Överdriven övning kan det vara ett symptom på en ätstörning?

Övning ses generellt som en dygd; Därför kanske du undrar hur det kan vara ont för dig. För de flesta övningar ger motion betydande hälso- och psykiska hälsoeffekter. Men för de med ätstörningar är överdriven motion ett vanligt symptom och kan spela en roll i utvecklingen och upprätthållandet av sjukdomen. Vår kulturens firande av motion gör det så att överdriven motion ofta inte erkänns eller tas så allvarligt som det borde.

Denna artikel kommer att beskriva överdriven motion som den har studerats av ätstörningsforskare och sedan granska hur mycket övning uppenbarar sig i olika ätstörningar, riskerna med överutövning och vad man ska göra om du tror att du (eller en älskad) är engagerande i för mycket motion.

Översikt

Medan de flesta skulle förstå självinducerade kräkningar för att vara ett negativt ätstörningsbeteende, skulle de i allmänhet inte tro detsamma av motion. De som övar överdrivet prajsas ofta för sin motivation och självdisciplin. Men i extrema fall kan detta beteende få allvarliga konsekvenser.

I en av de största studierna om överdriven motion i ätstörningar definierades överdriven motion som några av följande:

Övning som störde viktiga aktiviteter
Övning som överskred tre timmar per dag och orsakade nöd om personen inte kunde träna
Frekvensövning vid olämpliga tider och platser och lite eller inget försök att undertrycka beteendet
Tränar trots allvarlig skada, sjukdom eller medicinsk komplikation

Länk till ätstörningar

Överdriven eller driven motion är en vanlig komponent i olika typer av ätstörningar. Det kan finnas bland patienter med anorexia nervosa, bulimia nervosa och muskel dysmorfi, liksom andra specificerade foder- och ätstörningar (OSFED) och subkliniska presentationer. När det gäller restriktiva ätstörningar, inklusive anorexi, finns det även bevis på att ökad motion kan vara en grundläggande biologisk reaktion.

Aktivitetsbaserad anorexi hos råtta. Djurstudier har visat att ätstörningar kan ge upphov till överdriven övningsbeteende genom att inducera det som kallas aktivitetsbaserad anorexi hos råttor. När forskare begränsar råttans matintag och ger dem obegränsad tillgång till ett hjul börjar råttorna springa för mycket. Paradoxalt nog väljer dessa råttor att fortsätta springa snarare än att äta under de korta tidsintervallerna när maten är tillgänglig för dem. Om de tillåts kommer de bokstavligen att döda sig.

Dessa råttor visar det förvirrande beteendet hos självhushåll som uppvisas i anorexia nervosa. Man kan förvänta sig att råttor (och människor) som svälter skulle bli mindre, snarare än mer aktiva. Men hos unga barn som utvecklar anorexia nervosa, är begränsat intag åtföljt av ökad aktivitet. Ungdomar med anorexi presenterar ofta som hyperaktiv - de kommer inte att sitta still, de fidget, och de kör ofta runt mållöst. De uttrycker inte ett medvetet försök att bränna kalorier som äldre tonåringar och vuxna gör. Således är den alltför stora aktiviteten eller träningen postulerad för att vara en mer en grundläggande enhet som blir aktiverad av energibalansen hos begränsat intag.

Övning i anorexia nervosa. Hyperaktivitet är ett vanligt, spännande och väl dokumenterat symptom på anorexia nervosa, som ses tidigt som 1873 av den franska läkaren Ernest-Charles Lasègue, en av de tidigaste författarna om sjukdomen. Lasègue observerade att patienter med anorexi uppvisade höga nivåer av aktivitet som synes inkompatibel med sin fattiga näring:

Ett annat konstaterat faktum är att så långt från muskelkraft minskas, tenderar denna abstinens att öka rörlighetens förmåga. Patienten känner sig mer lätt och aktiv, rider till häst [den franska texten nämner också: "långa vandringar"], tar emot och betalar besök och kan driva ett tröttsamt liv i världen utan att uppleva de lassituder han skulle ha på andra tider har klagat på. (Lasègue, 1873, s.266)

I en studie var 37 procent till 54 procent av patienterna med anorexia nervosa (beroende på subtyp) engagerade i överdriven motion. Patienter kan underreportera den tid som de bedriver fysisk aktivitet, vilket gör det svårt för vårdgivare och behandlingspersonal att fullt ut bedöma.

Övning i anorexia nervosa beskrivs vanligen av patienter som drivna eller tvångsmässiga. Fysiska tecken på utmattning ignoreras eftersom patienter fortsätter träna trots att de är fysiskt sjuk och låg energi. En patient i en studie om motion rapporterade:

"Innan jag gick på behandling satte jag mig bara under måltiderna, annars kände jag att jag inte förtjänat att sitta kvar. Jag var oerhört rastlös, så det var svårt att slappna av ... Jag känner att jag är tvungen att träna ..."

Överdriven övning i anorexia nervosa är förknippad med en yngre ålder och högre frekvenser av ängsliga / obsessionala och perfektionistiska drag.

Övning i bulimia nervosa. Överdriven övning har inkluderats i diagnostikkriterierna för bulimia nervosa sedan publiceringen av DSM-III-R 1987. De nuvarande diagnostiska kriterierna (DSM-5) för bulimia nervosa anger att det finns kompensationsbeteende för binge-äta som kan innefatta själv- inducerad kräkningar, men också intermittent fastande, laxerande användning, diuretika och motion.

