inte gör en fullständig återhämtning med självhjälpsinterventioner ensamma. Detta är inte en anledning att skämmas. Ätstörningar är skadliga och ibland oåtkomliga sjukdomar och andra behandlingar är ofta nödvändiga.
Rekommenderad läsning
- Övervinna Binge Eating (Fairburn, 1995), en trunkerad version av CBT-E behandling, är självhjälpsmanualen som oftast används i randomiserade kontrollerade försök med guidad självhjälp. Det har visat sig vara effektiv för bulimia nervosa, binge eating disorder och EDNOS (ätstörning som inte anges annat, föregångardiagnosen till OSFED) i flera studier. En uppdaterad version publicerades 2013. Övervinna Binge Eating har två sektioner. Den första innehåller psyko-utbildning om ätstörningar och det andra ett sexstegs självhjälpsprogram. Varje steg innehåller specifika hemuppgifter (t ex självövervakning, regelbunden ätning, problemlösning) och checklistor som gör det möjligt för deltagarna att övervaka deras framsteg.
- Övervinna ohämmad mat - Del A och Övervinna ohämmad mat - Del B omfatta ett självhjälpsprogram tillgängligt gratis för nedladdning till användare över hela världen via Centre of Clinical Interventions (CCI) i västra Australien. CCI-arbetsböcker, tillgängliga som användarvänliga pdf-filer, tar upp ett antal psykiska sjukdomar. Arbetsböckerna för ätstörningar följer också noggrant det bevisbaserade CBT-E-protokollet.
- Övervinna din ätstörning: En kognitiv beteendeterapi för Bulimia Nervosa och Binge-Eating Disorder, guidad självhjälp Arbetsbok. Denna arbetsbok följer också CBT: s behandlingsmanual för bulimi och binge-ätning.
