Är viktnedtryckskörning din binge-ätning?

Om du har bulimia nervosa, visste du att det ligger i en vikt som är för låg för din kropp kan vara ett problem och att det kan vara att köra din binge äta och andra beteenden?

Många människor är medvetna om att patienter med anorexia nervosa måste gå in i vikt för att återhämta sig, men få människor är medvetna om att detta också kan gälla för patienter med bulimia nervosa. Denna artikel kommer att diskutera forskning om rollen av tidigare och nuvarande vikt vid utveckling och underhåll av bulimia nervosa.

Vad är viktnedslag och varför är det ett problem?

Viktnedbrytning är skillnaden mellan din högsta vuxna kroppsvikt och din nuvarande vikt. Det kan också anses som den mängd vikt man har förlorat från en tidigare hög vikt, vanligtvis som svar på dieting.

Människokroppar är avsedda att vara olika former och storlekar. När en person som är genetiskt programmerad att vara i en större kropp försöker minska sin storlek till mindre än avsedd av genetik, kan binge ätning vara kroppens naturliga försvar för att undvika död av svält och återföra kroppen till en hälsosammare storlek för det kropp.

Viktminskning, även bland friska människor, minskar ämnesomsättningen och mängden energi som kroppen brinner. Det verkar också öka aptiten. Hormonet leptin, som skickar mättningssignaler till hjärnan, antas spela en roll i denna process. Studier indikerar att individer med hög viktnedbrytning verkar ha reducerade nivåer av leptin. Av dessa skäl finns det en stark biologisk förutsättning att återvinna viktminskning.

Tidig forskning

1979 publicerade Gerald Russell det seminalpapper som först beskrev bulimia nervosa som en variant av anorexia nervosa. I detta dokument noterade han att tyngdundertryck verkade spela en roll vid utvecklingen av bulimia nervosa. Han beskrev dessa patienter som försök att driva sin vikt under en hälsosam kroppsvikt och, som ett resultat, börjar binge och rena.

I Russells initiala studie av 30 patienter med bulimia nervosa hade 17 tidigare uppfyllt fullständiga kriterier för anorexia nervosa, inklusive låg vikt. En annan sju patienter hade också gått i vikt men inte tillräckligt för att passa diagnosen anorexia nervosa. Varje patient men en hade upplevt åtminstone någon viktminskning före starten av bulimia nervosa.

Trots detta tidiga konto, före de senaste 10 åren, fanns det inte mycket forskning om viktnedtryck. Under de senaste åren har forskare under ledning av Dr. Michael Lowe, en professor i psykologi vid Drexel University, börjat studera effekterna av nuvarande och tidigare vikter på ätstörningar. Även om det fortfarande är i sitt tidiga skede, hjälper denna forskning oss att bättre förstå farorna med viktnedbrytning.

Ny forskning

Forskning tyder på att patienter med bulimia nervosa före starten av sin sjukdom ofta börjar med högre kroppsvikt än de med anorexi. När ätstörningen utvecklas tycks patienter med bulimia nervosa förlora en betydande vikt. När de presenteras för behandling är de i allmänhet inom det som anses vara ett "normalt" viktintervall - men väsentligt tenderar de att ligga långt under deras högsta vuxna vikt. En studie som mäter den genomsnittliga graden av viktnedbrytning hos patienter med bulimi fann att den genomsnittliga vikten av undertryckt vikt var ungefär 30 pund.

Större viktnedbrytning verkar vara förknippad med fler bulimiska symptom och en längre sjukdomsperiod. Större viktnedtryck förutsätter också viktökning hos patienter med bulimi nervosa både under och efter behandlingen. Rollen av viktnedbrytning är viktig eftersom den illustrerar att bulimia nervosa inte bara orsakas av psykologiska faktorer, men att det också finns komplexa biologiska faktorer i spel.