Överdriven motion är ett vanligt kompensationsbeteende hos individer med bulimia nervosa. I en studie engagerade 20 procent till 24 procent av patienterna med bulimia nervosa för mycket träning. Bland patienter med bulimi nervosa är överdriven övning associerad med ökad allvarlig baslinje vid ätstörningar och fattigare behandlingsresultat.

Övning i muskeldysmorfi. Överdriven motion är ett vanligt symptom på muskeldysmorfi, ett framväxande tillstånd som främst påverkar kroppsbyggare. Vissa forskare anser att det är en variation av anorexia nervosa som är karakteristisk för patienter med en mer traditionell maskulin könsidentitet. För närvarande klassificeras denna sjukdom diagnostiskt som en typ av kroppsdysmorfisk störning kontra en ätstörning.

Muskeldysmorfi kännetecknas av den långvariga tron att man inte är muskulös nog och associerade beteenden relaterade till ökande muskulatur inklusive ett extremt träningsprogram och dietintag som är konstruerat för att bygga bulk (ofta med fokus på protein). Tillägg och steroider används ibland i strävan efter muskel. Bland män med muskeldysmorfi lyfter cirka 71 procent övervikt och 64 procent övning mycket.

Överdriven övning i OSFED och subklinisk oordning. Det finns lite forskning om överdriven övning i OSFED. I subkliniska prover är förhållandet mellan tvångsövning och förhöjda poäng på åtgärder för att äta psykopatologi väl etablerad. Beteende som dieting och motion samverkar ofta och förstärker varandra. Det är också fallet att överdriven övning i frånvaro av oordnad ätande eller oordnad ätande attityder antas vara mindre kliniskt signifikant och mindre försämrad.

risker

Övning hos patienter med ätstörningar och oordnad ätning kan vara farligt. Patienterna kan träna och inte bränna sig ordentligt och riskera sig för en rad allvarliga medicinska komplikationer. Dessa komplikationer kan innefatta elektrolyt obalanser, hjärtproblem, muskelavfall, skador och plötslig död. Patienter med anorexi har ofta svaga ben och kan alltså generellt sett ha större risk att uppleva frakturer. den fysiska belastningen som är förknippad med överutövning förvärrar denna risk.

Förekomsten av överdriven motion bland patienter med anorexia nervosa är associerad med längre behandlingstid och en kortare tid att återfalla. Överdriven motion bland individer med oordnad ätning är också förknippad med en större risk för självmordstankar.

Återhämtning

Överdriven övning omedelbart efter sjukhusutsläpp är en signifikant prediktor av återfall. Övning kan bibehålla de övertygelser som håller fast i en ätstörning och vara fysiskt kontraproduktiv när viktökning är ett mål för behandling.

Av detta och andra skäl är det vanligt för behandlingspersonal att rekommendera att träningen upphör hos individer med ätstörningar tills de är stabila vid återhämtning. Idén om att tillåta en individ i återhämtning fortsatte deltagandet i en sport som motivation att återhämta sig lockar, men ofta backfires av de skäl som nämns ovan.

Tecken och symtom

Överdriven träning kan vara svår att särskilja, särskilt bland idrottare. Nyckelfunktionen som bestämmer huruvida träningen är problematisk ligger mindre i mängden aktivitet än vad den gör i motivationen och attityderna bakom det: känna motion som tvång; utövar primärt att påverka form och vikt och skuldkänslor efter att ha missat en träningspass. En elitutövare kan engagera sig i mer total träningstid än en person med ätstörning, men vi kunde definiera ätstörningens övning som överdriven medan elitutövaren kanske inte har attityder om motion som skulle kvalificera den som alltför stor eller problematisk.

Det bör också noteras att förekomsten av ätstörningar är högre bland idrottare, speciellt de i idrott som betonar leanness än det är i den allmänna befolkningen. Således ska idrottare som uppvisar tecken på en ätstörning bedömas.

Om du (eller en älskad) stöder ett eller flera av följande punkter, överväg om du kan dra nytta av att söka hjälp:

Min övning påverkar viktiga aktiviteter som arbete eller socialisering.
Jag överstiger tre timmars motion per dag.
Jag upplever stress eller skuld när jag inte kan träna.
Jag tränar vid olämpliga tider och platser och kan inte undertrycka beteendet.
Jag fortsätter att träna trots skada, sjukdom eller medicinsk komplikation.

Återhämtningsförespråkar Jenni Schaefer har gjort det kompulsiva övningstestet, en åtgärd som används för att bedöma överdriven motion, tillgänglig på hennes hemsida.

Behandling

Om du eller någon du känner uppvisar tecken på överdriven övning och / eller en ätstörning, kan ätstörningsbehandling, inklusive psykoterapi, hjälpa till att ta itu med både ätstörningen och träningsbesväret. Kognitiv beteendeterapi, som hjälper till att modifiera beteenden och underliggande övertygelser om motion, kan hjälpa individer att utveckla mått och balans. Om du är förälder till ett behandlingsbarn kan det vara till nytta för dig att begränsa eller begränsa din träning.