Familjer och ätstörningar
En av de mer farliga och skadliga myterna om ätstörningar är att föräldrar (särskilt mödrar) är skyldiga för sjukdomsutvecklingen. Denna åsikt är farlig eftersom det kan leda föräldrar att skylla och dämpa sig när deras energier bättre kan användas för att förespråka och hjälpa barnet att återhämta sig. Många behandlingspersonal tror fortfarande att föräldrar är en del av orsaken och därför utesluter dem från behandlingsprocessen.
Föräldraskland för ätstörningar
Historiskt har yrkesverksamma ibland uppskattat oförklarliga psykiatriska störningar vid fattig moderskap. Den "schizofrenogena mamman" trodde orsaka schizofreni och "kylmammor" skylles för autism. Vi har sedan lärt oss att schizofreni och autism till stor del beror på genetiska faktorer. Detsamma gäller för ätstörningar. Även om det nu är mycket uppskattat att ätstörningar orsakas av komplexa faktorer, föräldrar skyller för ätstörningar fortsätter envis.
Föräldraskulden för ätstörningar har en lång historia och går tillbaka till början av 1900-talet när Sir William Gull, som är krediterad med mönstret termen anorexia nervosa, skrev att föräldrar var "vanligtvis de värsta anställda". På 1960-talet utvecklade Salvador Minuchin psykosomatisk familjemodell, som gav skulden för anorexi på dysfunktionella familjeprocesser som kännetecknas av styvhet och ansträngning. Forskningen har dock inte stött på denna teori. Det är värt att notera att Minuchin var iakttagande av familjer efter deras barn blev sjuk och därmed förhållandet dök upp dysfunktionell från vad sjukdomen gjorde till familjen. Föräldrar orsakar inte ätstörningar mer än de orsakar tvångssyndrom (OCD) eller någon annan sjukdom.
Vi förstår nu att ätstörningar utvecklas i ett brett spektrum av familjekontekster och att det inte finns någon specifik familjestruktur eller ett mönster av familjefunktion som orsakar ätstörningar.
Bevis stöder att ätstörningar går i familjer, men ärftlighet-inte vårda - är till stor del skyldig. Ny forskning har visat att familjer faktiskt kan vara extremt hjälpsamma vid behandling av ätstörningar och bör inte uteslutas rutinmässigt. Cynthia Bulik, Ph.D., FAED, i sitt "Eating Disorders Myths Busted" -tal för National Institute for Mental Health uttalade, "Vad vi vet i ätstörningar är att familjer ofta är våra bästa allierade i behandling.
Hur familjer hjälper till med återhämtning
De orsakar inte störningarna. De är våra allierade i återhämtning. Det är vårt jobb att hjälpa till att ge dem ritningen om vad de behöver göra för att bli allierade i återhämtning. "
År 2009 utfärdade Akademiet för ätstörningar en positionspapper om familjens roll i ätstörningar: "Det är vår ståndpunkt att familjer ska involveras rutinmässigt i behandlingen av de flesta ungdomar med ätstörningar. Exakt hur sådant engagemang bör struktureras, och hur det kommer vara till stor hjälp varierar från familj till familj. "
Forskning om en särskild behandlingsmodell, Familjebaserad behandling (FBT) för ungdomsanorexi har framhävt att familjer kan spela en central roll vid behandling av unga med ätstörningar.
I FBT bemyndigar terapeuten och mobiliserar familjen för att hjälpa barnet att återhämta sig. I FBT ingår föräldrarna i behandlingslaget. De deltar i sessioner med sitt barn och har till uppgift att tillhandahålla mat som är lämpliga för individen i återhämtning. De använder struktur och oavsett hävstångseffekt måste de tvinga klienten tillbaka till lämpliga beteenden och en hälsosam vikt.
Förr i tiden förälskade föräldrarna en sekundär roll. De uppmanades ofta att inte delta i en strid om kontroll med sitt "individerande barn" genom att försöka diktera vad barnet borde äta.
Detta betraktas dock inte längre som bästa praxis. Även för ungdomar och unga vuxna som inte är i formell FBT kan föräldrar ge stöd, hjälp med måltider och bör ingå i behandlingsbeslut, såvida inte det finns en särskild anledning att de ska vara sidledda. Föräldrar kan också spela en viktig roll vid tidig identifiering och erkännande av ett problem. Kanske de stora kontraindikationerna för full FBT skulle vara missbrukande föräldrar. I allmänhet har forskning om FBT visat att många typer av familjer kan vara inblandade i återhämtning på ett positivt sätt.
På samma sätt som familjer kan hjälpa individer att återhämta sig från en ätstörning, kan familjer också bli förankrade och upprätthålla en ätstörning när den har börjat. Forskning i Storbritannien av Janet Treasure, UBE Ph.D. FRCP FRCPsych, har inriktat sig på föräldrastilar och hur familjer kan bli överväldigade och fastnade av att ta hand om en person med en ätstörning. Hennes forskning pekar på vikten av att behandlingspersonal också tillhandahåller utbildning och stöd till familjer, så att de kan vara effektiva för att hjälpa deras älskade att återhämta sig.
Om du är förälder eller familjemedlem till en person med en ätstörning, bli inte fast i rädsla eller skyll: mobilisera. Familjer som har befogenhet och stöd för behandling av ätstörningar (F.E.A.S.T) ger ett antal resurser till familjemedlemmar och föräldrar till ätstörningar.