Patienter med viktnedtryck och bulimia nervosa som är upptagna i att uppnå en lägre vikt verkar vara fast i en bioadferensell bindning. Deras tyngdundertryck gör dem mer benägna att öka vikt - men oroen med att vara tunn gör att denna viktökning blir mycket hotande.

Forskare förstår inte helt klart de specifika faktorer som gör problembekämpning problematisk. Till exempel vet de inte huruvida så lite som fem pounds av viktnedbrytning är problematisk, eller om endast större mängder av viktnedbrytning är ett problem. De vet inte heller om effekterna av viktnedtryck är större om någon hade en högre vikt under en längre tid eller om deras vikt har undertryckts under en längre tid. Det här är bland de svar som forskare som studerar viktnedtryck hoppas kunna svara på.

Vad betyder detta för patienter med bulimia nervosa?

Juarascio och kollegor (2017) föreslår att vissa patienter som inte behandlas framgångsrikt genom en kognitiv beteendeterapi (CBT) för bulimia nervosa kan förbättra sin återhämtning genom att gå ner i vikt. Det verkar som att viktökning kan minska trängseln att binge och rena.

De rekommenderar att kliniker rutinmässigt och noggrant kontrollerar om en patient är för närvarande under sin högsta vikt, och hur mycket. De rekommenderar också att patienter med signifikant viktnedbrytning och de som äter vikt under inledningen av regelbunden ätning, ska få ytterligare utbildning om effekten av viktnedbrytning på symtom på bulimi nervosa. De föreslår att kliniker utbildar patienter om det faktum att över tiden leder dieting mycket sällan till varaktig viktminskning och leder ofta till viktökning.

Framgångsrik behandling av din ätstörning kan innebära att du når och bor i en högre vikt än du vill. Vår genetiska kroppsstorlek och form bestämmer vad som är hälsosamt och normalt. Du kan vara frisk, mår bra i och om din kropp och njuta av normal äta utan att tvinga din kropp att passa in i en form som inte är din.

Självtagande kan vara svårt psykologiskt arbete, men terapeuter och dietister som arbetar med patienter med ätstörningar kan hjälpa till. Tänk på att alternativet till godkännande kan vara att fortsätta binge och rena. Med tiden kan detta leda till ökad viktökning.

Försäkringsgivare kan i sina ansträngningar vid kostnadsbegränsning avbryta behandlingen för tidigt innan en patient når en vikt som är tillräcklig för att upprätthålla återhämtningen. Du kan behöva förespråka för mer behandling för dig själv eller en älskad.

Hur vet jag om min vikt är undertryckt?

Några frågor att överväga:

Är din vikt lägre än din högsta vuxna vikt?
Är du upptagen med tankar om mat?
Upplever du äventyrsepisoder där du äter ovanligt stora mängder mat på kort tid och känner dig utom kontroll medan du gör det?
Äter du impulsivt - när du inte har planerat att-eller delta i emotionell ätning?

Om mer än en av ovanstående är sant, överväg att söka hjälp och gå upp i vikt. Att få en vikt som är biologiskt bestämd hälsosam för dig, oavsett var det talet är på befolkningsnormer, är vanligtvis det hälsosammaste. Vi har inte tillräckligt med forskning för att veta om du skulle behöva gå tillbaka till din högsta vikt, eller om återvinning av någon av den undertryckta vikten kan vara tillräcklig. Du kan upptäcka att viktökning kommer att lindra lite uppmärksamhet med mat, minska symtomen på bulimia nervosa och förbättra i allmänhet livskvaliteten. Du kan också upptäcka att de negativa konsekvenserna av viktökning som du fruktar inte uppstår.

När tyngd inte undertryckas kan du mer njuta av att äta en mängd olika livsmedel utan obsessiv oro och leva livet mer fullständigt. Du kan gå ut på middag och njuta av en drink, skämma bort en muffin för en kollegas födelsedag och resa till en annan region och upplev det lokala köket utan att åtföljas av ångest.